ما هو التهاب العظم والنقي القيحي

التهاب العظم والنقي القيحي هو عبارة عدوى بكتيرية حادة تصيب العظم ونخاع العظام، ويتطور بسرعة خلال أقل من أسبوعين.

يمكن أن يصيب هذا الالتهاب العظمة كاملة أو جزء منها، يمكن أن تنتقل هذه العدوى البكتيرية عبر مجرى الدم أو من نسيج مصاب إلى العظمة، أو في حالة تعرض هذه العظمة للجراثيم بسبب إصابة.

يحدث عند تورم الجزء الداخلي الرخو من العظم عندما يصاب بالعدوى، يعمل التورم على ضغط الأوعية الدموية وتورمها، مما يقلل من إمداد الدم للعظم، يمكن أن يؤدي نقص إمداد الدم للعظم إلى موت أجزاء من العظم، مما يصعب علاج هذه الأجزاء الميتة.

أسباب حدوث التهاب العظم والنقي القيحي

يحدث نتيجة عدوى بكتيرية أو بعض الجراثيم أحيانًا حيث تنتشر هذه العدوى عن طريق ما يلى:

• التهاب العظم والنقي الناتج عن قرحة الجلد حيث تنتشر البكتيريا المسببة للعدوى إلى العظم عن طريق الجلد، أو العضلات، أو الأوتار المصابة بالقرب من العظام.
• يمكن للعدوى أن تنتقل من الجسم عن طريق الدم إلى العظام.
• أثناء إجراء عملية في العظم تنتقل العدوى عن طريق أدوات جراحية ملوثة وغير معقمة.
• تعد العظام الطويلة مثل الذراعين والساقين هي المناطق الأكثر شيوعًا عند الأطفال، وتعد عظام القدم والوركين هي المناطق الأكثر عرضة للإصابة عند البالغين.
• يمكن أن تنتقل عن طريق التهاب الرئة وعدوى الجهاز البولي.
• يمكن أن تنتقل عن طريق إصابة أو كسر في العظمة.

أنواع التهاب العظم والنقي القيحي

• التهاب العظم والنقي القيحي الدموي المنشأ: تنتقل البكتيريا من مكان عدوى أخرى في الجسم عبر الدم لتستقر في نخاع العظام. يعد الأطفال هم الفئة الأكثر شيوعًا للإصابة بهذا النوع. يسبب هذا النوع من الالتهاب أنواعًا من البكتيريا تعرف باسم بكتيريا المكورات العنقودية الذهبية وهي تكون البكتيريا الأكثر شيوعًا لحدوث ذلك المرض.
• التهاب العظم والنقي القيحي الخارجي: تدخل البكتيريا إلى العظم مباشرة من خلال مصدر نتيجة لحدوث إصابة أو كسر في العظم، أو إجراء أي عملية جراحية في العظام، أو انتشار العدوى من أنسجة رخوة مصابة. الفئة الأكثر عرضة للإصابة بهذا النوع هم كبار السن والبالغين، خاصة للمصابين بأمراض مزمنة.

أعراض التهاب العظم والنقي القيحي

• حمى.
• ألم في المنطقة المصابة.
• احمرار.
• تورم.
• صعوبة تحريك المفصل.
• صعوبة المشي.
• تصلب الظهر في حالة الإصابة في العمود الفقري.
• الشعور بالتعب.
• التعرق الشديد.
• تورم القدم والساقين.

مضاعفات الإصابة بالتهاب العظم والنقي القيحي

• النخر العظمي أو موت العظام: يؤدي ذلك الالتهاب إلى نقص أو منع وصول إمدادات الدم إلى العظام، مما يؤدى إلى موت العظمة، في هذه الحالة يجب إجراء عملية جراحية لإزالة الأنسجة الميتة.
• التهاب المفاصل الإنتاني: يمكن أن تنتشر العدوى إلى مفصل قريب من العظمة.
• ضعف في النمو: يمكن أن يؤثر هذا الالتهاب على نمو العظام لدى الأطفال، يحدث إذا وجد الالتهاب في المناطق الأكثر ليونة مثل عظام الأطراف.
• التهاب العظم والنقي المزمن يمكن أن يتحول التهاب العظم والنقي القيحي الذي لا يستجيب للعلاج إلى التهاب عظم مزمن.
• يمكن أن يحدث كسر في العظام المصابة.
• الإصابة بغرغرينا.

عوامل خطر الإصابة بالتهاب العظم والنقي القيحي

• مرض السكري.
• حالات الغسيل الكلوي.
• التعرض للإصابات والجروح.
• جراحة العظام.
• أخذ أدوية مخدرة غير المشروعة.
• ضعف الجهاز المناعي.
• مرض في الشرايين المحيطية.
• مرض الخلايا المنجلية.
• الإصابات الناتجة عن الضغط.

علاج التهاب العظم والنقي الحاد

• العلاج الدوائي: يعتمد علاج هذا المرض على استخدام المضادات الحيوية، في بعض الأحيان يجب على المريض البقاء في المستشفى لأخذ المضاد الحيوي عن طريق الوريد، حتى يلاحظ الأطباء تحسنًا في حالة المريض فيمكن له استكمال الكورس العلاجي في المنزل. يستمر العلاج بالمضادات الحيوية من 4 إلى 6 أسابيع، في بعض الحالات الشديدة تصل فترة العلاج بالمضادات الحيوية إلى 12 أسبوعًا.
•  العلاج عن طريق إجراء جراحة: تتم هذه الطريق من العلاج في هذه الحالات التالية: تراكم القيح في العظام، وصول العدوى إلى النخاع الشوكي، استمرت العدوى فترة كبيرة وألحقت الضرر بالعظام.

تشخيص التهاب العظم والنقي القيحي

يشخص الطبيب الحالة عن طريق الفحص البدني ووجود أي عرض من أعراض المرض مثل التورم، يقوم الطبيب أيضًا ببعض الفحوصات الأخرى مثل:

• زراعة عينات من الدم.
• خزعه من العظم.
• مسح العظم.
• أشعة سينية على العظم.
• صورة دم كاملة.
• اختبار البروتين المتفاعل.
• معدل الترسيب.
• الرنين المغناطيسي.
• سحب عينات دم من المناطق المجاورة للعظمة المصابة.

كيفية الوقاية من التهاب العظم والنقي القيحي

• تجنب الأدوية غير المشروعة.
• يجب على مريض السكر الحصول على رعاية فورية لأي إصابة تتعلق بالقدم.
• يجب الحرص على عدم التعرض لأي إصابات خطيرة.

أدوية علاج التهاب العظم والنقي القيحي

هنالك بعض الأدوية التي تؤخذ في هذه الحالات، لكن عليك استشارة الطبيب أولًا:

• سيفتازيديم.
• كلوكساسيللين.
• اوكساسيلين.
• تيكارسيلين.

هل يعتبر هذا المرض مزمن

لا ليس مرضًا مزمنًا بالفعل، لكن ممكن أن يتحول إلى مرض مزمن إذا لم يتم علاجه في أسرع وقت.

هل هو مرض معدي

لا ليس مرضًا معديًا ولا يمكن أن ينتقل من شخص لآخر عن طريق التلامس أو السعال أو العطس بل ينتقل عن طريق بكتيريا في العظام.

هل يمكن الشفاء منه نهائيًا 

نعم يمكن الشفاء منه تمامًا إذا تم تشخيصه مبكرًا وبشكل صحيح حيث يعتمد الشفاء على التشخيص المبكر للمرض والعلاج بالمضادات الحيوية أو بالتدخل الجراحي عند اللزوم.

هل يتكرر بعد الشفاء

احتمال تكراره ضعيف جدًا لكن يمكن أن يتكرر أو يتحول إلى التهاب مزمنًا في بعض الأحوال مثل:

• عدم إكمال العلاج بشكل نهائي بالمضادات الحيوية.
• وجود أمراض مزمنة كالمرض السكري، ضعف المناعة، الفشل الكلوي.
•  عدم التنظيف الجراحي الجيد للأنسجة الميتة.

المصادر

1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/osteomyelitis/symptoms-causes/syc-20375913
2. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/osteomyelitis-bone-infection
3. https://www.nhs.uk/conditions/osteomyelitis/
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532250/
5. https://healthresourcedirectory.org.au/ar/health-resource-directory/osteomyelitis/
6. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/osteomyelitis