المياه الزرقاء “glaucoma” وأعراضه و3أنواع لها

ماهو مرض “الجلوكوما” (المياه الزرقاء) :

-العين البشرية هي عبارة عن غرفة مغلقة ومضيئة تحتاج دائما إلى سائل شفاف يغذي أنسجته الداخلية ويحافظ على شكله الكروي المستدير.

-السائل المائى ليس ثابتا، بل يتجدد باستمرار فهو يدخل إلى العين بكميات محسوبة ومضبوطة، ويخرج عبر شبكة دقيقة من قنوات التصريف التى تشبه في عملها “المصفاة” أو الفلتر.  

-عندما يحدث خلل أو ضيق في تلك القنوات، يصبح طريق خروج السائل مسدوداَ أو صعباَ، بينما يستمر الجسم في إنتاج سائل جديد داخل العين دون توقف مما يؤدي إلى تراكم السوائل فيولد ضغطاَ متزيداَ داخل العين وذلك يعرف ب ارتفاع ضغط العين. 

-هذا الضغط يمارس قوة ضاغطة ومستمرة على العصب البصري الموجود خلف العين، وهو الذي ينقل الصورة من العين إلى المخ.

-عندما يتأثر العصب البصري بالضغط، تبدأ أليافه الدقيقة في التلف، مما يؤدي تدريجياَ إلى فقدان البصر.

• الجلوكوما مرض متسلل وخفي:

-السبب الرئيسي وراء تسمية الجلوكوما ب “السارق الصامت” هو أن يبدأ ويتطور دون أعراض مزعجة أو ألم ظاهر ولا يوجد صداع مفاجئ، ولا يشعر المريض بأن هناك أي شيء في عينه.

-عندما يبدأ التأثير على الإبصار، فأنه لا يسرق النظر من المنتصف بل يبدأ من الأطراف.

-المريض يرى الشخص الواقف أمامه مباشرة بوضوح تام، لكنه يعجز عن رؤية ما يدور على جانبيه، كأنه ينظر من خلال أنبوب ضيق مع مرور الوقت، يضيق هذا النطاق وببطء شديد حتى يفقد الإنسان بصره تماماَ إذا لم يتم اكتشاف الأمر في المراحل المبكرة.

الأنواع الرئيسية لمرض الجلوكوما:

حيث ينقسم مرض المياه الزرقاء أو الجلوكوما إلى خمس أنواع:

-النوع الأول وهو المياه الزرقاء أو الجلوكوما مفتوحة الزاوية، ويعد الأكثر شيوعاَ حيث يمثل النسبة الأكبر من الحالات.

في هذا النوع، تكون فيها زاوية التصريف من الخارج مفتوحة ولكن القنوات نفسها تسد ببطء شديد وبدون أي أحساس على مدى أشهر أوسنوات، ونظراَ لأنه صامت تماماَ فهو يكتشف الإ صدفة أثناء الفحص الدورى.

أعراض الجلوكوما مفتوحة الزاوية:

• لا توجد أعراض في المراحل المبكرة.
• تدريجيًا، تظهر بقع عمياء متفرقة في الرؤية الجانبية لديك. 

الرؤية الجانبية تسمى أيضًا الرؤية المحيطية. في المراحل المتقدمة، يصبح من الصعب رؤية الأشياء في الرؤية المركزية.

-النوع الثاني وهو المياه الزرقاء أو الجلوكوما مغلقة الزاوية، ويحدث عندما تغلق زاوية التصريف تماماَ وبشكل مفاجئ.

هذا النوع يعتبر حالة طبية طارئة تتطلب التوجه والذهاب للمستشفى فوراَ لمنع فقدان البصر.

أعراضه:

• ألم شديد في العين.
• صداع شديد. 
• غثيان.
• رؤية هالات ملونة حول الأنوار. 
• احمرار فى العين.

-النوع الثالث وهو المياه الزرقاء أو الجلوكوما منخفضة التوتر:

يعد هذا نوعا نادرا وذلك يكون بسبب انخفاض تدفق الدم للعصب البصري فلا يرتفع ضغط العين عن معدله الطبيعي ولكنه يسبب ضررا على العصب البصري. 

-النوع الرابع وهو المياه الزرقاء أو الجلوكوما الصبغية: يظهر هذا النوع خلال مرحلة البلوغ المبكرة أو المتوسطة ويعد من أنواع الجلوكوما مفتوحة الزاوية ويحدث ذلك نتيجة تغيرات في الخلايا الصبغية التي تلون القزحية فتنتشر في جميع أنحاء العين مما يؤدي الى تراكم الخلايا الصبغية في قنوات تصريف السوائل من العين فيرتفع ضغطها.

ويوجد نوع خامس يصيب الأطفال:يحدث هذا النوع نتيجة للعوامل الوراثية فلا يتطور نظام تصريف العين بشكل صحيح فيرتفع الضغط داخل عين الطفل و يسبب تلفاً للعصب البصري. 

أعراضه:

• دموع بدون بكاء (للرضع).
• رؤية ضبابيه.
• عين باهتة أو غائمة (للرضع).
• زيادة الرمش (للرضع).
• قصر نظر يزداد سوءًا.
• صداع.

اقرأ عن الصداع أسبابه وعلاجه و6 طرق للوقاية

من هم الأكثر عرضة للإصابة بالجلوكوما أو المياه الزرقاء:

ليس كل الناس معرضين للإصابة بنفس القدر، فهناك عوامل خطورة ترفع من احتمالية ظهور المرض منها:

• التقدم في العمر حيث تزداد الخطورة بشكل ملحوظ بعد سن الأربعين وتتضاعف بعد سن الستين.
• التاريخ العائلي الوراثي له دور كبير وذلك في حال إصابة أحد أفراد العائلة المقربين.
• الإصابة بأمراض مزمنة مثل السكري وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية. 
• الاستخدام الطويل والمستمر لأدوية الكورتيكوستيرويد  وخاصة القطرات دون إشراف طبي. 
• الإصابات السابقة والضربات القوية في العين.
• الأصول العرقية والجنسية: تشيرالإحصاءات الطبية إلى أن الأشخاص من أصول أفريقية أو لاتينية هم الأكثر عرضة للإصابة بالجلوكوما مفتوحة 

الزاوية بمراحل عمرية مبكرة نسبياَ مقارنة بغيرهم، بينما يعد الأسيويين أكثر عرضة للإصابة بنوع الجلوكوما مغلقة الزاوية.

كيف يتم تشخيص الجلوكوما بدقة؟

نظراَ لأن المرض صامت، فإن الفحص الدوري المنتظم هو السلاح الوحيد لكشفه وعند زيارة طبيب العيون يتم إجراء مجموعة من الاختبارات السريعة مثل قياس ضغط العين بجهاز مخصص، وفحص قاع العين والعصب البصري للاطمئنان على العين من التلف.

يستخدم الطبيب اختبار مجال الرؤية لرسم خريطة دقيقة لمعرفة مدى سلامة الرؤية الجانبية، بالإضافة إلى استخدام تقنية التصوير المقطعي للترابط البصري لالتقاط صور ثلاثية الأبعاد دقيقة لطبقات العصب البصري.

العلاج وطرق السيطرة على الجلوكوما:

– الحقيقة الطبية الواجب معرفتها هي أن التلف الذي يلحق بالعصب البصري لا يمكن إصلاحه أو استرجاع  ما تلف منه، فإن الهدف الأساسي هو السيطرة على المرض والحفاظ على ما تبقى من البصر.  

– رحلة العلاج: 

عادة تبدأ باستخدام قطرات طبية منتظمة لخفض ضغط العين وذلك يساعدها على تقليل إنتاج السوائل أو تحسين تصريفها ويجب الالتزام بمواعيدها اليومية.

أحياناً يلجأ الطبيب إلى العلاج بالليزر لتوسيع قنوات التصريف أو تخفيف الضغط، أو اللجوء إلى التدخل الجراحي مثل عمليات فتح قنوات التصريف جديدة أو زراعة صمامات دقيقة لتسهيل خروج السوائل الزائدة في بعض الحالات.

كيف يؤثر الجلوكوما على حياتك:

-إذا كنت مصابًا بالجلوكوما، فمن الطبيعي أن تقلق بشأن مقدار تغير رؤيتك.

-إذا تم تشخيص الجلوكوما وعلاجه مبكرًا، فقد لا تتغير رؤيتك كثيرًا لكن أحيانًا تتأثر رؤيتك، وفي حالات نادرة قد تفقد البصر وسيقوم طبيب العيون المتخصص بإرشادك حول كيفية تأثيره على رؤيتك وكيفية العيش بشكل مستقل قدر الإمكان. -إذا فقدت بعض البصر، قد يكون من الصعب التأقلم مع ذلك وقد تجد من المفيد التواصل مع مجموعة دعم للأشخاص الذين يعانون من فقدان البصر.

References:

1. Glaucoma – Symptoms and causes – Mayo Clinic 
2. Understanding Glaucoma: Symptoms, Causes, Diagnosis, Treatment – American Academy of Ophthalmology 
3. Glaucoma: Causes, Types, Symptoms, Diagnosis, and Treatment 
4. Glaucoma – NHS