المياه الزرقاء أو الجلوكوما أسبابها و3 طرق للعلاج

المياه الزرقاء أو الجلوكوما هي اضطرابات تعمل على تجمع السوائل في الجزء الأمامي من العين وعدم تصريفها بشكل صحيح تؤدي إلى زيادة ضغط العين وتلف العصب البصري وتعد المياه الزرقاء هي أحد الأسباب الرئيسية الشائعة لفقدان الرؤية تدريجيا عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عاما وفي حال ترك المرض دون علاج يؤدي إلى العمى.

أنواع المياه الزرقاء أو الجلوكوما

يوجد عدة أنواع من المياه الزرقاء أو الجلوكوما وهي 

المياه الزرقاء أو جلوكوما مفتوحة الزاوية

يعد هذا النوع أكثر أنواع المياه الزرقاء أو الجلوكوما شيوعا وتسمى أيضا باسم الجلوكوما المزمنة لأن ضغط العين يرتفع تدريجيا وببطء شديد بسبب انسداد جزئي في نظام تصريف العين الطبيعي.

المياه الزرقاء أو جلوكوما مغلقة الزاوية

تعرف أيضا باسم الجلوكوما الحادة ذات الزاوية المغلقة وهذا النوع يحدث بسبب  ارتفاع سريع ومفاجئ في ضغط العين يبدأ بألم وفقدان سريع للرؤية وتعد حالة طبية طارئة تستدعي الرعاية الطبية والعلاج الفوري.

المياه الزرقاء أو جلوكوما منخفضة التوتر

يعد هذا نوعا نادرا من أنواع المياه الزرقاء أوالجلوكوما وذلك يكون بسبب انخفاض تدفق الدم للعصب البصري فلا يرتفع ضغط العين عن معدله الطبيعي ولكنه يسبب ضررا 

على العصب البصري. 

المياه الزرقاء أو الجلوكوما الصبغية

يتطور هذا النوع خلال مرحلة البلوغ المبكرة أو المتوسطة ويعد من أنواع الجلوكوما مفتوحة الزاوية ويحدث ذلك نتيجة تغيرات في الخلايا الصبغية التي تلون القزحية فتنتشر في جميع أنحاء العين مما يؤدي الى تراكم الخلايا الصبغية في قنوات تصريف السوائل من العين فيرتفع ضغط العين. 

المياه الزرقاء أوالجلوكوما في الأطفال أو الخلقية

يحدث هذا النوع نتيجة للعوامل الوراثية فلا يتطور نظام تصريف العين بشكل صحيح فيرتفع الضغط داخل عين الطفل وتلف العصب البصري.

اقرأ أيضا:ضعف النظر

أسباب المياه الزرقاء أو الجلوكوما

لا يوجد بالضبط سبب محدد للإصابة ولكن هناك بعض عوامل الخطر التي تساعد على الإصابة بالجلوكوما وتشمل ما يلي 

• التقدم في العمر خاصة بعد سن 60 عام.
• الأشخاص ذوو أصول سوداء، أو أمريكية، أو لاتينية هم أكثر عرضة للإصابة بالجلوكوما مفتوحة الزاوية.
• وجود تاريخ عائلي للإصابة بالجلوكوما.
• ارتفاع ضغط العين.
• أن تكون القرنية رقيقة.
• الإصابة بأمراض معينة  كالسكري، أو الصداع النصفي، أو فقر الدم المنجلي. 
• ارتفاع ضغط الدم.
• العوامل الوراثية يمكن أن تؤدي للإصابة بالجلوكوما في الأطفال.
• قصر النظر أو طول النظر.
• إجراء جراحات عيون سابقة أو التعرض لإصابة في العين.
• تناوُل أدوية الكورتيكوستيرويد وخاصة قطرات العين.

اعراض المياه الزرقاء أو الجلوكوما

تختلف الأعراض باختلاف نوع الجلوكوما

المياه الزرقاء أوجلوكوما مفتوحة الزاوية

 تتطور الأعراض ببطء وقد لا تظهر إلا في المراحل المتأخرة

• فقدان تدريجي للرؤية المحيطية في العينين.
• رؤية الأشياء الواقعة في مجال الرؤية المركزية بصعوبة.
• تورم القرنية أو انتفاخها.
• غثيان.

المياه الزرقاء أوجلوكوما مغلقة الزاوية

• الصداع الشديد.
• ألم شديد في العين يحدث فجأة.
• احمرار العين وحساسيتها .
• الغثيان والقيء.
• تشوش الرؤية.
• رؤية حلقات ملونة حول مصابيح الإضاءة.

المياه الزرقاء أوجلوكوما منخفضة التوتر

• لا تظهر أي أعراض في المراحل المبكرة.
• التشوش التدريجي للرؤية.
•  فقدان الرؤية الجانبية في المراحل المتأخرة.

المياه الزرقاء أوالجلوكوما في الأطفال أو الخلقية

• تشوش الرؤية.
• تشنجات الجفن والحساسية للضوء.
• دموع دون بكاء (الأطفال الرضع).
• إغلاق العينين معظم الوقت أو التحديق.
• زيادة قصر النظر مع مرور الوقت.
• الصداع.

المياه الزرقاء أو الجلوكوما الصبغية

• تشوش الرؤية عند زيادة النشاط البدني.
• رؤية هالات حول مصابيح الإضاءة.
• فقدان تدريجي للرؤية الجانبية.

اقرأ أيضا:التهاب الجيوب الأنفية

تشخيص المياه الزرقاء أو الجلوكوما

يمكن تشخيص الجلوكوما عن طريق إجراء عدة فحوصات روتينية للعين كما يلي

فحص قاع العين

يوضع قطرات داخل العين لتوسيع الحدقة مما يسمح بدخول المزيد من الضوء ثم يفحص الجزء الداخلي من العين باستخدام عدسة مكبرة خاصة ورؤية واضحة لأنسجة الجزء الخلفي من العين والتحقق من إصابة العين بالجلوكوما.  

اختبار المجال البصري 

يقيس هذا الفحص الرؤية المحيطية (الجانبية) لتحديد القدرة على رؤية الأشياء الموجودة على جانب مجال الرؤية دون تحريك العينين. 

اختبار ضغط العين

وهو إجراء لقياس الضغط داخل العين للكشف عن عوامل الخطر المتزايدة للإصابة بالجلوكوما. 

تنظير زاوية العين

وهو إجراء يوفر رؤية تشريحية لزاوية العين حيث يتم تصريف سائل العين. 

فحص المصباح الشقي

فحص الجزء الداخلي من العين باستخدام مجهر خاص يسمى المصباح الشقي. 

اختبار حدة البصر(لوحات فحص النظر) إ

جراء يقيس قوة النظر والقدرة على الرؤية وتمييز الأشكال .

اختبار قياس سمك القرنية

يقيس هذا الاختبار سمك قرنية العين عن طريق إنشاء خرائط ملونة لقرنية العين حيث ان القرنية الرقيقة هي الأكثر عرضة للإصابة بالجلوكوما.

اختبار إدراك العمق

يقيس قدرة العينين على تقدير العمق والمسافة ورؤية الأشياء بالأبعاد الثلاثة وهذا الاختبار بالغ الاهمية في تشخيص حالات انحراف العين (الحول) والغمش أو كسل العينين خاصة في الأطفال.

وعند حدوث تلف في شبكية العين /أو العصب البصري قد يستخدم أنواعا أخرى من الفحوصات وتشمل 

التصوير المقطعي البصري التوافقي

تقنية عمل صور مقطعية للعين وهو أسلوب تصوير غير جراحي يساعد على تشخيص أمراض العيون وعلاجها.

تصوير الأوعية الدموية بالفلوريسين

يستخدم هذا الفحص لرؤية الأوعية الدموية في الجزء الخلفي من العين وتقييم كفاءة شبكية العين. 

اقرأ أيضا: الم الاسنان

علاج  المياه الزرقاء أو الجلوكوما

يعد التشخيص والعلاج المبكر للجلوكوما سببا رئيسيا للحفاظ على البصر فلا يوجد علاج نهائي للجلوكوما ولكن يمكن علاج الأعراض والسيطرة على المرض عن طريق بعض العلاجات وتشمل ما يلي 

الادوية

قطرات العين لعلاج الجلوكوما

تعمل هذه القطرات على تقليل تراكم السائل في العين وزيادة تصريفه مما يخفض ضغط العين و تشمل الآثار الجانبية المحتملة الحساسية، والوخز،والاحمرار، وتشوش الرؤية، وتهيج العين وتؤثر بعض أدوية الجلوكوما على القلب والرئتين. 

الأدوية الفموية

هذه الأدوية الفموية تعمل علي تحسين تصريف السوائل أو إبطاء تراكمها في العين مثل حاصرات بيتا أو مثبطات الأنهيدراز الكربوني. 

الليزر

يوجد أنواع من جراحة الليزر لعلاج الجلوكوما حيث تساعد هذه الجراحة على تصريف السائل المائي من العين وتشمل 

رأب التربيق

  تجري هذه الجراحة بدلاً من الأدوية للأشخاص المصابين بالجلوكوما مفتوحة الزاوية حيث يستخدم شعاع الليزر لفتح قنوات التصريف المسدودة في العين مما يسمح بتصريف السوائل بشكل صحيح وخفض ضغط العين.

بضع القزحية 

تجرى هذه الجراحة للأشخاص المصابين بالجلوكوما ذات الزاوية المغلقة عن طريق إحداث ثقب صغير في القزحية يساعد على تدفق السوائل إلى زاوية التصريف.

التخثير الضوئي الحلقي

تجري هذه الجراحة في مناطق الطبقة الوسطى من العين لتقليل إنتاج السوائل.

الجراحة

استئصال التربيق أو الجراحة المجهرية 

في هذه العملية عن طريق إنشاء فتحة صغيرة في الصلبة وإنشاء فقاعة تشبه جيبًا في الملتحمة تسمى فقاعة الترشيح 

وهذه الفقاعة تكون مخفية تحت الجفن العلوي ولا يمكن رؤيتها ويسمح هذا الإجراء بتصريف السوائل من العين عبر السديلة إلى الفقاعة مما يخفض ضغط العين.

أنابيب التصريف

تجري هذه الجراحة عن طريق إدخال أنبوب سيليكون صغير في فتحة تحدث في الجزء من العين حيث تلتقي القرنية والصلبة لتحسين تصريف السوائل وتفيد هذه الجراحة خاصة في حالة الإصابة بالجلوكوما لدى الأطفال.

جراحة الجلوكوما طفيفة التوغل

وهي جراحة حديثة أقل توغلا تعتمد على أدوات وأجهزة دقيقة للغاية تتميز هذه الجراحة بفتحات صغيرة جدا، وفترة نقاهة أسرع، وأكثر أمانا مقارنة بالجراحات الأخرى لكنها لا تخفض ضغط العين بقدر كبير لذلك يمكن إجراء هذه العملية عند الاصابة بالجلوكوما الخفيفة أو المتوسطة. 

اقرأ أيضا:التهاب الجيوب الأنفية

References

1-https://www.medicalnewstoday.com/articles/9710#what-is-glaucoma

2-https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4212-glaucoma

3-https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-glaucoma

4-https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/glaucoma/symptoms-causes/syc-20372839