فرط النمو البكتيري في الأمعاء الدقيقة SIBO الأعراض والعلاج و3 أمراض متشابهة

فرط النمو البكتيري في الأمعاء الدقيقة

يُعد فرط النمو البكتيري في الأمعاء الدقيقة (SIBO) خللاً في التوازن بين الكائنات الحية الدقيقة الموجودة في الأمعاء والمسؤولة عن الحفاظ على صحة عملية الهضم.

SIBO هي اختصار«فرط النمو البكتيري في الأمعاء الدقيقة»

تعيش البكتيريا في الأمعاء الدقيقة وهذا أمر طبيعي وصحي، لكن وجود أعداد كبيرة منها قد يتسبب في خلل بعملية الهضم خاصةً إذا كانت من النوع غير المرغوب فيه. فقد تطغى البكتيريا الضارة على البكتيريا النافعة، فتسبب اضطرابًا في الجهاز الهضمي من خلال التغذي على مواد غير مخصصة لها.

تقوم البكتيريا الموجودة في الأمعاء الدقيقة بهضم الكربوهيدرات وتحويلها إلى غازات وأحماض دهنية قصيرة السلسلة. زيادة عدد البكتيريا قد تعني زيادة الغازات والمنتجات الثانوية الأخرى.

تستهلك البكتيريا البروتينات وفيتامين ب12 داخل الجسم، بالإضافة إلى أملاح الصفراء التي تساعد على هضم الدهون. يؤدي ذلك إلى ضعف هضم الدهون وضعف امتصاص العناصر الغذائية، خاصة الكالسيوم والفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون.

 مما يؤدي إلى:

• ظهور مجموعة متنوعة من الأعراض المَعدية المعوية على المدى القصير.
• سوء التغذية على المدى الطويل. 
• بمرور الوقت، يمكن أن يتسبب نقص الفيتامينات والمعادن في أضرار دائمة للعظام والجهاز العصبي.

أسباب فرط النمو البكتيري في الأمعاء الدقيقة

 توجد عدة أسباب لحدوث فرط النمو البكتيري في الأمعاء الدقيقة SIBO 

تشمل هذه الأسباب:

وظائف كيميائية 

 مثل انخفاض حموضة المعدة والذي يقلل من قدرة الجسم على التحكم في نمو البكتيريا. تشمل العوامل التي قد تقلل من مستويات حموضة المعدة ما يلي:

• جرثومة المعدة.
• جراحة تحويل مسار المعدة.
• أدوية معينة، يؤدي الإفراط في استخدام أدوية معينة مثل المضادات الحيوية ومثبطات حمض المعدة والمخدرات إلى اختلال التوازن الطبيعي للفلورا المعوية.

وظائف ميكانيكية 

وتشمل:

•  اضطراب حركة الأمعاء الدقيقة:

تتمتع الأمعاء الدقيقة عادةً بالقدرة على الحفاظ على حركة محتويات الجهاز الهضمي. ويعني اضطراب حركة الأمعاء الدقيقة أن الفضلات تبقى لفترة طويلة جدًّا في الأمعاء الدقيقة قبل أن تفرغ إلى الأمعاء الغليظة. وهذا يسمح للبكتيريا الموجودة في الأمعاء الدقيقة بالاستمرار في التكاثر، في حين أن البكتيريا الموجودة في الأمعاء الغليظة قد تنتقل إلى الأمعاء الدقيقة. وتشمل بعض اضطرابات الحركة ما يلي:

• خمول المعدة.
• الانسداد الكاذب للأمعاء.
• قصور الغدة الدرقية.

• المشاكل الهيكلية في الأمعاء الدقيقة:

تؤثر بعض الحالات المَعدية المعوية على حركة الأمعاء وتسبب مشاكل هيكلية في الأمعاء، بما في ذلك:

• مرض السكري.
• الذئبة.
• مرض السيلياك.
• أمراض الأمعاء الالتهابية.
• متلازمة القولون العصبي.
• التهاب البنكرياس.
• سرطان القولون.
• تصلب الجلد.
• الفشل الكلوي المزمن.
• تليف الكبد.

 تؤدي المشاكل الهيكلية في الأمعاء الدقيقة والتي تشمل:

•  داء الرتوج في الأمعاء الدقيقة.
• انسدادات الأمعاء الدقيقة.
• الالتصاقات البطنية.

إلى إعاقة الحركة والتخلص المنتظم من البكتيريا المتبقية، كما أنها تخلق زوايا إضافية تتراكم فيها البكتيريا.

اعراض فرط النمو البكتيري في الامعاء

قد تشبه أعراض فرط النمو البكتيري في الأمعاء الدقيقة SIBO مجموعة متنوعة من الحالات المعدية المعوية الأخرى، قد تعاني من بعض أو كل هذه الأعراض، اعتمادًا على شدة حالتك:

• ألم في البطن.
• الغثيان.
• الانتفاخ.
• عسر الهضم.
• الغازات.
• الإسهال.
• الإمساك.
• فقدان الوزن غير المقصود.
• التعب.

كيف يبدو البراز المصاب بـ SIBO؟

قد يتسبب فرط النمو البكتيري في الأمعاء الدقيقة في سوء امتصاص الدهون، مما يجعل البراز دهنيًا وكريه الرائحة.

 قد تلاحظ تغيرات أخرى، مثل:

• براز لين ورخو ومائي.
• وجود مخاط في البراز.
• براز رفيع يشبه قلم الرصاص.
• براز صلب ومتكتل.

ما هي الأطعمة التي تسبب متلازمة فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة (SIBO)؟

لا تسبب الأطعمة متلازمة فرط النمو البكتيري في الأمعاء الدقيقة (SIBO)، لكن الأطعمة التي تشجع البكتيريا الضارة على الاستمرار في النمو قد تؤدي إلى تفاقم الحالة. 

وبالمثل، يمكن المساعدة في الحد من هذا النمو المفرط عن طريق حرمان البكتيريا المسببة  من أطعمتها المفضلة. وقد أدت هذه الإستراتيجية إلى اقتراح عدد من خطط التغذية الخاصة بمرض SIBO. تميل هذه الخطط إلى التوصية بالحد من تناول الكربوهيدرات. وتشمل هذه الأطعمة ما يلي:

• السكريات والمحليات.
• الخضروات النشوية.
• منتجات الألبان.
• الحبوب.
• الفواكه

أمراض تتشابه أعراضها مع فرط النمو البكتيري في الأمعاء الدقيقة 

تتشابه أعراض فرط النمو البكتيري في الأمعاء الدقيقة إلى حد كبير مع أعراض مشاكل أخرى مثل:

•  متلازمة القولون العصبي (IBS).
•  وأمراض الأمعاء الالتهابية (IBD).
• ومرض السيلياك.

 كما يمكن أن يؤدي إلى تفاقم أعراض حالات مثل متلازمة القولون العصبي وأمراض الأمعاء الالتهابية، مما يجعل من الصعب علينا تحديد ما إذا كان المشكلة هي فرط النمو البكتيري في الأمعاء الدقيقة  أم مشكلة كامنة أخرى. مع استمرار الأعراض أو تفاقمها،  لذلك من الضروري استشارة الطبيب المتخصص.

تشخيص فرط النمو البكتيري في الأمعاء الدقيقة

يتم التشخيص عن طريق اختبار التنفس وهو الطريقة الوحيدة لتحديد ما إذا كانت متلازمة SIBO هي السبب وراء أعراض الجهاز الهضمي التي يعاني منها المريض.

 يُطلب من المريض التنفس في أنبوب يقيس مستويات الهيدروجين والميثان في التنفس.

خلال الساعتين إلى الأربع ساعات التالية، يٌعاد فحص هذه القياسات بعد أن يشرب  المريض محلولًا يحتوي على الفركتوز أو اللاكتوز أو اللاكتولوز، اعتمادًا على ما يتم البحث عنه.

 يتنفس المريض في الأنبوب عدة مرات خلال الساعات القليلة التالية حتى يتمكن  الطبيب من تقييم وجود متلازمة فرط النمو البكتيري في الأمعاء الدقيقة (SIBO) أو مشاكل أخرى، مثل عدم تحمل الفركتوز أو اللاكتوز.

 ويُعد هذا الاختبار إجراءً بسيطًا يتم إجراؤه في العيادة.

 يجب تعديل النظام الغذائي لعدة أسابيع قبل الاختبار وتناول أطعمة محددة في يوم الاختبار.

بالإضافة إلي ذلك قد يخضع المريض الى:

• فحوصات تصويرية: مثل الأشعة السينية أو الاشعة  المقطعية (CT) أو الرنين المغناطيسي (MRI) للكشف عن أي مشاكل في الأمعاء.
• فحوصات الدم: للكشف عن فقر الدم  أو نقص الفيتامينات أو نقص البروتينات في الدم.
• فحوصات البراز للكشف عن  كمية الدهون التي يمتصها الجسم.

 علاج فرط النمو البكتيري في الأمعاء الدقيقة

 يشمل العلاج  تقليل كمية البكتيريا في الأمعاء الدقيقة، وعلاج المشكلة الأساسية المسببة لهذا النمو المفرط إن أمكن. وقد تحتاج أيضًا إلى علاج  المضاعفات إن وجدت.

المضادات الحيوية 

تُعد المضادات الحيوية العلاج الرئيسي لفرط نمو البكتيريا ويعتمد نوع المضاد الحيوي على نتائج اختبار التنفس.

غالبًا ما يصف الأطباء عقار ريفاكسيمين Rifaximin الذي يعمل غالباً في الأمعاء. أما في حالات فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة (SIBO) التي يغلب فيها غاز الميثان، فيُستخدم عادةً مزيج من الريفاكسيمين والنيومايسين (Rifaximin+Neomycin).

يتم تناول المضادات الحيوية لمدة أسبوع أو أسبوعين فقط أو لفترة أطول. وقد يقوم الطبيب بالتبادل بين عدة أنواع.

 قد يتعقد العلاج بسبب حقيقة أن المضادات الحيوية تخل بالتوازن البكتيري في جميع أنحاء الجهاز الهضمي، مما يتسبب أحيانًا في ظهور بعض الأعراض التي تحاول علاجها، مثل الإسهال.

أدوية أخرى تعمل على تسريع حركة الأمعاء.

قد يوصي الأطباء باستخدام الأدوية التي تسرع حركة الأمعاء للمساعدة في تحفيز عملية التنظيف الطبيعية للجهاز الهضمي ومنع تكرار الإصابة.

الدعم الغذائي

• اتباع نظام غذائي مؤقت منخفض FODMAP أو خطة غذائية منخفضة التخمير في تقليل الانتفاخ والغازات والإسهال عن طريق الحد من الكربوهيدرات التي تغذي بكتيريا الأمعاء. 
• تناول المكملات الغذائية التي يتسبب تلف الأمعاء في نقصها مثل:

• فيتامين ب12.
• فيتامين ب1.
• فيتامين ب3.
• الحديد.
•  فيتامين د.
•  الكالسيوم.

التعايش مع متلازمة فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة (SIBO)

 بعد التشخيص وتلقي العلاج بالمضادات الحيوية أو الأنظمة الغذائية، قد تعود أعراض متلازمة فرط النمو البكتيري في الأمعاء الدقيقة (SIBO) إلى الظهور.

قد يتطلب السيطرة على المرض تجربة أكثر من طريقة واحدة. قد يستفيد بعض الأشخاص مما يلي:

• تعديل الأدوية المستخدمة لعلاج حالات مرضية أخرى. على سبيل المثال، 

إذا كنت تتناول أدوية مخدرة أو أدوية لتقليل الحموضة، فقد تتعاون مع طبيبك لتقليل الجرعة.

• العلاج الطبيعي. يتلقى بعض الأشخاص نوعًا خاصًا من العلاج الطبيعي لتفتيت النسيج الندبي في أمعائهم.
• البروبيوتيك وهي كائنات حية يمكن أن تساعد في تحقيق التوازن بين بكتيريا الأمعاء. يمكن الحصول عليها من الأطعمة المخمرة مثل الزبادي، والكفير (مشروب قائم على الزبادي)، والكيمتشي (طبق كوري تقليدي).

https://theguthealthdoctor.com/sibo-2

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21820-small-intestinal-bacterial-overgrowth-sibo

https://www.gatewaygi.com/post/why-sibo-symptoms-mimic-other-gut-issues

https://www.webmd.com/digestive-disorders/sibo-overview-what-is-it