الغدة الدرقية

الغدة الدرقية

يصل حجم الغدة الدرقية الطبيعي إلى 3 سم، وتُوجد في الجهة الأمامية من الرقبة تحت الجلد، ولا يُمكنك رؤيتها بمجرد النظر إلى رقبتك إلا في حالة تضخم الغدة الدرقية، تُشبه الغدة الدرقية شكل الفراشة، وهي جزء من نظام الغدد الصماء.

تتحكم الغدة الدرقية في عمليات الأيض، وضغط الدم، ومعدل ضربات القلب، ودرجة حرارة الجسم، وغيرها من العمليات الحيوية الهامة في الجسم.

هرمونات الغدة الدرقية ووظائفها

تُفرز الغدة النخامية الهرمون المحفز للغدة الدرقية (TSH)، وهو المسؤول عن إفراز هرمونات الغدة الدرقية.

هرمونات الغدة الدرقية ووظائفها:

• هرمون الثيروكسين(T4): هو الهرمون الرئيسي الذي تُنتجه الغدة الدرقية، ويتحول الثيروكسين غير النشط إلى ثلاثي يودوثيرونين (T3) في الجسم.
• هرمون ثلاثي يودوثيرونين(T3): هو الشكل النشط من هرمونات الغدة الدرقية ويُؤثر بشكل مباشر على الأنسجة والأعضاء.
• هرمون ثلاثي يودوثيرونين العكسي (RT3): يُنتج بكميات ضئيلة جداً وهو يعكس تأثير هرمون ثلاثي يودوثيرونين.
• هرمون الكالسيتونين: يُنظم مستويات الكالسيوم في الدم ويُساعد على دعم صحة العظام وقوتها.

تحتاج الغدة الدرقية إلى اليود لكي تُنتج الهرمونات، وهو عنصر موجود في ملح الطعام اليودي والماء.

تحتفظ الغدة الدرقية باليود وتحوله إلى هرمونات، لذلك نقص كمية اليود أو كثرته يؤدي إلى خلل في إنتاج الهرمونات ووظائفها.

تُؤثر هرمونات الغدة الدرقية على الوظائف التالية:

• الأيض.
• معدل ضربات القلب.
• التنفس.
• درجة حرارة الجسم.
• نمو الدماغ.
• النشاط العقلي.
• الحفاظ على الجلد والعظام.
• الخصوبة.

مرض الغدة الدرقية

يحدث مرض الغدة الدرقية عندما تُفرز الغدة الدرقية هرموناتها بشكل مفرط ويُسمى فرط نشاط الغدة الدرقية أو عندما تُفرز هرمونتها بنسبة قليلة ويُسمي قصور الغدة الدرقية.

انواع مرض الغدة الدرقية

مرض الغدة الدرقية ينقسم إلى نوعين:

• مرض الغدة الدرقية الأولى، ينشأ المرض في الغدة الدرقية.
• مرض الغدة الدرقية الثانوى، ينشأ المرض في الغدة النخامية.

الحالات المرضية الرئيسية التي تؤثر على الغدة الدرقية:

قصور الغدة الدرقية

يحدث قصور الغدة الدرقية في حالة نقص إفراز الهرمونات عن المعدل الطبيعي، وهي حالة شائعة نسبياً، وهي قابلة للعلاج.

الأسباب الرئيسية لقصور الغدة الدرقية:

• التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو: هو اضطراب مناعي ذاتي حيث يُهاجم الجسم أنسجة الغدة الدرقية، وتموت الأنسجة، وتتوقف عن إنتاج الهرمونات.
• نقص اليود: يُستخدم اليود لإنتاج الهرمونات، ونقص اليود مشكلة تؤثر على ملايين الأشخاص حول العالم، وهو السبب الأكثر شيوعاً في البلدان التي لا يتوافر فيها الملح المعالج باليود، وغالباً يسبب تضخم الغدة الدرقية(Goiter).
• التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة: يحدث بعد الولادة أو الإجهاض، وهو حالة مؤقتة تحدث في 5%_9% من هذه الحالات.
• قصور الغدة الدرقية الخلقي: يولد الأطفال أحيانا بقصور الغدة الدرقية، ويُصاب طفل واحد تقريباً من كل 2000_4000 طفل.
• الإفراط فى علاج فرط نشاط الغدة الدرقية بالأدوية.
• استئصال الغدة الدرقية.
• تلف الغدة النخامية.
• تناول دواء الليثيوم لعلاج اضطراب ثنائي القطب.
• متلازمة تيرنر، اضطراب كروموسومي يُصيب الإناث.

فرط نشاط الغدة الدرقية

يحدث فرط نشاط الغدة الدرقية، في حالة زيادة إفراز الهرمونات عن المعدل الطبيعي.

أسباب الرئيسية لفرط نشاط الغدة الدرقية:

• داء جريفز، وهو حالة مناعية ذاتية.
• عقيدات الغدة الدرقية.
• التهاب الغدة الدرقية.
• التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة.
• زيادة اليود في الدم بسبب النظام الغذائي أو الأدوية.
• الإفراط في علاج قصور الغدة الدرقية بالأدوية.
• ورم حميد في الغدة النخامية.
• تضخم الغدة الدرقية.
• السرطان.

اعراض الغدة الدرقية

تُقسم اعراض الغدة الدرقية إلى اعراض قصور الغدة الدرقية، واعراض فرط نشاط الغدة الدرقية.

اعراض قصور الغدة الدرقية:

• الإمساك.
• معدل ضربات القلب أبطأ من الطبيعي.
• انخفاض ضغط الدم.
• الشعور بالتعب.
• زيادة الوزن.
• الحساسية للبرد.
• جفاف الجلد والشعر وتكسر الأظافر.
• الاكتئاب.
• غزارة الطمث.
• اضطراب نمو العظام.
• ضبابية الدماغ.
• مشاكل الذاكرة.
• بحة الصوت.
• تورم المفاصل.

اعراض فرط نشاط الغدة الدرقية:

• التعرق.
• زيادة معدل ضربات القلب عن الطبيعي.
• فقدان الوزن.
• التوتر والعصبية.
• زيادة الشعور بالجوع.
• جحوظ العينين.
• عدم انتظام الدورة الشهرية أو انقطاع الطمث.
• الحساسية للحرارة.
• رعشة في اليدين.
• صعوبة في النوم.
• التعب وضعف العضلات.

عوامل الخطر لمرض الغدة الدرقية

أهم عوامل الخطر لمرض الغدة الدرقية:

• النساء أكثر عرضة للإصابة بمرض الغدة الدرقية 5_8 مرات من الرجال.
• إذا كان لديك تاريخ عائلي بمرض الغدة الدرقية.
• تُعاني من مرض فقر الدم الخبيث.
• تُعاني من مرض الذئبة الحمراء.
• تُعاني من قصور الغدة الكظرية الأولي.
• تُعاني من متلازمة شوغرن.
• تُعاني من متلازمة تيرنر.
• تُعاني من التهاب المفاصل الروماتويدي.
• تُعاني من داء السكري النوع الأول.
• تتناول أدوية تحتوي على اليود.
• تعيش في بلد لا يتوفر بها ملح الطعام اليودي.
• إذا كان عمرك 60 عاماً أو أكثر.
• التعرض للعلاج الإشعاعي في الرأس أو الرقبة.

تحليل الغدة الدرقية

يتم تشخيص الغدة الدرقية وأمراضها عن طريق:

1. إجراء بعض التحاليل مثل: تحليل الهرمون المحفز للغدة الدرقية(TSH)، وهرمون الثيروكسين(T4)، وهرمون ثلاثي يودوثيرونين(T3)، والأجسام المضادة للغدة الدرقية.
2. تصوير الغدة الدرقية بالموجات فوق الصوتية، وتستخدم هذه التقنية للبحث عن العقيدات أو تضخم الغدة الدرقية.
3. فحص امتصاص اليود المشع، يُستخدم لتقييم عمل الغدة الدرقية.

علاج الغدة الدرقية 

يعتمد علاج الغدة الدرقية على نوع مرض الغدة الدرقية لدى المريض.

في حالة قصور الغدة الدرقية يتم العلاج عن طريق تناول الهرمون البديل للغدة الدرقية مدى الحياة، لتحفيز عمل الغدة الدرقية وإنتاج هرموناتها بشكل طبيعى،

غالباً يصف الطبيب دواء ليفوثيروكسين مثل دواء التروكسين.

بعض العوامل تؤثر على فعالية الدواء:

• مرض السكري.
• مضادات الاكتئاب.
• حبوب منع الحمل.
• دواء وارفارين المميع للدم.
• دواء الديجيتاليس للقلب.
• بعض المكملات الغذائية التي تحتوي على المغنسيوم أو الحديد أو الألومنيوم أو الصويا.

في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية، يتم العلاج عن طريق:

الأدوية:

• أدوية مضادة للغدة الدرقية(ثيوناميدات) مثل: ميثيمازول وبروبيل ثيوراسيل، وظيفتها منع إنتاج الهرمونات، وتستخدم لمدة 12_18شهراً، حتى تعود مستويات الهرمونات لطبيعتها، وقد تُخفض الجرعة تدريجياً ثم توقف.
• حاصرات بيتا وظيفتها السيطرة على بعض الأعراض مثل سرعة ضربات القلب.

بعض الآثار الجانبية للأدوية في الأشهر الأولى:

• الغثيان.
• ارتفاع درجة الحرارة.
• الصداع.
• آلام المفاصل.
• تغير في حاسة التذوق.
• اضطراب في المعدة.
• طفح جلدي.

تختفي الأعراض بعد اعتياد الجسم على الدواء، ولكن في بعض الحالات النادرة تظهر أعراض أكثر خطورة مثل انخفاض مفاجئ في عدد كرات الدم البيضاء (ندرة المحببات)، يجب الذهاب للطبيب فوراً، في حالة ظهور ارتفاع درجة الحرارة، أو التهاب الحلق، أو السعال المستمر. 

يجب التأكد من عدم وجود حمل، أثناء استخدام كاربيمازول لأنه يُؤذي الجنين.

علاج اليود المشع

هو نوع من العلاج الإشعاعي، وظيفته إتلاف خلايا الغدة الدرقية ومنع إنتاج الهرمونات.

يُعطى المريض شراباً أو كبسولة تحتوي على اليود وجرعة منخفضة من الإشعاع، يحتاج معظم الناس إلى جلسة علاج واحدة فقط.

تظهر نتيجة العلاج في أسابيع أو أشهر قليلة، لذلك قد تحتاج إلى تناول أدوية مثل كاربيمازول لفترة قصيرة.

يجب اتباع بعض الاحتياطات بعد جلسة العلاج:

• تجنب الاتصال لفترات طويلة مع الأطفال والحوامل لمدة 3 أسابيع.
• يجب على النساء تجنب الحمل لمدة 6 أشهر على الأقل.
• يجب على الرجال الامتناع عن الإنجاب لمدة 4 أشهر على الأقل.
• ممنوع استخدام اليود المشع للحامل والمرضع.
• ممنوع استخدام اليود المشع فى حالة مشاكل العين الخطيرة المُصاحبة للمرض.

الجراحة

يُنصح بإجراء الجراحة في الحالات الآتية:

• تضخم كبير في الغدة الدرقية.
• مشاكل حادة في العين نتيجة فرط نشاط الغدة الدرقية.
• عودة الأعراض مرة أخرى بعد العلاج.
• عدم القدرة على الخضوع لعلاجات أخرى.

لكن في حالة استئصال الغدة جراحيا، يجب تناول دواء التروكسين (الهرمون البديل)، لإنتاج هرمونات الغدة الدرقية.

References

1. https://my.clevelandclinic.org/health/body/23188-thyroid
2. https://www.healthdirect.gov.au/thyroid-gland
3. https://www.medicalnewstoday.com/articles/323196#hypothyroidism 
4. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/8541-thyroid-disease
5. https://www.webmd.com/women/understanding-thyroid-problems-basics
6. https://www.nhs.uk/conditions/overactive-thyroid-hyperthyroidism/treatment/