الاستجماتيزم (اللابؤرية)

الاستجماتيزم هو تغير تحدب (تقوس) العين مما يسبب عدم وضوح الرؤية القريبة والبعيدة وهو أمر منتشر ويمكن علاجه.

يكون الشكل التشريحي للعين على شكل كرة مستديرة. في حالة الاستجماتيزم تكون العين على شكل بيضاوي. وهناك نوعان 

•  أفقي وتكون العين على شكل بيضاوي أفقي ويكون عرضها أكبر من طولها.
• رأسي وتكون العين على شكل بيضاوي رأسي ويكون طولها أكبر من عرضها. 

يتغير شكل العين نتيجة تغير شكل العدسة والقرنية عن الشكل المعتاد.

في الحالتين تكون الرؤية القريبة والبعيدة ضبابية وغير واضحة.

هل الاستجماتيزم منتشر؟

نعم، فهو منتشر بين كثير من الأشخاص.

اقرأ أيضاً: التهاب المرارة.

اسباب الاستجماتيزم

لا يُعرف حتى الآن ما السبب الذي يجعل شكل القرنية والعدسة تختلف من شخص لآخر. 

عوامل خطر تزيد من احتمالية الإصابة: 

• تاريخ وراثي في العائلة.
• تكوّن نسيج ندبي بالقرنية أو حدوث ترقق بها.
• درجة شديدة من الإصابة بقصر النظر.
• طول نظر حاد.
• بعد بعض عمليات العين مثل عمليات المياه البيضاء cataract. 

ليس من الصحيح أن القراءة في الضوء الخافت أو الجلوس بالقرب من التلفاز يمكن أن تؤدي إلى الإصابة. ولكن إذا كنت تعاني من الاستجماتيزم، فإن القراءة في الضوء الخافت يمكن أن تُزيد من ضبابية الرؤية.

كيف يرى مريض الاستجماتيزم الأشياء؟

تتكون العين من

• سطح خارجي شفاف منحني كجزء من كرة مستديرة يُسمى القرنية.
• سطح يليه شفاف ومنحني يُسمى العدسة.

في الحالات الطبيعية تعمل القرنية والعدسة اللتين لديهم شكل كروي على تجميع الضوء (بؤرة) داخل الشبكية الموجودة في مؤخرة العين فتتكوّن الصورة بشكل واضح داخلها.

في حالة الاستجماتيزم تكون العدسة أو القرنية لديهم شكل بيضاوي وبالتالي تنعكس أشعة الضوء بشكل مختلف وتتكون صورتان متداخلتان إما أمام الشبكية أو خلفها مما يعمل على تكوين صورة غير واضحة (اللابؤرية). 

انواع الاستجماتيزم

يمكن أن يكون 

• استجماتيزم قرني corneal astigmatism  وتكون القرنية هي التي لديها تحدب زائد.
• أو استجماتيزم عدسي  lenticular astigmatism وتكون العدسة هي التي لديها تحدب زائد.

تكون الرؤية في الحالتين ضبابية وغير واضحة.

يمكن أن يعاني البعض من النوعين معاً.

اقرأ أيضاً: القرنية المخروطية.

اعراض الاستجماتيزم 

• رؤية ضبابية غير واضحة.
• الشعور بإجهاد وحرقان بالعين.
• صداع.
• ظهور حول بالعين.

ظهور هذه الأعراض لا يعني بالضرورة الإصابة، ولكن يلزم إجراء فحص للعين لتشخيص الاستجماتيزم. 

البعض يمكن أن يعاني أيضاً مع الاستجماتيزم من: 

• قصر النظرmyopia) Nearsightedness) وهو رؤية الأشياء القريبة بوضوح والأشياء البعيدة ضبابية، ويحدث عندما تكون القرنية لديها درجة كبيرة من التحدب وتكون العين أطول من المعتاد فتعمل على تجميع الضوء أمام الشبكية مما يجعل رؤية الأشياء البعيدة ضبابية.
•  أو طول النظر Farsightedness) (Hyperopia وهو رؤية الأجسام البعيدة بوضوح وضبابية الأجسام القريبة، ويحدث عندما تكون القرنية لديها درجة تحدب قليلة وتكون العين أقصر من المعتاد. 

الاستجماتيزم عند الاطفال

لا يدرك الطفل أن رؤيته للأشياء غير واضحة، لذلك يجب فحص عين الطفل للتأكد من سلامتها. ويكون الفحص عند:

• الفترات الأولى من حياته بعد الميلاد.
• سن دخول المدرسة.
• أثناء الدراسة كل سنتين.

اقرأ أيضاً: الجرجير وأهم 13 فائدة.

تشخيص الاستجماتيزم

يتم التشخيص من خلال إجراء فحص كامل للعين.

• مخطط العين: يحتوي على علامات من خلالها يتم تشخيص مدى رؤيتك للأشياء بوضوح.
• فوروبتر Phoropter: وهو جهاز يشبه المنظار ينظر المريض من خلاله إلى حروف أو أشكال ويتم قياس مدى قدرته على الرؤية بوضوح.
• جهاز انكسار ذاتي Autorefractor: يقيس درجة الاستجماتيزم.
• مقياس القرنية: يقيس درجة تحدب القرنية.

ماذا تعني قياسات الاستجماتيزم؟

يستخدم ديوبتر diopters لقياس درجة الاستجماتيزم.

0 ديوبتر تعني عدم الإصابة.

0.5-0.75 درجة إصابة متوسطة.

1.5 ديوبتر أو أكثر تعني أن الشخص المصاب بحاجة إلى استخدام نظارات أو عدسات للحصول على رؤية واضحة. 

يشير آخر رقمين في كشف النظارة الطبية إلى الاستجماتيزم.

• الكروي Spherical يشير إلى وجود طول نظر أو قصر نظر. علامة الزائد تشير لوجود طول نظر، علامة الطرح تشير لوجود قصر نظر، ورقم قياس كبير يعني رؤية ضبابية.
• اسطوانة Cylinder تشير إلى درجة الاستجماتيزم التي لديك أي درجة تحدب أو تسطح القرنية.
• محور Axis يشير إلى مكان وجود الاستجماتيزم على القرنية. 

ما هو علاج الاستجماتيزم؟

الهدف من العلاج هو الحصول على رؤية واضحة. حالات الإصابة البسيطة لا تحتاج إلى علاج. الحالات المتوسطة والمتقدمة يلزم علاجها،

ويكون العلاج إما عدسات تصحيحية أو جراحة لعلاج الانكسار. 

• عدسات تصحيحية: وهي العلاج الأكثر شيوعاً ويشمل: 

1-نظارات العين: تعمل على إعادة تجميع الضوء بشكل صحيح داخل الشبكية، وتساعد النظارات الطبية في علاج قصر وطول النظر.

2-العدسات اللاصقة: مثل النظارات الطبية تعمل على تكوين صورة واضحة. وتستخدم في عمليات تقويم القرنية orthokeratology حيث يرتدي المريض عدسات لاصقة صلبة أثناء النوم والتي تعمل على تصحيح تحدب (انحناء) العين، ومن ثم يمكن للمريض أن يرتدي العدسات لفترات أقل أثناء النهار للحفاظ على الشكل الجديد لتحدب العين. عدم استكمال فترة العلاج أثناء تقويم القرنية يمكن أن تؤدي إلى عودة شكل العين إلى ما كانت عليه، كذلك ارتداء العدسات لفترات طويلة يمكن أن يزيد من فرصة إصابة العين بالعدوى.   

• جراحة تصحيحية: تعمل على تحسين الرؤية وتقليل ارتداء النظارات أو العدسات الطبية، ويلجأ إليها الطبيب في حالات الإصابة الشديدة.
  يقوم جراح العين بإعادة تشكيل تحدب القرنية بعدة طرق باستخدام ضوء الليزر. أحياناً تظهر بعض المضاعفات بعد إجراء الجراحة مثل التصحيح الزائد، أو عدم التصحيح الكافي للعين، ورؤية هالة حول الأضواء، وجفاف العين، وحساسية للضوء، وعدوى العين، وحدوث ندوب بالقرنية، وفي حالات نادرة فقد الرؤية. 

اقرأ أيضا: مقاومة الانسولين.

الوقاية 

هل يمكن منع الإصابة بالاستجماتيزم؟

لا يمكن منعه فأغلب المرضى يولدون به. والقليل منهم يصاب به كمضاعفات لأمراض أو إصابة بالعين.

متى يجب إجراء فحص العين؟

يساعد إجراء فحص دوري للعين في الكشف المبكر عن الاستجماتيزم. ويتم الفحص الدوري عند مراحل عمرية مختلفة.

• الأطفال.
• الكبار أقل من 40 عام: يتم فحصهم كل 5-10 سنوات.
• الكبار من 40-55 سنة: يتم فحصهم كل سنتين إلى أربع سنوات.
• الكبار أكبر من 55 سنة: يتم فحصهم كل ثلاث سنوات.
• المرضى المصابون بداء السكري يتم فحصهم على فترات زمنية أقصر لتجنب مضاعفات السكري.

اقرأ أيضاً: مشروبات الطاقة.

1-https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-astigmatism

2-https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/astigmatism/symptoms-causes/syc-20353835

3-https://www.healthline.com/health/astigmatism#risk-factors

4-https://www.webmd.com/eye-health/astigmatism-eyes

5-https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/8576-astigmatism