دواء تجريتول (Tegretol) هو أحد أبرز الأسماء التجارية للمادة الفعالة كاربامازيبين (Carbamazepine)، وهو دواء مضاد للتشنجات  يُستخدم لعلاج أنواع مختلفة من النوبات الصرعية، وكذلك الألم الناجم عن ألم العصب ثلاثي التوائم. وقد حصل الدواء على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لأول مرة في عام 1965. وهو يُصنف ضمن الأدوية ذات النطاق العلاجي الضيق (Narrow Therapeutic Index)، وهذا يعني أن الفارق بين الجرعة العلاجية والجرعة التي قد تسبب سمية أو آثاراً جانبية شديدة هو فارق بسيط جداً، مما يفرض أهمية الالتزام التام بالجرعات المحددة ومتابعة دقيقة لمستوياته في الدم تحت إشراف طبي منتظم. 

ماذا يفعل دواء تجريتول؟ 

يعمل تجريتول على تقليل النشاط الكهربائي غير الطبيعي في الدماغ للسيطرة على النوبات الصرعية وحالات الهوس، كما يعمل على تغيير طريقة إدراك الجسم للألم، مما يساعد في علاج ألم العصب الثلاثي التوائم.

دواعي استعمال دواء تجريتول:

1.  علاج الصرع.
2.  علاج ألم العصب الثلاثي التوائم (حالة تسبب ألماً في أعصاب الوجه).
3.  علاج نوبات الهوس (حالة من المزاج المفرط في النشاط أو الإثارة أو التهيج) أو النوبات المختلطة (التي تجمع بين أعراض الهوس والاكتئاب في آنٍ واحد) لدى المصابين باضطراب ثنائي القطب من النوع الأول.

كما يُستخدم تجريتول خارج نطاق الاستخدام المُعتمد (off- label use) لعلاج الحالات الآتية:

1.  الفصام المُقاوم للعلاج.
2.  علاج متلازمة تململ الساقين.
3.  تقليل الهياج والعدوانية لدى مرضى الخرف.
4.  علاج الألم العصبي.
5.  علاج الألم العضلي الليفي (Fibromyalgia). 

اقرأ أيضاً: التهاب الأعصاب (الاعتلال العصبي) وأهم 5 طرق للوقاية 

ما الفرق بين تجريتول وتجريتول سي ار؟

يتوفر دواء تجريتول في عدة أشكال صيدلانية تؤخذ عن طريق الفم، وهي: أقراص عادية، وأقراص ممتدة المفعول (طويلة الأمد)، ومحلول معلق. تُؤخذ الأقراص العادية والمعلق عادةً من مرتين إلى أربع مرات يومياً مع الوجبات على حسب إرشاد الطبيب. أما الأقراص ممتدة المفعول فتُؤخذ عادةً مرتين يومياً مع الوجبات. اعتمدت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في عام 2004 الأقراص ممتدة المفعول، بهدف تقليل تذبذب مستويات الدواء في البلازما وخفض معدل حدوث الآثار الضارة.

ارشادات استخدام دواء تجريتول:

1.  تناول الدواء في الأوقات نفسها تقريباً كل يوم، كما وصفه الطبيب؛ لا تتناول جرعة أكبر أو أقل.
2.  في حالة نسيان تناول جرعة من الدواء، يتم تناولها في أقرب وقت ممكن. أما إذا اقترب موعد الجرعة التالية، فيتم تناول تلك الجرعة فقط، لا تتناول جرعة مضاعفة أو إضافية.
3.  يجب بلع الأقراص ممتدة المفعول كاملة؛ لا تقم بتقسيمها أو مضغها أو سحقها. 
4.  ترجّ زجاجة المعلق جيداً قبل كل استخدام لضمان توزيع الدواء بشكل متساوٍ. وعدم تناول أي أدوية سائلة أخرى في نفس الوقت. 
5.  لا تقم بتغيير العلامة التجارية أو الشكل الصيدلاني لهذا الدواء دون استشارة الطبيب.
6.  لا تتوقف عن استخدام الدواء فجأة خاصة في حالات الصرع؛ فقد تزداد نوبات الصرع سوءاً.
7.  يجب الالتزام بإجراء جميع الفحوصات الدورية والتحاليل المعملية التي يوصي بها الطبيب قبل وأثناء فترة العلاج، وذلك لمتابعة استجابة الجسم للعقار.

متى يبدأ مفعول تجريتول؟

يبدأ الطبيب العلاج بوصف جرعات منخفضة من الدواء، ثم يعمل على زيادتها تدريجياً. قد يساعد الدواء في السيطرة على المرض وتقليل الأعراض، لكنه لا يُوقفها نهائياً. قد يستغرق الأمر بضعة أسابيع أو أكثر لظهور تأثيرالدواء. استمر في تناول الدواء حتى وإن كنت تشعر بتحسن. ولا تتوقف عن تناول الدواء فجأة دون استشارة الطبيب، حتى لو ظهرت عليك آثار جانبية مثل تغيرات غير معتادة في السلوك أو المزاج. 

اضرار دواء تجريتول:

وضعت هيئة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) “تحذير الصندوق الأسود” (وهو تحذير شديد الخطورة) لدواء تجريتول في الحالات التالية:

• قد يُسبب تجريتول تفاعلات تحسسية خطيرة تُهدد الحياة، تُعرف بمتلازمة ستيفنز جونسون (SJS) أو انحلال البشرة النخري السمي (TEN). ويزيد خطر الإصابة بها لدى الأشخاص الذين لهم أصول آسيوية حيث أن لديهم عامل خطر وراثي. يجب التوجه إلى الطوارئ فورًا في حالة ظهور أعراض طفح جلدي مؤلم، أو تقرحات، أو تقشر في الجلد، أو سهولة الإصابة بالكدمات، أو تقرحات في الفم، أو ارتفاع في درجة الحرارة خلال الأشهر الأولى من العلاج بالتجريتول.
•  قد يؤدي عقار تجريتول إلى انخفاض في عدد خلايا الدم التي ينتجها الجسم. وفي حالات نادرة، قد ينخفض ​​عدد خلايا الدم إلى درجة تسبب مشكلات صحية خطيرة أو تهدد الحياة. لذلك لا يجب استخدام تجريتول مع الأشخاص الذين يعانون من تثبيط نخاع العظم (انخفاض في عدد خلايا الدم) أو أي اضطرابات أخرى في الدم، ويجب التوجه إلى الطبيب فوراً في حال ظهور أي من الأعراض التالية: التهاب الحلق، أو الحمى، أو القشعريرة، أو أي علامات أخرى للعدوى تظهر وتختفي أو تستمر لفترة طويلة؛ أو ضيق في التنفس؛ أو الشعور بالتعب؛ أو حدوث نزيف أو كدمات غير معتادة، مثل النزيف الطمثي الغزير، أو نزيف الأنف، أو نزيف اللثة؛ أو ظهور نقاط أو بقع صغيرة حمراء أو أرجوانية على الجلد.

الآثار الجانبية لدواء تجريتول:

يجب إخبار الطبيب إذا كانت أي من هذه الأعراض شديدة أو مستمرة:

• الدوار.
• النعاس.
• صعوبة في الكلام.
• ارتجاف لا يمكن السيطرة عليه في جزء من الجسم.
• الإمساك.
• جفاف الفم.
• مشكلات في المشي والتناسق الحركي.

لذلك يُنصح بعدم قيادة السيارة أو تشيغّل الآلات إلى حين معرفة مدى تأثير هذا الدواء على الجسم. ويُنصح أيضاً بالجلوس أو الوقوف ببطء؛ لتقليل خطر الإصابة بنوبات الدوار أو الإغماء.

 وهناك أيضاً أعراض تظهر عند تناول جرعات زائدة، ويجب التوجه فوراً إلى الطوارئ عند ظهورها، مثل: 

• فقدان الوعي.
• نوبات تشنجية.
• تململ، أو ارتعاش في العضلات، أو حركات غير طبيعية، أو اهتزاز في جزء من الجسم لا يمكنك التحكم فيه.
• تغيرات في الرؤية.
• تنفس غير منتظم أو بطيء.
• تسارع ضربات القلب أو الشعور بخفقان قوي.
• صعوبة في التبول.

اقرأ أيضاً: المهدئات: أنواعها وأضرارها وأخطر 4 تداخلات دوائية

احتياطات خاصة يجب اتباعها عند تناول دواء تجريتول:

1. هناك بعض الأدوية التي لا ينبغي تناولها بالتزامن مع عقار تجريتول، لذلك يجب مناقشة أي أدوية تتناولها حالياً أو تخطط لتناولها مع الطبيب أو الصيدلي قبل البدء في استخدام تجريتول وأثناء فترة العلاج. 
2.  لا يجب تناول تجريتول بالتزامن مع هذه الأدوية- التي تُصرف دون وصف الطبيب –  الأسيتامينوفين، والسيميتيدين، والإيبوبروفين، واللوراتادين، والأوميبرازول، ونبتة سانت جون (St. John’s wort)، فيجب أن تخبر الطبيب في حال تناولها قبل البدء في العلاج أو أثناء العلاج.
3.  يجب إخبار الطبيب في حالة الإصابة بأي من هذه الأمراض قبل البدء فى تناول دواء تجريتول: الجلوكوما، أو الاكتئاب، أو اضطرابات المزاج، أو أفكار أو تصرفات انتحارية، أو نتائج غير طبيعية في تخطيط كهربائية القلب (ECG)، أو بطء أو تسارع أو عدم انتظام في ضربات القلب، أو أي مشكلة قلبية أخرى؛ أو أمراض في الكلى أو الغدة الدرقية أو الكبد.
4.  حيث أن تجريتول يقلل من فاعلية وسائل منع الحمل الهرمونية (مثل حبوب منع الحمل، أو اللصقات، أو الحلقات المهبلية، أو الحقن، أو اللولب الهرموني)، لذا يجب استخدام وسيلة أخرى لمنع الحمل أثناء فترة تناول هذا العقار. 
5.  يُصنف دواء تجريتول ضمن الفئة “د” (Category D) للاستخدام أثناء الحمل، إذ يسبب تشوهات خلقية للأجنة، لذلك يجب إخبار الطبيب في حالة وجود حمل، أو إذا حدث حمل أثناء تناول العقار.
6.  ينتقل دواء تجريتول عبر حليب الأم إلى الرضيع؛ مما يستدعي اتخاذ قرار بشأن التوقف إما عن الرضاعة الطبيعية أو عن تناول الأم للعقار.

اقرأ أيضاً: التداخلات الدوائية

المراجع:

1. https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682237.html
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482455/
3. https://my.clevelandclinic.org/health/drugs/20520-carbamazepine-tablets