in أمراض

الفشل الكلوي

by د فاطمة راغب أكتوبر 28, 2026, 6:49 م 178 Views

هو حالة مرضية تصيب إحدى الكليتين أو كليهما. تحدث نتيجة تلف كبيبات الكلى كليا أو جزئيا فلا تعمل بالشكل الطبيعي في أداء وظيفتها من تخلص الجسم من الفضلات، والسموم، والسوائل الزائدة.

Table of Contents

أسباب الفشل الكلوي

يوجد العديد من الأسباب التي تؤدي إلى الإصابة بالفشل الكلوي منها:

مرض السكري فهو من أهم أسباب الإصابة بالفشل الكلوي.
ارتفاع ضغط الدم حيث يؤدي إلى ضيق الأوعية الدموية في الكلى.
انسداد المسالك البولية بسبب حصوات الكلى وتضخم البروستاتا أو ضيق في الحالب.
الإفراط من تناول المسكنات من نوع مضادات الالتهابات غير الستيرويدية مثل الإيبوبروفين والكيتوبروفين.

أعراض الفشل الكلوي

يحدث هذا المرض في صمت تام ولا يشعر المريض بأي أعراض عند حدوث الإصابة ولكن بعد ما تتلف أنسجة وكبيبات الكلى التي تفلتر الدم من السموم والسوائل الزائدة يشعر المريض بهذه الأعراض:

تورم وانتفاخ في الوجه أو الكاحلين أو القدمين نتيجة احتباس السوائل بالجسم.
معاناة المريض من ألم أثناء التبول أو التبول بكمية أقل من الطبيعي أو انعدام عملية التبول.
حساسية وحكة بالجلد.
إرهاق عام وضعف بسبب تراكم الفضلات والسموم بالجسم.

أنواع الفشل الكلوي

ينقسم الفشل الكلوي بناءً على سرعة تطوره ومدة الإصابة إلى نوعين أساسيين:

الفشل الكلوي الحاد

هو حالة تحدث بشكل فجائي وسريع، وتكون مؤقتة في الغالب، وتتطور خلال ساعات أو أيام نتيجة تلف أو توقف مفاجئ في وظائف الكلى، وتحدث نتيجة الجفاف الشديد، أو العدوى البكتيرية أو الفيروسية، أو انسداد الحالب، أو تناول بعض الأدوية الضارة بالكلى.

يمكن الشفاء منه إذا تم علاج السبب في وقت مبكر، أو قد يؤدي إلى تدمير دائم وتحوله إلى فشل مزمن إذا تُرك دون علاج.

الفشل الكلوي المزمن

هو تدهور تدريجي ومستمر في وظائف الكلى يستمر لفترة طويلة تتجاوز ثلاثة أشهر أو أكثر، ويفقد فيه النسيج الكلوي والكبيبات قدرتهما على التصفية تدريجياً ولا يمكن إصلاح التلف الذي حدث بهما.

يحدث نتيجة مرض السكر المزمن، ارتفاع ضغط الدم المستمر، والتهابات الكلى المتكررة، وقد يتطور إلى المراحل النهائية والتي تتطلب الغسيل الكلوي أو إجراء زراعة الكلى للبقاء على قيد الحياة.

تشخيص الفشل الكلوي

يطلب الطبيب من المريض إجراء العديد من التحاليل المعملية والفحوصات للتشخيص ومنها:

تحليل البول الكامل لمعرفة حجم البول ودرجة الحموضة وكذلك وجود البروتين في البول.
تحليل معامل الالتهاب في الدم لمعرفة وجود التهاب في الكلى نتيجة انسداد أو تلف أنسجة الكلى.
فحوصات الدم ومنها اختبار معدل الترشيح الكبيبي وهو من أهم الفحوصات فإذا كان أقل من 15/ مل/ دقيقة/1.73متر مربع فهذا يدل على إصابة المريض بالفشل الكلوي.
تحليل نسبة نيتروجين اليوريا في الدم.
فحص الكرياتينين.

نصائح للتعايش مع الفشل الكلوي

لايوجد علاج نهائي للفشل الكلوي فيجب على المريض الالتزام بتلك النصائح ومنها:

1.يجب ألا تتجاوز نسبة البوتاسيوم عن 2000 مللي جرام يوميا، ومعرفة أن نسبة البوتاسيوم تكون مرتفعة في هذه الأنواع من الفواكه ومنها الأفوكادو، والموز، والبرتقال، والمشمش، والتمر، والجوافة. ويجب على المريض تجنب الإصابة بالإمساك لأن الإمساك يؤدي إلى ارتفاع نسبة البوتاسيوم في الدم. وتقشير الخضروات وتقطيعها إلى قطع صغيرة ثم غسلها ونقعها في الماء لمدة ساعة أو ساعتين فبهذه الطريقة تنخفض نسبة البوتاسيوم في الطعام الذي يتناوله.

2.عدم تناول أكثر من 1500 مللي جرام من الصوديوم وهو ما يعادل ثلاثة أرباع ملعقة صغيرة من ملح الطعام. وعلى المريض أن يأخذ في الاعتبار أن نسبة البوتاسيوم تكون مرتفعة في المخللات والأسماك المعلبة، والأسماك المدخنة، والسردين.

3.لا تزيد نسبة الفسفور عن 800-1000 مللي جرام يوميا. فإن زيادة الفسفور تعمل على سحب الكالسيوم من العظام مما يؤدي إلى إصابة المريض بهشاشة العظام، وترسب الكالسيوم الزائد في الأوعية الدموية، والرئتين، والعين، والقلب. وهذه الأنواع من الطعام تحتوي على نسبة عالية من البروتين ومنها اللحوم والدجاج والسردين ومنتجات الحليب والبقوليات من الفول، والعدس، والحمص، والفاصولياء.

4.لا تزيد نسبة البروتين عن 0.8جرام لكل كيلو جرام من وزن المريض إذا كانت الكلى مصابة في المرحلة الأولى أو الثانية، وإذا كانت الكلى مصابة في المرحلة الثالثة أو الرابعة أو الخامسة فتقل كمية البروتين إلى 0.5- 0.6 جرام بروتين لكل كيلو جرام من وزن المريض. ومن الأطعمة الغنية بالبروتين اللبن الرايب، والزبادي، والجبن، واللحوم، والأسماك والمكسرات، والبقوليات الجافة.

5.تناول كميات معتدلة من العنب والبرتقال والتوت البري والأناناس حيث أن هذه الأنواع تحتوي على كميات معتدلة من البوتاسيوم.

6.تناول ثلاثة صفارات من البيض في الأسبوع.

7.تناول القرنبيط وزيت الزيتون والملفوف والجرجير وبياض البيض وسمك القاروص والموز.

كمية السوائل المسموحة للمريض

يجب على المريض الالتزام بكمية السوائل بحيث أنها لا تزيد عن نصف لتر إلى لتر من الماء، فإذا زادت كمية الماء عن ذلك تؤدي إلى احتباس السوائل بالجسم، والتورم، وارتفاع ضغط الدم.

نصائح لمريض الكلى لتجنب العطش

تجنب الجلوس في الأماكن الحارة.
تجنب تناول أكلات تحتوي على البهارات أو أكلات حارة.
تقليل كمية الملح المستخدم في الطعام.
ارتشاف السوائل بدلا من تناولها بسرعة.
تجنب الكافيين والسكريات المضافة، تناول القهوة وحدها ليست ممنوعة لمرضى الكلى ولكن نحذر من الإضافات على القهوة لأنها تزيد نسبة البوتاسيوم والفسفور.
تناول صلصة الفلفل الأحمر الحلو بدلا من صلصة الطماطم.

الغسيل الكلوي لمرضى الفشل الكلوي

يوجد غسيل الكلى الدموي حيث يعتمد المريض على الذهاب إلى المستشفى ثلاثة مرات أسبوعيا حيث يخرج دم المريض إلى جهاز لتنقية الدم وتصفيته من السموم والفضلات الزائدة ثم رجوع الدم إلى جسم المريض.

يوجد أيضا غسيل الكلى البريتوني حيث يوصل كيس به ماء وسوائل خاصة عبر أنبوب القسطرة إلى الغشاء البريتوني في بطن المريض ويعمل هذا المحلول على تصفية الدم من السموم ثم يعود هذا المحلول إلى الكيس الفارغ خارج الجسم ولكن المريض يحتاج لهذا النوع من الغسيل من 3-4 مرات يوميا.