استرواح الصدر( Pneumothorax ) و5 طرق للعلاج

    

ما هو استرواح الصدر

استرواح الصدر: هو دخول الهواء إلى المساحة الفاصلة بين الرئة وجدار الصدر. ويعمل هذا الهواء على الضغط على الرئة، مما يعرضها للانهيار والانقباض. 

سبب دخول الهواء في المساحة الفاصلة بين الرئة والصدر، هو حدوث إصابة في الغشاء البلوري المحيط بالرئة، بسبب اختراقه بالخطأ في أحد العمليات الجراحية، أو حدوث تلف في الغشاء نتيجة لوجود مرض سابق في الرئة.

أنواع استرواح الصدر

• استرواح الصَدر الأولي التلقائي: يحدث بدون وجود سبب معروف، فهو لا يدل على وجود مرض في الرئة، يمكن حدوثه عند شخص طبيعي. يمكن أن يحدث بسبب حدوث ثقب في أحد الحويصلات الهوائية مما يؤدي إلى دخول الهواء داخل الرئة.
• استرواح الصدر الثانوي التلقائي: يحدث بسبب وجود مرض رئوي خطير مثل وجود انسداد رئوي مزمن والتليف الرئوي.
• استرواح الصَدر التوتري: يحدث بعد التعرض لإصابة في منطقة الصدر أو حدوث ثقب في الصدر عن طريق طعن بالسكين أو أي وسيلة يتم من خلالها اختراق الصدر، قد يحدث أيضًا عند المرضى الموضوعين على جهاز تنفس صناعي، وتعتبر هذه الحالة من الحالات الطارئة في المستشفيات، لأن الهواء يتجمع على جانبي الرئة مع كل شهيق. يؤدي هذا النوع إلى إلى الوفاة إذا لم يتم التدخل من قبل الفريق الطبي فورًا.
• استرواح الصَدر اللاتوتري المرتبط بالإصابة: يحدث عندما تتعرض الحالة إلى صدمة في منطقة القفص الصدري، يكون أقل ضررًا لأن الهواء لا يتجمع ولا يزيد الضغط على الرئة.
• استرواح الصَدر الحيضي: نوع نادر حدوثه، يحدث خلال 72 ساعة قبل أو بعد الدورة الشهرية عند النساء، حيث تلتصق أنسجة بطانة الرحم بالصدر وتتكون مجموعة من الأكياس، تفرز هذه الأكياس الدم حيث يختلط بالهواء ويدخل الحيز الجنبي للرئة ويسبب استرواح الصدر.
• استرواح الصَدر علاجي المنشأ: بعد التدخلات الطبية.
• استرواح الصَدر الضاغط: يحدث عند تراكم الهواء بشكل مستمر داخل الرئة دون الخروج مما يضغط على القلب والرئة، مما يؤدي إلى انهيار الرئة والدورة الدموية.

أسباب استرواح الصدر

• حدوث إصابة بالصدر: يمكن أن تؤدي أي إصابة بالصدر إلى انكماش الرئة. يمكن حدوث بعض الإصابات أثناء التعرض لحادث أو الاعتداء بالضرب الجسدي، وبعض الإصابات أثناء القيام إجراء أي تدخلات طبية في الرئة عن طريق إدخال إبر في الصدر.
• أمراض الرئة: يزداد احتمالية الإصابة باسترواح الصَدر إذا كنت مصابًا بأمراض رئوية مثل الانسداد الرئوي المزمن، والتليف الرئوي، والالتهاب الرئوي.
• البثور الهوائية الممزقة: في بعض الأشخاص يمكن أن يظهر لهم بعض الفقاعات الهوائية الصغيرة أعلى الرئتين، يمكن أن تنفجر هذه الفقاعات الهوائية أحيانًا مما تسمح بتسرب الهواء داخل الفراغ المحيط بالرئتين.
• التنفس الاصطناعي الميكانيكي: يمكن حدوث هذا النوع من استرواح الصدر لدى مريض يحتاج إلى جهاز التنفس الصناعي، حيث أن هذا الجهاز في بعض الأحيان قد يسبب في عدم توازن ضغط الهواء داخل الصدر، مما يؤدي إلى انكماش الرئة.

أعراض استرواح الصدر

• ألم حاد في جانب واحد من الصدر.
• ضيق التنفس.
• ألم حاد في الكتف والصدر يزداد مع التنفس.
• فقدان الوعي.
• زيادة نبضات القلب.
• زرقة الجلد.
• نقص نسبة الأكسجين في الجسم.
• سماع صوت دخول الهواء إلى الصدر.
• حرقان الأنف.
• سعال.
• سرعة الشهيق والزفير.
• الشعور بالاختناق.

هل الإصابة بمرض استرواح الصدر خطير؟

نعم تعد الإصابة بهذا المرض من الحالات الطبية الحرجة التي تستلزم تدخل الفريق الطبي فورًا، حيث من الممكن أن تتحول من حالة بسيطة تلتئم لوحدها إلى حالة خطيرة مهددة للحياة.

مضاعفات استرواح الصدر

تختلف خطورة المضاعفات حسب حجم استرواح الصَدر، قد يستمر الهواء في التسرب إذا لم يتم إغلاق الثقب الموجود في الغشاء المحيط بالرئة.

عوامل خطر الإصابة بمرض استرواح الصدر

يمكن أن يسبب استرواح الصَدر عوامل خطرة كثيرة إذا لم تعالج في وقت قصير من اكتشاف المرض منها:

• تشوهات خلقية وراثية.
• التدخين يعمل على حدوث التهاب داخل الصدر.
• بنية الجسم حيث كل ما كان الجسم نحيفًا وضعيفًا تزداد فرصة الإصابة بالمرض.
• العوامل البيئية.
• التهاب الرئتين الحاد.
• وجود ضرر في الرئتين.
• السرطان الرئوي.
• التعرض للطعن أو ضرب ناري في الصدر.
• النشاطات الرياضية الخطرة.

علاج استرواح الصدر

يتم تحديد العلاج على حسب حجم ونوع الاسترواح:

• في حالات استرواح الصَدر البسيط: عند الأشخاص الأصحاء، من الممكن أن يكتفي الطبيب بمراقبة الحالة وإعطاء الأوكسجين، حيث يتم التخلص من الهواء تدريجيًا وتعود الرئة إلى طبيعتها في خلال أيام.
• إذا كان الاسترواح كبيرًا ومصحوبًا بأعراض خطرة: يتم إدخال أنبوب صدري عبر جدار الصدر للتخلص من الهواء والسماح للرئة بالتمدد مرة أخرى.
• في حالات الاسترواح الضاغط: يتم تفريغ الهواء عن طريق إدخال إبرة أو أنبوب في الصدر، لإنقاذ حالة المريض وتقليل الضغط علي الرئة.
• في الحالات الناتجة عن أمراض في الرئة: قد يتطلب تدخل جراحي من قبل الأطباء.
• إذا كان السبب حدوث حرج في الصدر: فيجب العمل على إغلاق الجرح لمنع دخول الهواء داخل الرئة.

هل يمكن الوقاية من الإصابة بمرض استرواح الصدر؟

إذا كنت مصابًا من قبل وتم الشفاء من هذا المرض فعليك المتابعة مع الطبيب من حين لآخر للتأكد من عدم رجوع الهواء مرة أخرى.

عدم التدخين خاصة في حالة التعرض للاسترواح التلقائي سابقًا، لأن التدخين يزيد من خطر تكرار الإصابة بالمرض.

المحاولة في عدم التعرض للضرب أو لعب ألعاب رياضية عنيفة.

هل يمكن الشفاء من استرواح الصدر

نعم يمكن الشفاء التام من استرواح الصَدر، وعودة الرئة إلى طبيعتها.

تختلف سرعة الشفاء حسب خطورة المرض وخطورته وحجم الهواء المتسرب.

كيف يمكن تشخيص استرواح الصدر

يقوم الطبيب بالاستماع إلى صوت التنفس في جانب واحد من الصدر وبتأكد عن طريق القيام ب:

• أشعة سينية على الصدر: وهي الأداة الأكثر استخدامًا للكشف عن وجود استرواح الصَدر.
• الأشعة المقطعية: يستخدم في الحالات الخطيرة والمعقدة لتحديد سبب الاسترواح بدقة.
• فحص غازات الدم: يدل وجود نسبة كبيرة من ثاني أكسيد الكربون ونقص الأوكسجين على وجود استرواح الصَدر.

هل يتكرر استرواح الصدر

نعم يمكن أن يتكرر استرواح الصَدر بعد النوبة الأولى حيث:

• استرواح الصَدر الأولي التلقائي يمكن أن يتكرر بنسبة تتراوح من 10% إلى 52%.
• استرواح الصَدر الثانوي يمكن أن يتكرر بنسبة تتراوح من 22% إلى 47%.

هل استرواح الصدر معدي

هذا المرض لا يعتبر مرضًا معديًا تمامًا.

هو عبارة عن حالة مرضية تحدث بسبب عوامل خارجية أو داخلية تتعلق بسلامة الرئة، لا يمكن أن تنتقل من شخص لآخر.

هل مرض استرواح الصدر يسبب الوفاة

نعم قد يسبب الوفاة في بعض الحالات إذا لم تعالج بسرعة وبطريقة صحيحة.

في بعض الأحيان يؤدي تأخر العلاج إلى فشل التنفس وسكتة قلبية لعدم قدرة الرئة على التمدد ولنقص كمية الأوكسجين اللازمة للجسم.

المصادر

1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pneumothorax/symptoms-causes/syc-20350367
2. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15304-collapsed-lung-pneumothorax
3. https://emedicine.medscape.com/article/424547-overview
4. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4203989/
5. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1470211825000454
6. https://jtd.amegroups.org/article/view/3117
7. https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/pneumothorax/symptoms-diagnosis-treatment
8. https://aci.health.nsw.gov.au/networks/trauma/resources/pneumothorax