تضخم البروستاتا الحميد الأسباب و5 طرق جديدة للعلاج

ما هو تضخم البروستاتا الحميد 

تضخم البروستاتا الحميد (BPH)، هو زيادة في حجم غدة البروستاتا عن حجمها الطبيعي، ويُعرف طبيًا بفرط التنسج الحميد في غدة البروستاتا لدى الرجال، مما يؤثر في جودة حياة الرجال المصابين به. ويصيب تضخم البروستاتا الحميد عادة الرجال الذين تزيد أعمارهم على سن الخمسين، ومن أبرز الأعراض صعوبة التبول، وكثرة التبول ليلًا، كما تزداد احتمالات الإصابة مع التقدم في العمر. وتشير التقارير إلى أن نسبة انتشار تضخم البروستاتا الحميد تصل إلى 90% بين الرجال بحلول سن الخامسة والثمانين. وعلى المستوى العالمي بلغ عدد حالات الإصابة نحو  94 مليون حالة في عام 2019، مقارنةً بنحو 51 مليون حالة في عام 2000.

تقع غدة البروستاتا أسفل المثانة مباشرة، وتحيط بالإحليل (القناة البولية)، وهي تتكون من أنسجة عضلية، وتنتج سوائل مهمة تسهم في تكوين السائل المنوي وتزويد الحيوانات المنوية بالعناصر الضرورية، مثل الزنك، وحمض الستريك، بالإضافة إلى الإنزيمات اللازمة للحيوانات المنوية. ولها دور رئيسي في القذف  ودفع السائل المنوي إلى داخل الإحليل وخارجه، عن طريق العضلات الموجودة في البروستاتا.

اسباب تضخم البروستاتا الحميد 

ليس هناك أسباب واضحة علمية مؤكدة عن اسباب تضخم البروستاتا الحميد، لكن يعتقد أن أغلب الأسباب ترجع أولًا إلى التقدم في العمر. وثانيًا إلى التغيرات الهرمونية والعوامل الوراثية خصوصًا من لهم تاريخ مرضي بالعائلة.

بعض الأبحاث الحديثة رجحت أنه بسبب خلل هرموني عند الرجال، بسبب زيادة نشاط الأنزيم المسؤول عن تحويل التستوستيرون إلى دايهدروتستوستيرون (DHT)، مما يؤدي إلى تضخم في البروستاتا بسبب الزيادة الكبيرة في حجم وعدد الخلايا.

بعض الأمراض مثل مرض السكري خصوصا المرضى الذين يعالجون باستخدام الأنسولين هم أكثر عرضة للتعرض لتضخم البروستاتا الحميد.

أعراض تضخم البروستاتا الحميد 

تختلف أعراض تضخم البروستاتا الحميد من شخص لآخر، حسب حجم التضخم لكن أغلب الأعراض تتشابه في الآتي:

• تكرار التبول خلال النهار.
• حرقان أثناء وبعد التبول.
• الاستيقاظ المتكرر ليلًا للتبول.
• الرغبة في التبول دون القدرة على التبول فعليا.
• ضعف سريان البول أو التقطير في نهاية التبول.
• عدم القدرة على إفراغ المثانة بشكل كامل.
• ألم في أسفل البطن، أو الخصيتين.
• ألم أثناء القذف.
•  عدم القدرة على القذف.

تتشابه هذه الأعراض مع أمراض أخري لذا يلزم استشارة الطبيب المختص.

اقرأ أيضًا: التبول الليلي اللاإرادي عند الأطفال (Nocturnal Enuresis)

مضاعفات تضخم البروستاتا الحميد

تختلف مضاعفات تضخم البروستاتا الحَميد باختلاف شدة الحالة، ومدى تأثير التضخم على تدفق البول، ومدى الالتزام بالعلاج، والمتابعة الدورية. 

ومن المضاعفات  المحتملة ما يلي:

• احتباس البول فيصبح المريض غير قادر على إفراغ المثانة، مما قد يستدعي استخدام أنبوب (قسطرة بولية) لإفراغ المثانة.
• تكوين حصوات في المثانة.
• ظهور بول مدمم.
• التهاب المسالك البولية المتكررة. 
• اذا استمرت الاعراض بلا علاج يمكن التسبب في تأثر وظائف الكلي.

لذا من المهم مراجعة الطبيب بصورة عاجلة عند ظهور هذه الأعراض أو المضاعفات.

تضخم البروستاتا الحميد والانتصاب 

ليس هناك علاقة مباشرة بين تضخم البروستاتا الحميد والانتصاب لكن الخلل الذي يحدث في نتيجة تضخم البروستاتا الحميد سواء العصبي والدموي قد يؤثر على الانتصاب. 

قد تؤثر بعض أدوية تضخم البروستاتا الحميد على القذف، وهو ما يعرف بالقذف الارتجاعي، فبدلًا من خروج السائل المنوي من الإحليل للخارج يعود السائل إلى المثانة. وهي تقلل فرصة الإنجاب الطبيعي، أما بسبب تقليل إفراز السوائل المصاحبة للحيوانات المنوية، أو لتأثير بعض أنواع العلاجات المختلفة التي تثبط الرغبة الجنسية.

يلاحظ المرضى الذين يعانون من تضخم البروستاتا، انخفاضًا في  الرغبة الجنسية بشكل عام، إما بسبب الآلام التي يسببها كثرة التبول، أو بسبب المخاوف النفسية المرتبطة بأثر عدم نجاح القذف في مرات سابقة.

الفرق بين تضخم البروستاتا الحميد والخبيث 

لمعرفة الفرق بين تضخم البروستاتا الحميد والخبيث يجب علينا أولًا: معرفة أن تضخم البروستاتا الحميد هو نمو غير سرطاني لخلايا البروستاتا. كما أنه لا يتحول بالضرورة إلى سرطان البروستاتا، فالتضخم هو زيادة عدد الخلايا الطبيعية وليست السرطانية.

لكن سرطان البروستاتا يبدأ عندما تتطور الخلايا ويحدث بها تغيرات في الحمض النووي الخاص بالخلية، وهو نمو غير طبيعي لخلايا البروستاتا ويكون هذا النمو خارج نطاق سيطرة الجسم. ليس من الواضح الأسباب التي  تؤدي إلى حدوث ذلك في خلايا البروستاتا.

ويتوافق سرطان البروستاتا مع تضخم البروستاتا الحميد، في أن أكثر العوامل خطورة هي الشيخوخة. أولئك الذين يبلغون من العمر 50 عامًا فما فوق هم الأكثر عرضة للخطر. يصاب حوالي 13 من كل 100 رجل بسرطان البروستاتا خلال حياتهم.

تشير بعض الأبحاث إلى أنه قد تكون الإصابة بتضخم البروستاتا الحميد لها تأثير وقائي ضد سرطان البروستاتا، ويحمي من الإصابة بالسرطان. سرطان البروستاتا يتميز بالنمو ببطء.

اقرأ أيضًا: تعرف على مرض السعار أسبابه وأعراضه وخطورته وطرق الوقاية منه والعلاج

علاج تضخم البروستاتا الحميد 

• يضمن سرعة التشخيص في علاج تضخم البروستاتا الحميد، وعدم انتظار المريض لكي لا تسوء الحالة. في الحالات البسيطة أو ذات الأعراض الخفيفة، قد يكتفي الطبيب بمتابعة المريض ووضع برنامج غذائي، ورياضي، مع المتابعة الدقيقة، والمستمرة للأعراض.

• وأما الحالات المتوسطة والمتقدمة فيتم التعامل معها كالآتي: 

 العلاج الدوائي

1. حاصرات ألفا: مثل تامسولوسين والدوكسازوسين والفوزوسين وفينوكسي بنزامين وتساعد على إرخاء العضلات حول البروستاتا، وعنق المثانة، فتسهل تدفق البول.
2. مثبطات إنزيم 5-ألفا ريدوكتاز: مثل فيناسترايد ودوتاسترايد لتقليل حجم البروستاتا.
3. مثبطات إنزيم فسفودايستراز-5:  تادالافيل.
4. مضادات الكولين.
5. مُحفزات مستقبلات بيتا 3:  ميرابيغرون وفيبيغرون.

هذه الأدوية ينصح باستخدامها تحت إشراف الطبيب المختص. 

العلاج الجراحي

قد يضطر الطبيب إلي اختيار وسيلة جراحية لمنع تدهور الحالة أكثر مثل:

• استئصال البروستاتا سواء جزئيا أو كليا حسب الحالة.
• العلاج بالليزر أو الموجات الدقيقة لتقليص أنسجة البروستاتا.

 تعديلات نمط الحياة

1. تقليل تناول الكافيين أو الكحول.
2. تجنب شرب السوائل قبل النوم.
3. ممارسة الرياضة بانتظام.

اقرأ أيضًا: الفشل الكلوي 

 أمل جديد لمرضى تضخم البروستاتا الحميد

ظهرت تقنيات علاجية حديثة تمنح أملًا للمرضى في التخلص من الأعراض، دون جراحات تقليدية، عن طريق العلاج بكل من:

1. العلاج الدوائي المزدوج

حيث يجمع العلاج بين حاصرات ألفا ومثبطات إنزيم 5-ألفا ريدوكتاز لتحسين تدفق البول وتقليل حجم البروستاتا.

2. العلاج بالليزر 

يُزيل العلاج بالليزر الجزء المتضخم بدقة عالية دون فقد دم ولا يحتاج الى إقامة طويلة بالمستشفى لعدة أيام.

3. العلاج بالبخار المائي

حقن بخار الماء داخل البروستاتا لتقليص حجمها طبيعيًا خلال أسابيع.

4. العلاج بتقنية يوروليفت (UroLift)

تركيب مشابك صغيرة لتوسيع مجرى البول دون جراحة أو تأثير على القدرة الجنسية.

5. الخلايا الجذعية

الغرض تجديد أنسجة البروستاتا والعلاج بطرق غير جراحية.

 الوقاية من تضخم البروستاتا الحميد

لا يوجد طريقة مضمونة لمنع تضخم البروستاتا الحميد، لكن اتباع نمط صحي، يساهم في الوقاية من تضخم البروستاتا الحميد، خصوصا بعد سن الأربعين باتباع الخطوات التالية : 

1. اتباع نظام غذائي غني بالخضراوات والفواكه.
2. ممارسة تمارين رياضية بانتظام.
3. الحفاظ على الوزن الصحي.
4. المتابعة الطبية الدورية خصوصا بعد سن الأربعين.
5. تناول الأطعمة الغنية بمضادات الأكسدة (الطماطم، البروكلي).
6. الحد من تناول الوجبات المليئة باللحوم المصنعة والحمراء، والدهون المشبعة.
7. الامتناع عن التدخين والكحول.
8. إجراء فحص PSA سنويًا خصوصا بعد سن الخمسين.

المصادر:

1. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9100-benign-prostatic-hyperplasia
2. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/benign-prostatic-hyperplasia/symptoms-causes/syc-20370087
3. https://www.urologyjournal.org/prostate-enlargement/
4. https://www.harvardhealth.org/a_to_z/enlarged-prostate-benign-prostatic-hyperplasia-a-to-z