قرحة المعدة

 تُعد قرحة المعدة  من أهم أسباب شعور الكثير من الناس بآلام المعدة،  إلا أنها قد تُصيب البعض الآخر بدون أي أعراض واضحة  ولها عدة أسباب مختلفة.

ما هي قرحة المعدة؟

هي نوع من أنواع القرح الهضمية تحدث نتيجة  تآكل  في بطانة المعدة أو الاثني عشر،  والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة. 

وتكون الآلام الحارقة الناتجة عن التهاب المعدة هي الأعراض الأكثر شيوعًا لهذا المرض.

أنواع القرح الهضمية

• قرحة المعدة:  تحدث عندما تتشكل قرحة في بطانة المعدة.
• قرحة الاثني عشر:  تحدث عند تطور القرحة في الجزء العلوي من الأمعاء.
• قرحة المريء:  تحدث عندما تتشكل قرحة في بطانة المريء،  وهو الأنبوب الذي يحمل الطعام  والسوائل من الحلق إلى المعدة.

هل يسبب التوتر حدوث قرحة المعدة؟

يُضعف الضغط النفسي المزمن والتوتر جهاز المناعة  ويقلل من  قدرته على مكافحة العدوى والأمراض ويمكن أن يجعل الإنسان أكثر عرضة  للإصابة بالقرحة.

اسباب قرحة المعدة

تحدث قرحة المعدة عندما يُحدث السائل الحمضي الذي يهضم الطعام ضررًا في جدار المعدة.

• من أكثر الأسباب شيوعًا لقرحة المعدة هي عدوى بكتيريا(H.pylori) والتي تُعرف باسم جرثومة المعدة،  وتنتقل من شخص لآخر عن طريق  الاتصال بقيء الشخص المصاب أو برازه أو لعابه.  

 الطعام أو الماء الملوث بقيء الشخص المصاب أو البراز أو اللعاب قد ينقل البكتيريا  أيضًا من شخص إلى آخر.

• استخدام الأدوية مضادة للالتهابات غير الستيرويدية(NSAIDs) مثل: الإيبوبروفين،  والنابروكسين،  والأسبرين لفترات طويلة أو بجرعات عالية أو مع أنواع معينة من هذه الأدوية.
• هناك أسباب أخرى ولكنها أقل شيوعًا مثل:

• العدوى الناتجة عن  بعض الفيروسات أو الفطريات الأخرى بخلاف  بكتيريا  H. pylori.
•  تناول الأدوية التي تزيد من خطر الإصابة بالقرحة مثل:  الكورتيكوستيرويدات، وبعض مضادات الاكتئاب،  خاصة عند تناول هذه الأدوية مع مضادات الالتهابات غير الستيرويدية.
•  بعض الجراحات أو الإجراءات الطبية التي تؤثر على المعدة.
•  الإصابة ببعض الأمراض التي يمكن أن تؤثر على المعدة،  مثل:

مرض كرون، وإصابة أو انسداد أو نقص في تدفق الدم إلى المعدة أو الاثني عشر.

• أمراض مزمنة خطيرة مثل تليف الكبد.
• متلازمة(زولينجر إليسون):  وهي حالة تحدث عند الإصابة  بأورام في المعدة  تزيد من إفراز العصارة الحمضية المعدية. 

اعراض قرحة المعدة

أكثر من 70% من الأشخاص المصابين بقرحة المعدة لا تظهر عليهم  أعراض،  لكن الأعراض الأكثر شيوعًا(الآلام المتمركزة في الجزء العلوي من البطن)،  وعسر الهضم،  والإحساس بالحرقة خاصةً  في الليل نتيجة الشعور بالأحماض المعدية والأنزيمات التي تسبب تآكلا في بطانة الجهاز الهضمي،  وتظهر هذه الأعراض لفترة وتختفي ثم تعود ثانية.

وهناك أعراض أخرى مثل:

• انتفاخ في المعدة.
• التجشؤ.
• فقدان الشهية.
• الغثيان والقيء.
• اضطرابات في النوم بسبب حرقة المعدة.

هل قرحة المعدة خطيرة؟

إذا لم يتم العلاج لفترة طويلة تحدث مضاعفات  قد تتطور إلى نزيف أو إحداث ثقب في الجهاز الهضمي.

 بعض الناس لا تظهر عليهم الأعراض حتى تتسبب قرحة المعدة  في  ظهور هذه المضاعفات.

قد تشمل أعراض نزيف الجهاز الهضمي العلوي ما يلي:

•  ظهور دم في البراز.
• براز داكن اللون.
• قيء بلون بني.
• الدوخة أو الضعف.
• الشحوب نتيجة  حدوث أنيميا بسبب النزيف.
•  زيادة معدل ضربات القلب.

اقرأ أيضا: امراض القلب

كيفية تشخيص قرحة المعدة

ينظر الطبيب أولًا إلى التاريخ المرضي الطبي ويُجري بعض الفحوصات:

1. فحوصات معملية للكشف عن بكتيريا H.pylori،  بإجراء تحاليل الدم أو البراز أو التنفس.
2. فحص التنفس وهو الأكثر دقة،  يعتمد على تناول الطعام أو الشراب الذي  يحتوي على الكربون المشع حيث تقوم البكتيريا بتكسيرهذه المادة الموجودة في المعدة،  ثم ينفخ المريض في كيس،  ويتم إغلاقه،  إذا كان مصابًا بـ(H. pylori)،  فستطلق عينة الأنفاس  الكربون المشع على شكل ثاني أكسيد الكربون.

يُنصح بعدم تناول مضادات  للحموضة قبل إجراء فحص البكتيريا H.pylori قد يعطي نتائج معملية خاطئة.

3.  التنظير الداخلي باستخدام المنظار لفحص الجهاز الهضمي العلوي حيث يُمرر الطبيب  أنبوبًا مجوفًا مزودًا بعدسة للبحث عن وجود القرحة.

إذا اكتشف الطبيب وجود قرحة،  فقد يتم  أخذ عينة أنسجة صغيرة (خزعة) للفحص في المختبر،  يمكن أن تحدد الخزعة أيضًا وجود عدوى ببكتيريا H.pylori في بطانة المعدة.

قد يُوصي الطبيب بالتنظير الداخلي إذا كان المريض أكبر سنًا أو لديه علامات نزيف أو عانى مؤخرًا من فقدان الوزن أو صعوبة في الأكل  والبلع،  ويتم إجراء الفحص مرة أخرى بعد تناول العلاج لمتابعة عملية الشفاء.

4. سلسلة الجهاز الهضمي العلوي،  تُسمى أحيانًا ابتلاع الباريوم، هذه السلسلة من الأشعة السينية للجهاز الهضمي العلوي تعطي صورًا للمريء والمعدة والأمعاء الدقيقة.

 أثناء الأشعة السينية،  يبتلع  المريض سائلًا أبيض (يحتوي على الباريوم) يغطي الجهاز الهضمي ويجعل القرحة أكثر وضوحًا.

اقرأ أيضا: تنظير القولون

علاج قرحة المعدة من الصيدلية

من المهم القضاء على السبب وراء القرحة لكي يتم العلاج بشكل صحيح.

الخط الأول لعلاج أمراض القرحة الهضمية هو مزيج من الأدوية لتقليل حمض المعدة والمساعدة في حماية  وإصلاح أنسجته،  يحتاج  المريض أيضًا إلى مضادات حيوية إذا كان مصابًا بعدوى.

تشمل أدوية القرحة ما يلي:

المضادات الحيوية:  إذا كان مصابًا بعدوى بكتيرية،  وذلك بعد التأكد من الإصابة بالعدوى عن طريق إجراء التحاليل المتخصصة.

اقرأ أيضا: اوجمنتين 1جم.. أشكال دوائية أخرى وموانع استعماله

تشمل المضادات الحيوية الشائعة لعدوى بكتيريا H. pylori ما يلي:

• دوكسيسيكلين.
• ميترونيدازول.
• كلاريثرومايسين.
• أموكسيسيلين.

الأدوية التي تحمي الخلايا:  تساعد هذه الأدوية على تغطية وحماية بطانة الجهاز الهضمي أثناء الشفاء،  مثل:

• سوكرالفات.
• ميزوبروستول.

حاصرات مستقبلات الهستامين: تقلل هذه الأدوية من حمض المعدة عن طريق منع المادة الكيميائية التي ينتجها الجسم، مثل:

• فاموتيدين.
• سيميتيدين.
• نيزاتيدين.

مثبط مضخة البروتون:  تساعد هذه الأدوية في تقليل حمض المعدة  وكذلك تغطية البطانة المخاطية وحمايتها لتعزيز الشفاء، مثل:

• أوميبرازول.
• ديكسالانزوبرازول أو لانسوبرازول.

استخدام بدائل NSAIDs:  الأسيتامينوفين (سيتال) هو مسكن شائع للألم بدون وصفة طبية،  وليس من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية شديدة التأثير على البطانة المخاطية للمعدة.

متى تلتئم قرحة المعدة؟

يعتمد علاج قرحة المعدة على معرفة سبب حدوثها،  مع العلاج تلتئم معظم القرحة في غضون بضعة أشهر.

أكل مريض قرحة المعدة

تغيير نمط الحياة الغذائي مهم لسرعة الشفاء من القرحة يمكن تناول ما يلي:

• البروبيوتيك مثل:  لاكتوباسيلاس الذي يعيد  التوازن الطبيعي  للبكتيريا النافعة في المعدة ويوجد في  بعض الأطعمة مثل:  منتجات الحليب المختمرة،  والملفوف أو بعض المكملات الغذائية  
• البروكلي:  يحتوي  البروكلي على السلفورافان،  وهي مادة كيميائية نباتية تمنع نمو بكتيريا H. pylori.
• أنواع التوت المختلفة.
• العسل: فهو مضاد بكتيري طبيعي ويخفف من حالة عسر الهضم.
• زيت الزيتون.

وتجنب هذه المأكولات والمشروبات في النظام الغذائي:

• المشروبات الكحولية.
•  الأطعمة المقلية  والتي تحتوي على كثير من الدهون الضارة والملح،  والأطعمة الحارة، والمأكولات  الحمضية مثل:  الطماطم،  والليمون،  والبرتقال، وبعض النشويات مثل الخبز والأرز الأبيض.
• المشروبات الغازية، والتي تحتوي على الكافيين مثل: الشاي والقهوة.
• التدخين.

References:

1. https://www.webmd.com/digestive-disorders/understanding-ulcers-basic-information
2. https://www.medicalnewstoday.com/articles/stomach-ulcer-diet
3. https://medlineplus.gov/pepticulcer.html
4. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/peptic-ulcers-stomach-ulcers/symptoms-causes
5. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/10350-peptic-ulcer-disease
6. https://www.webmd.com/digestive-disorders/understanding-ulcers-basic-information
7. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/peptic-ulcer/diagnosis-treatment/drc-20354229
8. https://www.bswhealth.com/blog/can-stress-cause-ulcers