يُعد العصب الخامس أو ما يُعرف بـ “العصب الثلاثي التوائم” أحد أهم الأعصاب القحفية في جسم الإنسان. ورغم صغر حجمه، فإن التهاب هذا العصب يسبب أحد أشد أنواع الألم التي يمكن أن يمر بها الإنسان، لدرجة أن بعض الأطباء أطلقوا عليه اسم “المرض الانتحاري”. 

في هذا المقال سنوضح ما هو العصب الخامس، وما أسباب الالتهاب، وكيف تظهر أعراضه، وما هي أحدث طرق التشخيص والعلاج التي تساعد المريض على استعادة حياته الطبيعية.

ما هو العصب الخامس؟

العصب الخامس هو العصب القحفي الخامس من أصل 12 عصبًا، واسمه العلمي Trigeminal nerve 

 سُمي الثلاثي التوائم لأنه ينقسم إلى 3 فروع رئيسية تغطي جانبي الوجه.

•  تشريح العصب الثلاثي التوائم يتكون العصب الخامس من 3 فروع:

1. الفرع العيني Ophthalmic: يغذي الجبهة وفروة الرأس والعين.
2. الفرع الفكي العلوي Maxillary: يغذي الخد والأنف والشفة العليا والأسنان العلوية.
3. الفرع الفكي السفلي Mandibular: يغذي الفك السفلي والشفة السفلية والأسنان السفلية واللسان.

وظائف العصب الخامس:

1. الإحساس: ينقل الإحساس باللمس والحرارة والألم من الوجه إلى الدماغ.
2. الحركة: يتحكم في عضلات المضغ.

أسباب التهاب العصب الخامس:

يحدث التهاب العصب الخامس عندما يحدث خلل في غلاف العصب أو يتعرض للضغط. 

السبب الأساسي: 

ضغط الأوعية الدموية في أكثر من 90% من الحالات، يكون السبب هو ضغط شريان أو وريد على جذر العصب الخامس عند خروجه من جذع الدماغ. هذا الضغط المستمر يؤدي إلى تآكل الغلاف الواقي للعصب.

أسباب أخرى:

التصلب المتعدد Multiple Sclerosis:  يهاجم جهاز المناعة غلاف الأعصاب.

الأورام: وجود ورم يضغط على العصب.

إصابات الوجه والفك: الحوادث أو جراحات الأسنان.

العدوى الفيروسية: مثل فيروس الهربس.

عوامل تزيد من خطر الإصابة بالعصب الخامس رغم أن السبب الأساسي غير معروف، إلا أن هناك عوامل تزيد احتمالية الإصابة:

• الجنس: النساء أكثر عرضة للإصابة من الرجال بنسبة 2:1.
• العمر: يبدأ غالبًا بعد سن الـ 50، لكنه قد يصيب الشباب.
• التاريخ العائلي: نادرًا ما يكون وراثيًا ولكن وُجدت حالات في نفس العائلة.
• الأمراض المناعية: مثل التصلب المتعدد والذئبة الحمراء.
• ضغط الدم المرتفع: قد يساهم في تضخم الأوعية الضاغطة على العصب.

أعراض العصب الخامس:

تتميز أعراض التهاب العصب الخامس بأنها تأتي على شكل نوبات مفاجئة وحادة جدًا.

نوبات الألم الشديد يوصف الألم بأنه “صدمة كهربائية” أو “طعنات سكين” أو “حرق”. 

يكون الألم شديدًا جدًا لدرجة أنه يشل حركة المريض أثناء النوبة.

اقرأ المزيد: عن العصب السابع

محفزات الألم النوبات لا تحدث تلقائيًا دائمًا، بل غالبًا ما يثيرها شيء بسيط جدًا مثل:

• لمس الوجه أو غسل الأسنان.
• الأكل والمضغ والكلام.
• التعرض للهواء البارد أو الرياح.
• وضع المكياج أو الحلاقة.

أماكن الألم يكون الألم في جانب واحد فقط من الوجه، ويعتمد مكانه على الفرع المصاب:

1.  الجبهة وحول العين في إصابة الفرع العيني.
2.  الخد والأنف والشفة العليا في إصابة الفرع الفكي العلوي.
3.  الفك والشفة السفلية في إصابة الفرع الفكي السفلي.

• مدة النوبة والفترات بينها تستمر النوبة من ثوانٍ إلى دقيقتين. 
• في البداية تكون متباعدة، ولكن مع تقدم المرض تصبح متكررة وأطول بين النوبات يكون المريض طبيعيًا تمامًا.

تشخيص العصب الخامس:

التشخيص المبكر مهم جدًا لتجنب إعطاء المريض أدوية مسكنات لا تجدي نفعًا.

التاريخ المرضي والفحص العصبي يعتمد الطبيب بشكل أساسي على وصف المريض للألم ونمطه ومحفزاته. 

ويقوم بفحص الإحساس في مناطق الوجه الثلاثة.

الرنين المغناطيسي MRI:

هو أهم فحص لاستبعاد الأسباب الثانوية مثل الأورام أو التصلب المتعدد. كما يمكن أن يظهر الضغط من الأوعية الدموية على العصب في بعض الأجهزة المتطورة.

الفرق بين ألم الأسنان وألم العصب الخامس كثير من المرضى يخلطون بينهم ويخلعون أسنان سليمة. 

ألم الأسنان: مستمر، يسكن بالمسكنات، يزيد مع الساخن والبارد

ألم العصب الخامس: نوبات كهربائية، لا يستجيب للمسكنات العادية، يأتي فجأة مع اللمس.

لذلك من المهم زيارة طبيب مخ وأعصاب قبل طبيب الأسنان إذا شككت.

اقرأ المزيد عن: طنين الأذن 

علاج العصب الخامس:

الهدف من العلاج هو تقليل أو إيقاف نوبات الألم تمامًا. ويتدرج العلاج من الأدوية إلى التدخل الجراحي.

العلاج الدوائي هو الخط الأول للعلاج كاربامازيبين Carbamazepine – Tegretol هو الدواء الذهبي ويعطي نتيجة في 80% من الحالات. 

أدوية أخرى: أوكسكاربازيبين، جابنتين، بريجابالين. 

يجب تعديل الجرعة مع الطبيب وعدم إيقافها فجأة.

الحقن الموضعي حقن البوتكس: أثبتت فعالية في تقليل تكرار النوبات.

حقن الكورتيزون أو الجلسرين: حول العصب لتقليل الالتهاب.

التدخل الجراحي للحالات التي لا تستجيب للأدوية:

• جراحة فك الضغط الوعائي MVD: أشهر جراحة يقوم الجراح بفصل الشريان الذى يضغط على العصب ووضع مادة عازلة بينهما ونسبة النجاح عالية.
• الكي بالتردد الحراري: يتم إتلاف جزء صغير من العصب لتقليل الإحساس بالألم.

العلاج الإشعاعي – جاما نايف:

يستخدم جرعة مركزة من الإشعاع لتقليل عمل العصب نتائجه جيدة ولكن يحتاج لعدة أسابيع حتى يبدأ مفعوله.

نصائح للتعايش مع ألم العصب الخامس الحياة مع العصب الخامس صعبة، ولكن بهذه النصائح يمكن السيطرة عليها:

• تجنب المحفزات: اغسل أسنانك بفرشاة ناعمة، غطِ وجهك في البرد.
• الكمادات الدافئة: تساعد على تهدئة الألم الخفيف.
• الالتزام بالدواء: لا توقف الدواء حتى لو تحسنت توقفه المفاجئ قد يسبب نوبة أشد.
• الدعم النفسي: تحدث مع طبيب نفسي أو مجموعة دعم، الألم المزمن يؤثر على الحالة النفسية.
• المتابعة مع طبيب مخ وأعصاب: تعديل العلاج باستمرار.

الفرق بين العصب الخامس وأنواع آلام الوجه الأخرى يجب التفريق بين التهاب العصب الخامس وبين:

• الصداع العنقودي: ألم حول العين مع دموع واحمرار.
• التهاب الجيوب الأنفية: ألم مع إفرازات وانسداد.
• ألم الفك TMJ: يزيد مع المضغ ويصاحبه طقطقة.

التشخيص الدقيق يوفر على المريض سنوات من العلاج الخاطئ.

الخاتمة:

التهاب العصب الخامس مرض مؤلم جدًا ولكنه ليس نهاية المطاف.

 مع التقدم الطبي أصبح لدينا خيارات علاجية كثيرة بدءًا من دواء الكاربامازيبين البسيط وصولًا إلى جراحات دقيقة تحل المشكلة من جذورها.

لا تتردد في استشارة طبيب مخ وأعصاب فور شعورك بنوبات ألم كهربائي في الوجه. 

التشخيص المبكر والعلاج المناسب يعيد لك جودة حياتك ويمنحك فرصة لتعيش بدون خوف من النوبة القادمة.

:References 

1. https://www.healthline.com/health/trigeminal-neuralgia
2. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/trigeminal-neuralgia/symptoms-causes/syc-20353344
3. https://www.nhs.uk/conditions/trigeminal-neuralgia/
4. https://emedicine.medscape.com/article/1145144-overview?_gl=1*1wzqd33*_gcl_au*MzMyNTMwNzkzLjE3ODI1OTYyODg.