تضخم الغدة الدرقية و5 أنواع له

يعد تضخم الغدة الدرقية ورما غير طبيعي في الغدة الدرقية، وهي غدة صغيرة صماء تشبه الفراشة، تقع في مقدمة الرقبة أسفل تفاحة آدم وتتكون من فصين متصلين وتتحكم في معظم وظائف الجسم الحيوية.

 تفرز هرمونات ثلاثي يود الثيرونين T3 والثيروكسين T4 لتنظيم ضربات القلب، درجة الحرارة، سرعة التمثيل الغذائي، تحفز الجسم على إنتاج البروتينات، التفاعل مع الهرمونات الأخرى، النمو أثناء الطفولة.

تفرز أيضا هرمون الكالسيتونين وهو هرمون يساعد في تنظيم كمية الكالسيوم الموجودة في الدم.

يتأثر إنتاج ثلاثي يود الثيرونين T3 والثيروكسين T4 بالغدة النخامية ومنطقة تحت المهاد.

توجد منطقة ما تحت المهاد في قاعدة الدماغ، تحقق التوازن في أجهزة الجسم، تنظم درجة الحرارة، ترسل إشارات إلى الغدة النخامية لإنتاج الهرمون المنشط للغدة الدرقية Tsh.

ينتج الهرمون المنشط للغدة الدرقية من الغدة النخامية الموجودة أسفل منطقة ما تحت المهاد بكمية محدودة تتناسب مع معدل هرمون ثلاثي يود الثيرونين T3 وهرمون الثيروكسين T4 في الدم.

أنواع تضخم الغدة الدرقية

يختلف التصنيف لتضخم الغدة الدرقية إما حسب حجم الغدة الدرقية أو معدل الهرمونات.

التضخم البسيط للغدة الدرقية

يظهر التضخم في الغدة بأكملها وتكون ذات ملمس ناعم.

التضخم العقدي للغدة الدرقية

تتكون كتلة صلبة أو ممتلئة بسائل داخل الغدة، يجعل الغدة مظهرها متكتل.

التضخم المتعدد العقد للغدة الدرقية

تتواجد أكثر من عقدة داخل الغدة، تظهر أحيانا هذه العقد للعين وقد تحتاج إلى فحص طبي لرؤيتها.

التضخم السام للغدة الدرقية

تفرز الغدة الدرقية كميات زائدة من الهرمونات، يظهر تضخم في حجم الغدة، يعاني المريض من فرط نشاط الغدة الدرقية.

التضخم غير السام للغدة الدرقية

يكون مستوى الهرمونات في المعدل الطبيعي لكن حجم الغدة أكبر من الطبيعي.

أسباب تضخم الغدة الدرقية

ينتج تضخم الغدة الدرقية بسبب بعض العوامل التي قد تؤثر على وظائف الغدة الدرقية أو نموها.

يحتاج الجسم إلى اليود لإفراز هرمونات الغدة الدرقية، عندما تقل نسبة اليود في الجسم ينخفض معدل إفراز الهرمونات وترسل الغدة النخامية إشارات إلى الغدة الدرقية لزيادة إفراز هذه الهرمونات، يحدث تضخم للغدة الدرقية بسبب الزيادة في إفراز هذه الهرمونات.

يوجد مرض هاشيموتو من أمراض المناعة الذاتية يسبب زيادة تضخم الغدة الدرقية بسبب اضطراب مناعي ذاتي ينتج عندما يهاجم الجسم الأنسجة السليمة، ينخفض معدل إفراز أنسجة الغدة الدرقية ما يكفي من الهرمونات.

ترسل الغدة النخامية إشارات عندما تكتشف انخفاض معدل إفراز الهرمونات لتحث الغدة الدرقية على إنتاج المزيد من الهرمونات ويسبب ذلك تضخم للغدة الدرقية.

يحدث مرض غريفز تضخم في الغدة الدرقية بسبب إنتاج الجهاز المناعي بروتينا يتماثل مع الهرمون المنشط للغدة الدرقية، يحفز هذا البروتين غير الطبيعي الغدة الدرقية على إنتاج الهرمونات وهذا يسبب تضخم للغدة الدرقية.

تسبب العقيدات الدرقية تضخم للغدة الدرقية بسبب الورم غير الطبيعي في الخلايا الدرقية الذي يشكل كتلة، تنتج عقيدة واحدة أو عدة عقيدات.

تنتج العقيدات أحيانا من عدة عوامل نمط الحياة، النظام الغذائي، جينات وراثية، البيئة.

تعد معظم العقيدات الدرقية غير السرطانية.

يؤدي أحيانا هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية HCG إلى زيادة نشاط الغدة الدرقية وتضخمها قليلا أثناء الحمل.

يصاب أحيانا أشخاص بتضخم الغدة الدرقية بسبب سرطان الغدة الدرقية وهو أقل شيوعا من أنواع السرطان الأخرى ويمكن علاجه.

عوامل خطر الإصابة بتضخم الغدة الدرقية

يزداد أحيانا خطر الإصابة بتضخم الغدة الدرقية في حالة الإصابة بأحد الأمراض المناعية.

تناول كميات كبيرة من اليود، التدخين، تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الغدة الدرقية، زيادة العمر أكثر من 40 عاما، النساء الحوامل، عدم حصول الجسم على الكمية الكافية من اليود، النساء اللاتي وصلن إلى مرحلة انقطاع الطمث.

أعراض تضخم الغدة الدرقية

تظهر أعراض تضخم الغدة الدرقية بنسب مختلفة بين المصابين، فرط التعرق، ضعف العضلات، صعوبة في النوم، نقصان الوزن، ارتفاع ضغط الدم، التحسس الزائد للحرارة، سرعة ضربات القلب، الرعاش، العصبية، كثرة التغوط، زيادة الشهية، تغيرات في أنماط الحيض.

تظهر أحيانا أعراض على الأطفال المصابين بتضخم الغدة الدرقية، تغيرات في السلوك، زيادة سريعة في الطول، نمو العظام بمعدل يفوق النمو المتوقع لعمر الطفل.

مضاعفات تضخم الغدة الدرقية

يسبب أحيانا تضخم الغدة الدرقية إعاقة لمجرى الهواء والحنجرة، التغيرات في عملية إفراز الهرمونات الدرقية يسبب أحيانا مضاعفات في أجهزة الجسم المختلفة، مشاكل في العين، اضطرابات في القلب، هشاشة العظام، عيوب خلقية، التسمم الدرقي، ارتفاع نسبة الكوليسترول.

تتلف أحيانا الأعصاب وتسبب ألما في الساقين أو الذراعين، قد يسبب العقم، الإحهاض، انتفاخا في الساقين والقدمين، مشاكل في الصحة العقلية، الوذمة المخاطية وهي العجز عن تحمل البرد الشديد، الخمول ، النوم الذي قد يؤدي إلى فقدان الوعي.

علاج تضخم الغدة الدرقية

يطلب الطبيب المختص عمل تحاليل طبية لوظائف الغدة الدرقية والأجسام المضادة الخاصة بالاضطراب المناعي وعمل أشعة لمعرفة حجم الغدة الدرقية وللكشف عن العقيدات.

يختلف العلاج من حالة إلى أخرى على حسب مرحلة التضخم وسبب الإصابة.

يصف الطبيب المختص أدوية لخفض نشاط الغدة الدرقية، يضطر الطبيب أحيانا إلى استئصال الغدة الدرقية جزئيا أو كليا  في حالة سرطان الغدة الدرقية، صعوبة التنفس أو البلع، وجود العقيدات الدرقية.

يأخذ المريض بديل لهرمون الغدة الدرقية يتناسب مع حجم الجزء المستأصل من الغدة الدرقية.

يعالج أحيانا المريض باليود المشع عن طريق تناول جرعة اليود المشع، تمتص الغدة الدرقية اليود، يدمر خلايا في الغدة الدرقية مما يؤدي إلى نقص إفراز الهرمون، يحتاج المريض أحيانا إلى بديل لهرمون الغدة الدرقية ليحافظ على المعدل الطبيعي للهرمونات.

اقرأ أيضا نمط الحياة المتوازن

الوقاية من تضخم الغدة الدرقية

تناول أطعمة تحتوي على اليود مثل أسماك بحرية، منتجات الألبان، ملح اليود، البيض.

تناول الخضروات والفواكه الغنية بالمعادن والفيتامينات والابتعاد عن الوجبات السريعة والأطعمة المقلية، الأطعمة المعلبة.

تجنب الرجيم القاسي ومتابعة خبير تغذية للمحافظة على الوزن المثالي للجسم مع صحة جيدة.

يتابع معدل هرمونات الغدة الدرقية بصفة دورية.

علامات الشفاء من تضخم الغدة الدرقية

تتمثل علامات الشفاء في تنظيم معدل الهرمونات التي تفرزها الغدة الدرقية، وتخفيف شدة الأعراض الناتجة من تضخم الغدة الدرقية عن طريق تناول العلاج المناسب والفحص الدوري لمعدل إفراز هرمونات الغدة الدرقية.

References

https://www.racgp.org.au/afp/2012/august/goitre

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/12625-goiter

https://medicalpointinternational.com/what-is-goiter-signs-symptoms-treatment/

https://www.buzzrx.com/blog/8-signs-you-may-have-a-thyroid-condition

https://ufhealth.org/conditions-and-treatments/simple-goiter

https://www.bulentcitgez.com/goiter-diagnosis-and-treatment-methods

د/ رحاب محمد أبوالمجد