المسكنات وأنواعها و3 أضرار لها وتأثيرها على الكلى

المسكنات هي أدوية تُستخدم لتخفيف الألم، وتتوفر بعدة أشكال، بما في ذلك الأقراص، والكبسولات، والمراهم، والزيوت، ويُمكن أن تُعطى عبر الفم، أو تُحقن، أو تُوضع موضعياً على الجلد، حسب نوع الألم وشدته، تعمل هذه الأدوية عن طريق التأثير على الجهاز العصبي المركزي أو على الأعضاء المحيطية في الجسم لتقليل شدة الألم وجعله أكثر تحملاً. 

يوجد العديد من أنواع المُسكنات المستخدمة لتخفيف الألم، تُقسم مسكنات الألم إلى عدة أنواع رئيسية باختلاف آلية عملها، ويعتمد اختيار كل منهما على تأثير المُسكنات وشدة الألم وحالة المريض وغيرها من العوامل.

انواع المسكنات

• الأسيتامينوفين (Acetaminophen):

يُعد الأسيتامينوفين أو الباراسيتامول أحد أكثر أنواع المُسكنات الأكثر شيوعًا، إذ يُستخدم لعلاج العديد من الآلام، مثل: الصداع، والآلام الخفيفة إلى المتوسطة والحمى.

تناول جرعة زائدة عن الجرعة المحددة من الباراسيتامول قد يُسبب العديد من المشكلات الصحية في الجسم، وقد يُلحق الضرر بالكبد.

• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs):

أحد أنواع المسكنات المستخدمة لتخفيف الألم الخفيف إلى متوسط الشدة، يوجد العديد من مسكنات الألم التابعة لهذا النوع، إذ تختلف باختلاف فترة بقاء المفعول والجرعات وغيرها من العوامل.

ويُعد الأيبوبروفين (Ibuprofen) أحد أنواع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية المستخدمة لعلاج الألم قصير الأمد وغير المستمر، ويُعد النابروكسين (Naproxen) لتسكين الألم المزمن، حيث أنّه يصنف من المسكنات طويلة الأمد.

ومن أمثلة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى أيضًا:

• الأسبرين.
• أوكسابروزين (Oxaprozin).
• إتودولاك (Etodolac).
• سيليكوكسيب (Celecoxib).
• إندوميثاسين (Indomethacin).
• ديكلوفيناك (Diclofenac).
• بيروكسيكام (Piroxicam).
• كيتوبروفين (Ketoprofen).

أهم الآثار الجانبية التي قد تُسببها مضادات الالتهاب غير الستيرويدية تعود إلى تأثيرها على الجهاز الهضمي للإنسان، مثل: الإسهال، والإمساك، والغثيان، والقيء، كما قد تزيد من خطر تقرحات ونزيف المعدة. 

قد يُسبب ايضا هذا النوع من المُسكنات عند الاستخدام طويل الأمد مشكلات في الأوعية الدموية، مثل: النوبات القلبية، والسكتة الدماغية.

• المسكنات الأفيونية (Opioids):

تُستخدم المسكنات الأفيونية لعلاج الألم المتوسط إلى الشديد أو الألم المزمن، وتعمل هذه المسكنات عن طريق الارتباط بمستقبلات المسكنات الأفيونية الموجودة بكثرة في الدماغ والحبل الشوكي، كما تتواجد في أماكن أخرى من الجسم. 

بعض الأمثلة على المسكنات الأفيونية:

• كودايين (Codeine).
• فنتانيل (Fentanyl).
• هيدروكودون (Hydrocodone).
• الميثادون (Methadone).
• مورفين (Morphine).
• اوكسيكودون (Oxycodone).
• أوكسيمورفون (Oxymorphone).

يؤدي الاستخدام المفرط لهذه المُسكنات إلى الإدمان أو اعتماد الجسم عليها.

• مضاد التشنجات ومضادات الاكتئاب:

تستخدم بعض مضادات التشنجات ومضادات الاكتئاب كمسكن لبعض الآلام المزمنة وهي تُصرف تحت إشراف طبي. 

اقرأ أيضاً: المسكنات استخداماتها واضرارها على أهم 3 أعضاء بالجسم

ما هي المسكنات الموجودة في جهاز pca؟

يحتوي (جهاز PCA) على مسكنات ألم قوية تُعرف بالمواد الأفيونية المخصصة لتخفيف الآلام الحادة أو المتوسطة بعد العمليات الجراحية. 

أبرز المسكنات المستخدمة:

• المورفين (Morphine): يُعد من أكثر المُسكنات شيوعاً وقوة لتسكين الألم الشديد.
• الفنتانيل (Fentanyl): مسكن سريع المفعول.
• الهيدرومورفون (Hydromorphone): خيار آخر يُستخدم حسب حالة المريض.
• الأوكسيكودون (Oxycodone): قد يتم تضمينه في بعض البروتوكولات العلاجية.
• مسكنات أخرى: الميبريدين أو أدوية التخدير الموضعي بناءً على توجيه الطبيب.

اختيار مسكن الألم المناسب 

كثير منا يعتمد على المسكنات بدون إشراف طبي في تخفيف آلامهم، لكنهم قد لا يدركون أن العمر والحالة الصحية للمريض وموانع الاستخدام للدواء هي عوامل مهمة عند اختيار المسكنات.

نقاط يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار قبل اختيار المسكن: 

1. العمر:

الأشخاص أكثر من 60 عامًا معرضون لخطر الإصابة بنزيف في الجهاز الهضمي عند استخدام الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهاب (مثل الأسبرين).

2. الحالة الصحية للمريض:

المرضى المصابون بأمراض القلب والأوعية الدموية أكثر خطورة لظهور الآثار الجانبية للمسكنات.

3. موانع الاستخدام وتعارض الأدوية: 

المرضى الذين يستخدمون أدوية السيولة والكورتيزون وأدوية الضغط أو الأسبرين معرضون للخطر عند استخدام بعض المُسكنات.   

 اضرار المسكنات 

الأضرار المحتملة لاستخدام المُسكنات:

1. مشاكل المعدة والأمعاء.

• – التهيج المعوي: المسكنات، خاصة الـ NSAIDs، يمكن أن تزيد من إفرازات المعدة وتؤدي إلى التهيج والقرح.
• – القرحة والنزيف: قد تزيد حبوب مسكن من خطر التقرحات المعوية والنزيف الدموي في المعدة والأمعاء.

2. مشاكل في الكلى.

 الاستخدام المفرط للمسكنات يمكن أن يؤدي إلى مشاكل في وظيفة الكلى، بما في ذلك الفشل الكلوي.

3. ارتفاع ضغط الدم.

 بعض المسكنات، خاصة تلك التي تحتوي على الكافيين أو الزنك، يمكن أن ترفع ضغط الدم.

4. مشاكل في الكبد.

 قد تسبب الجرعة الزائدة من الباراسيتامول أذى خطيرًا للكبد، عند تجاوز الجرعة المحددة اطلب نصيحة طبية أو اتصل بمركز السموم فورًا، حتى إن شعرت أنك بخير؛ لا تجمع مستحضرات متعددة تحتوي عليه.

5. الإدمان والتسمم.

6. الآثار النفسية والجسدية.

 تشمل الدوخة، النعاس، الغثيان، الإمساك، الجفاف، صعوبة التنفس، وقد تحدث هلوسات أو تشنجات. 

التشنجات أو تعذر الإيقاظ أو بطء التنفس تستلزم الاتصال بالطوارئ فورًا.

7. تفاعلات دوائية.

يمكن أن تتفاعل المُسكنات مع الأدوية الأخرى التي يتناولها الفرد، مما يمكن أن يزيد من خطر حدوث تفاعلات دوائية خطيرة.

8. حساسيات وتأثير على الجلد.

قد تسبب بعض المُسكنات حساسيات جلدية مثل طفح جلدي أو حكة.

9. آثار على الجهاز الهضمي.

تشمل اضطرابات في الجهاز الهضمي مثل الإسهال أو الغثيان أو القيء.

10. تأثير على القلب والأوعية الدموية.

 بعض المسكنات تسبب انخفاض ضغط الدم، وانخفاض معدل نبضات القلب، وتزيد من خطر الأمراض القلبية مثل النوبات القلبية، والسكتة الدماغية.

11. العجز الجنسي.

12.احتباس البول.

13. تشنج العضلات وصلابتها.

تختلف هذه الأضرار حسب نوع المسكن، والجرعة وفترة الاستخدام.

 يُنصح دائمًا باتباع الجرعات الموصى بها وعدم تجاوزها. 

أخطر المسكنات على الكلى 

أخطر المسكنات على الكلى هي مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) مثل الإيبوبروفين والديكلوفيناك والنابروكسين.

هل المسكنات تؤثر على الكلى؟

نعم، تؤثر المسكنات على الكلى حيث تعمل على الاتى:

• تقلل إنتاج مادة “البروستاجلاندين” التي توسع الأوعية الدموية في الكلى.
• تضعف تدفق الدم المحمل بالأكسجين إلى أنسجة الكلى.
• تسبب احتباس السوائل والأملاح وارتفاع ضغط الدم.
• تؤدي إلى الفشل الكلوي الحاد أو المزمن عند الإفراط فيها.

 هل المسكنات تظهر في تحليل المخدرات؟

نعم، بعض المسكنات تظهر في تحليل المخدرات أو تعطي نتيجة إيجابية كاذبة، ويختلف ذلك حسب نوع المسكن وتركيبه الكيميائي.

مسكنات تظهر بالفعل في التحليل (تحتوي على مواد أفيونية أو جدول)

الترامادول: يُعد من المُسكنات الأفيونية القوية ويظهر بوضوح في تحاليل المخدرات.

البريجابلين والجابابنتين (مثل ليريكا وليرولين): أدوية تُستخدم لتسكين آلام الأعصاب وتظهر في اختبارات المخدرات الحديثة.

          المورفين ومشتقاته: مسكنات أفيونية تُعطى للآلام الشديدة وتتطابق مع نتائج           مخدر الهيروين والأفيون. 

• مسكنات قد تعطي “نتيجة إيجابية كاذبة” 

الإيبوبروفين والنابروكسين: (مثل البروفين) قد تسبب تشابهاً مؤقتاً في نتائج الفحص.

مسكنات لا تظهر في التحليل 

الباراسيتامول (البارامول، البانادول): مسكن غير أفيوني ولا يظهر نهائياً في تحليل المخدرات.

الديكلوفيناك (الفولتارين): لا يحتوي على مواد مخدرة ولا يظهر في التحليل. 

إذا كنت تخضع لتحليل مخدرات رسمي، احرص دائماً على إبلاغ الطبيب أو المسؤول عن التحليل بجميع الأدوية والمسكنات التي تتناولها لتجنب أي سوء فهم في التحليل.     

  المسكنات المسموح بها أثناء الرضاعة 

يعد الباراسيتامول (الأسيتامينوفين) الخيار الأول والأكثر أماناً لتسكين الألم، وخفض الحرارة للمرضعة، ويُعتبر الإيبوبروفين آمناً أيضاً عند استخدامه بجرعات معتدلة ولفترات قصيرة. 

المصادر

1-https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/back-pain/in-depth/chronic-pain-medication-decisions/art-20360371

2-https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/tramadol-oral-route/description/drg-20068050

3-https://www.medscape.com/ai-search?query=%22analgesia%22&v1

4-https://www.webmd.com/palliative-care/cm/pain-medications-medications-for-palliative-care