الاكتئاب Depression و3 طرق لعلاجه

يُعد الاكتئاب من أكثر الأمراض النفسية انتشاراً. ويُعرف بأنه اضطراب مزاجي وحالة من الحزن المستمر وفقدان الشغف والاهتمام بالأشياء التي كان يهتم بها الشخص من قبل. ويؤثر الاكتئاب بشكل ملحوظ على العادات الغذائية والنوم والسلوك.

وهنا يجب التفرقة بين الحزن الذي قد يصيب الشخص نتيجة لفقد عزيز أو فقدان وظيفة أو الانفصال وبين الاكتئَاب. إذ أن الاكتئاب يستمر معظم اليوم وبشكل يومي لمدة لا تقل عن أسبوعين.

يُشخص الاكتئَاب لدى حوالي 3 من كل 10 أشخاص بالغين في مرحلة ما من مراحل حياتهم. ولكن قد تكون النسبة الحقيقية أعلى بكثير نظراً لِتردد البعض في طلب العلاج وبالتالي لا يتم تشخيصهم.

أنواع الاكتئاب

يوجد العديد من أنواع الاكتئاب؛ من أهمها:

• الاكتئاب الشديد يعاني الشخص من حزن شديد وفقدان الاهتمام بشكل يؤثر على الحياة اليومية.
• الاكتئَاب المستمر حيث يُعاني الشخص من اكتئاب طويل الأمد قد يستمر لسنتين أو أكثر ولكن بأعراض أقل حِدة وأكثر استمراراً.
• اضطرابات خَلل تنظيم المزاج التخريبي وعادةً ما يُصيب الأطفال ويكون على شكل هياج مستمر ونوبات غضب عنيفة.
• اكتئاب ما بعد الولادة.
• الاكتئَاب الناتج عن تعاطي بعض المواد أو الأدوية مثل المواد المخدرة أو الأدوية التي تُستخدم في علاج الإدمان أو أعراض الإنسحاب.
• الاكتئَاب الناتج عن حالة طبية أخرى.
• الاكتئَاب غير معلوم السبب.

أعراض الاكتئاب

أعراض الاكتئاب في البالغين:

•  مشاعر حزن أو بكاء أو وحدة أو يأس.
•  الغضب والإحباط حتى في الأمور الصغيرة.
•  فقدان الاهتمام أو الشعور بالمتعة عند ممارسة الأنشطة اليومية مثل العمل أو الرياضة أو الهوايات.
•  اضطرابات النوم ويكون في صورة أرق أو زيادة ساعات النوم بشكل ملحوظ.
•  الشعور بالتعب المستمر وقلة الطاقة؛ حيث تتطلب أقل الأعمال العادية مجهوداً مضاعفاً.
•  الشعور بالإحباط وتذكر اخفاقات الماضي. 
•  الشعور بالدونية وعدم الاستحقاق.
•  صعوبة في التفكير والتركيز واتخاذ القرارات.
•  مشاكل جسدية غير مبررة مثل الصداع المستمر وآلام الظَهر.
•  أفكار عن الموت أو الانتحار أو محاولات الانتحار.

أعراض الاكتئاب لدى الأطفال والمراهقين

تتشابه أعراض الاكتئاب لدى الأطفال والمراهقين مع تلك الأعراض عند البالغين مع وجود بعض الاختلافات؛ فعند الأطفال تشمل

•  نوبات غضب شديدة وانفعال.
•  التعلق الزائد.
•  الآلام الشديدة.
•  الامتناع عن الذهاب إلى المدرسة.
•  نقص الوزن.

ولدى المراهقين؛ فتشمل الأعراض 

الانفعال الزائد والغضب.

•  الشعور بالدونية والسلبية وانعدام القيمة.
•  الشعور بالحساسية المفرطة.
•  ضعف الأداء الدراسي.
•  تعاطي المواد المخدرة أو الكحول.
•  الإفراط في الأكل أو النوم.
•  عدم الاهتمام بالأنشطة اليومية.
•  تجنب النشاطات الاجتماعية.
•  إيذاء النفس.

أعراض الاكتئاب لدى كبار السن

  تكمُن خطورة الإصابة بالاكتئَاب عند كبار السن في تشابه أعراضه مع أعراض الطبيعية التي عادةً ما تحدث مع تقدم العمر وأيضاً قد يترددون في طلب المساعدة. وتشمل الأعراض 

•  تغيرات في الشخصية.
•  صعوبات في الذاكرة.
•  اضطرابات النوم.
•  رغبة مستمرة في البقاء في المنزل وعدم الخروج أو المشاركة في المناسبات الاجتماعية.
•  أفكار انتحارية أو انتحار.

أسباب الاكتئاب

لا يوجد حتى الآن سبب واضح للإصابة بالاكتئَاب. ولكن يعتقد الخبراء أنه يحدث نتيجة خلل كيميائي في الدماغ. كما تساهم العديد من العوامل البيئية والنفسية والوراثية في ذلك حيث وُجد انتشار الاكتئَاب في بعض العائلات دون غيرها ولكن لم يتم تحديد الجين المسئول عن الاكتئَاب حتى الآن.

كما أنه تبيَن إصابة النساء بمعدل ضعف الرجال تقريباً. وذلك بسبب مساهمة العوامل الهرمونية لدى النساء في الإصابة بالاكتئاب. بما في ذلك تغيرات الدورة الشهرية ومتلازمة ما قبل الحيض والحمل والولادة وما قد يصحبها بما يُعرف باكتئاب ما بعد الولادة والفترة التي تسبق انقطاع الطمث وانقطاع الطمث.

وأيضاً ما قد تتعرض له بعض النساء من ضغوط إضافية في العمل وداخل المنزل ورعاية الأولاد وأحياناً الوالدين. وذلك بالإضافة إلى أن النساء عادةً تلجأ لطلب المساعدة والعلاج عند الشعور بأعراض الاكتئاب بصورة أكبر من الرجال ما يؤدي إلى زيادة الأعداد التي تم رصدها في النساء عنها في الرجال.

عوامل الخطر للإصابة بالاكتئاب

•  سمات شخصية معينة مثل تدني احترام الذات أو الشعور المفرط بالذنب أو التشاؤم.
•  أحداث صادمة مثل الاعتداء الجنسي أو الجسدي أو فقد أحد الأعزاء أو مشاكل مادية أو علاقات غير صحية.
•  وجود تاريخ عائلي للاكتئاب أو اضطراب ثنائي القطب أو الانتحار.
•  إدمان الكحول.
•  الإصابة ببعض الأمراض الخطيرة مثل السرطان أو السكتة الدماغية.
•  بعض الأدوية مثل بعض أدوية ارتفاع ضغط الدم وبعض المنومات. 

مضاعفات الاكتئاب

إذا لم يتم علاج الاكتئاب والتعامل معه بصورة صحيحة فإنه قد يؤدي إلى الكثير من المضاعفات الصحية والنفسية والاجتماعية. ومن هذه المضاعفات:

•  زيادة مفرطة في الوزن والتي قد تؤدي بدورها إلى مشاكل صحية مثل مرض السكري وأمراض القلب.
•  الألم الجسدي المستمر.
•  إدمان الكحول أو المخدرات.
•  الإصابة بالهلع والقلق.
•  محاولة الانتحار أو الانتحار.
•  الوفاة المبكرة.

تشخيص الاكتئاب

يتم التشخيص من قِبل الطبيب النفسي بعد مراجعة التاريخ الطبي وإجراء فحص نفسي دقيق. وقد يتزامن الاكتئاب مع أمراض أخرى مثل السرطان والسكري وأمراض القلب وإدمان المخدرات والكحوليات.

وكلما كان التشخيص مبكراً؛ زادت معدلات الاستجابة للعلاج والتعافي.

علاج الاكتئاب

يُمكن للأدوية وحدها أو العلاج السلوكي المعرفي أن تحد كثيراً من أعراض للاكتئاب. كما أن للعلاج المركب دور فعال في تخفيف سن الأعراض وتحسين جودة الحياة وزيادة التزام المريض بالعلاج.

الأدوية مثل

مثبطات استرداد السيريتونين الانتقائية(SSRIs).

مضادات الاكتئاب غير النمطية.

مثبطات أوكسيداز أحادي الامين(MAOIs).

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات(TCAs).

العلاج بالصدمات الكهربائية

      يُعد العلاج بالصدمات فعالاً وسريعاً مقارنةً بالعلاجات الدوائية إذ يبدأ التحسن في غضون أسبوع واحد من بدء العلاج بالجلسات. وعادةً ما تصل عدد الجلسات إلى 12 جلسة. ويلجأ الأطباء إلى هذا النوع من العلاج في الحالات التي لا تستجيب للأدوية أو للأشخاص الذين يعانون من ميول وأفكار انتحارية.

العلاج النفسي والعلاج المعرفي السلوكي(CBT)

العلاج المعرفي السلوكي هو علاج منظم قائم على مساعدة الأفراد في تحديد الأهداف وتغيير نمط التفكير وعادة ما يحتاج المريض من 12- 16 جلسة. ويساعد بشكل ملحوظ في تغيير النظرة التشاؤمية لدى المرضى وإعادة البناء المعرفي لتغيير الأفكار السلبية. ويُعد العلاج السلوكي المعرفي فعالاً خاصةً في علاج المرضى كبار السن الذين لا يتحملون العلاج بالأدوية وأيضا لتجنب الانتكاس لدى المرضى الذين تلقوا علاج فعال بالفعل.

References

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430847/#article-20367.s8

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/symptoms-causes/syc-20356007

https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/depression

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9290-depression

https://www.nhs.uk/mental-health/conditions/depression-in-adults/overview