تعرف على النيزورال وأهم 8 استخدامات

ماهو النيزورال؟

 النيزورال هو عقار يستخدم لعلاج الالتهابات الفطرية. المادة الفعالة التي يتميز بها عقار النيزورال هي مادة الكيتوكونازول (ketoconazol). تعتبر مادة الكيتوكونازول مادة مضادة للفطريات وتنتمي لعائلة مضادات الفطريات المعروفة بـأزول. يستخدم لعلاج الإصابة بالفطريات والحماية من تكرار الإصابة.

الصور الصيدلانية المختلفة للنيزورال 

يوجد نيزورالُ في صور صيدلانية مختلفة. يوجد على شكل نيزورالِ أقراص بتركيز 200 -400 مجم يتناول عن طريق الفم، ويوجد على شكل نيزورالِ كريم بتركيز 2% للاستخدام الخارجي فقط، ويوجد على شكل نيزورال ِ شامبو 2% للاستخدام الخارجي. ولكل صورة صيدلانية من صور النيزورال المختلفة لها الاستخدام الخاص بها.

كيف يعمل النيزورال؟

يعمل كيتوكونازوال المادة الفعالة به بالقضاء على الفطريات عن طريق تثبيط تخليق اللانوستيرول المادة التي يخلق منها الإيرجوستيرول المادة المكونة للأغشية المحيطة بخلايا الفطريات مما يؤدي لموت الخلية والقضاء على الإصابة بالفطريات.

أما التركيزات العالية من كيتوكينازول المادة الفعالة الموجودة به تعمل بطريقة مختلفة حيث تتنافس مع الهرمونات الذكورية مثل التستيرون على مستقبلات الأندروجين فتقلل من فعالية الهرمونات الذكورية وتستخدم  في حالة الإصابة بسرطان غدة البروستاتا. وكذلك يعمل على تثبيط تخليق الهرمونات الستيرويدية ومنها هرمون التستيرون. 

 الجرعات ودواعي الاستخدام

لا تستخدم مادة الكيتوكينازوال المادة الفعالة به لعلاج الالتهابات الفطرية إلا في حالة عدم الاستجابة للعلاجات الأخرى، أو لا يمكن تحمله، أو عندما تفوق الفوائد مخاطر الاستخدام المحتملة. 

يستخدم لعلاج التهابات الفطرية التي تصيب الجلد مثل.

• القدم الرياضية.
• حكة جوك.
• التهابات فروة الرأس مثل قشرة الشعر الناجمة عن عدوى الفطريات.
• التهاب الجلد الدهني.
• الالتهاب المتكرر بسعفة الجلد المبرقشة.
• القوباء الحلقية.
• الالتهابات الفطرية التي تصيب الأظافر.
• بعض الالتهابات الفطرية النادرة مثل الفطار البرعمي (Blastomycosis)، داء النوجسات (Histoplasmosis)، والفطار نظير الكرواني (paracoccidioidomycosis).

1. أقراص نيزورال 200- 400 مجم.

       الكبار: حبة مرة يومياً.

      الأطفال أكثر من عمر سنتين: 3.3 -6.6 مجم/كجم مرة يومياً.

2. المراهم الموضعية تستخدم من مرة إلى مرتين على المكان المصاب يومياً ويجب الاستمرار في استخدام المرهم لمدة لا تقل عن ثلاثة أيام بعد زوال الأعراض لضمان عدم عودة العدوى. 
3. الشامبو يستخدم  3 مرات بالأسبوع تستمر لمدة لاتقل عن شهر ثم مرة بالأسبوع لمدة أسبوعين بعد زوال الأعراض لضمان عدم عودة العدوى.

نصائح عند استخدام النيزورال

نصائح عند استعمال الأقراص لضمان الحصول على أقصى فاعلية من العقار.  

• يجب استخدام أقراص نيزورالِ قبل تناول مضادات الحموضة بساعة أو بعد تناولها بساعتين لأنها قد تقلل من امتصاصه.

• الأشخاص الذين يعانون من نقص إفراز حمض المعدة يمكن أن يتناولوا أقراص نيزورال مع فيتامين سي الذي يحسن من عملية امتصاص الكيتوكينازول المادة الفعالة به. 

نصائح عند استعمال المرهم. 

• نغسل المنطقة المصابة بالفطريات بالماء وتجفف جيداً.
•  تدهن بطبقة خفيفة من المرهم.
•  نغسل اليدين بعد الدهان جيداً لمنع انتقال العدوى للجلد السليم.

نصائح عند استخدام الشامبو.

• ترج عبوة الشامبو جيداً قبل الاستخدام.
•  توضع كمية قليلة من الشامبو على شعر مبلل بالماء ويدلك جيداً.
• يترك الشامبو على فروة الرأس لمدة لا تقل عن خمس دقائق قبل أن يشطف بالماء.

الأعراض الجانبية نتيجة الاستخدام

عند استخدام أقراص نيزورالِ عن طريق الفم قد تتسبب في ظهور بعض الأعراض الجانبية مثل.

• شعور بالغثيان والقيء.
• إمساك أو إسهال.
• ألم بالبطن.
• جفاف بالفم.
• انتفاخ بالبطن.
• تغير في لون اللسان.
• صداع.

بعض الأعراض الجانبية قد تكون خطيرة تستدعي استشارة الطبيب والتوقف عن استخدام الدواء ومنها،

• تغير في نتائج تحاليل وظائف الكبد.
• ألم في الثدي عند الرجال.
• هبوط في ضغط الدم.
• حساسية شديدة.
• نقص في عدد الصفائح الدموية.

الاستخدام الموضعي للمرهم أو الشامبو قد يتسبب في ظهور بعض الأعراض الجانبية مثل،

• جفاف بموضع الاستخدام.
• حكة.
• جفاف بالشعر وفروة الرأس.

موانع استخدام النيزورال

• لا يستخدم الكيتوكينازوال المادة الفعالة به في حالات التهاب الكبد  الحاد أو المزمن.
• لا يستخدم مع الأشخاص المعروف عنهم فرط الحساسية لمادة كيتوكونازول.
• لا يستخدم مع الأشخاص الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب.
• لا يستخدم مع الأشخاص الذين يعانون من قصور في الغدة الكظرية.

الاستخدام أثناء الحمل 

يجب ألا تستخدم مادة الكيتوكينازول المادة الفعالة به أثناء فترة الحمل إلا تحت إشراف طبي حيث  أثبتت 

 الدراسات المعملية أن لها تأثير ضار على أجنة الحيوانات لكن لا توجد دراسات  كافية أجريت على أجنة الإنسان. لذا وجب الحذر عند الاستخدام للحالات التي تفوق المنافع من الاستخدام الأضرار.ويجب أن يستخدم تحت إشراف الطبيب.

الاستخدام أثناء الرضاعة 

أثبتت الدراسات أن مادة الكيتوكينازوال المادة الفعالة به قد ينتقل للطفل عن طريق لبن الأم أثناء الرضاعة لذا يجب الحذر ولا يستخدم إلا تحت إشراف الطبيب.  

التداخلات الدوائية للنيزورال 

يجب الحرص عند استخدام النيزورالَ أقراص مع بعض الأدوية واستشارة الطبيب أو الصيدلي قبل الاستخدام لمنع التداخلات الدوائية التي تؤثر على فاعلية الدواء. 

• المهدئات من عائلة البينزوديازبين.
• مضادات الحموضة.
• الكولشيسين.
• أدوية الكوليستيرول من مجموعة الستاتين.
• باراسيتامول.
• بعض أدوية الصرع مثل، الفينيتوين.
• أدوية الإرجوت مثل، الإرجوتامين. 

طرق تخزين 

يجب أن يخزن النيزورال بأشكاله الصيدلانية المختلفة الأقراص، والكريم، والشامبو تحت ظروف معينة.

• درجة حرارة الغرفة لا تزيد عن 25 درجة مئوية بعيداً عن أشعة الشمس المباشرة.
•  لاتزيد نسبة الرطوبة عن 60%.
• يخزن في معزل عن الضوء.
• يخزن بعيداً عن متناول الأطفال.

الأسماء التجارية

يوجد بالأسواق والصيدليات عدد من المنتجات التي تحتوي على نفس المادة الفعالة به (ketoconazole) وتعرف بالبدائل المماثلة مثل.

• كونازول.
• كيتوديرم.
• كيورازول.

المصادر

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559221

https://www.healthline.com/health/drugs/ketoconazole-oral-tablet#dosage

https://www.drugs.com/mtm/ketoconazole.html

https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/ketoconazole-topical-route/description/drg-20067739