الورم الليفي في الرحم هو نوع شائع من الأورام غير السرطانية، حيث تنمو في الرحم. ليست كل الأورام السرطانية تسبب أعراضاً، ولكن أحياناً تظهر بعض الأعراض مثل، النزيف أثناء الدورة الشهرية، وألم في الظهر، وألم أثناء الجماع.

لا تحتاج الأورام الليفية الصغيرة للعلاج، ولكن في حالة الأورام الليفية الكبيرة تعالج بالأدوية والجراحة.

ما هو الورم الليفي في الرحم؟

الورم الليفي هو نمو فى العضلات والأنسجة التي تنمو في الرحم وعلى جدار الرحم.

الأورام الليفية الرحمية (تُسمى أيضاً بالأورام الليومية) هي الأورام غير السرطانية الأكثر شيوعاً في النساء.

تختلف الأورام الليفية في العدد والحجم، لذا من الممكن يكون ورم ليفياً واحداً أو عدة أورام ليفية. بعضها يكون صغيراً جداً لا يرى بالعين، والبعض الآخر يكون في حجم ثمرة الجريب فروت أو أكبر. تشوه الأورام الليفية كبيرة الحجم داخل وخارج الرحم. في الحالات الخطيرة، تنمو الأورام الليفية لتملئ منطقة الحوض والمعدة، حيث تبدو الحالة وكأنها حامل.

تُصيب الأورام الليفية عامةً النساء في عُمر 30:40 سنة، ولكن من المحتمل أن تظهر في أي عُمر.

كثير من النساء المصابات بالأورام الليفية الرحمية يمارسن حياتهن دون أن يعرفن بذلك، وذلك لأن غالباً لا تظهر أعراض.

قد يكتشف الطبيب الأورام الليفية أثناء فحص الحوض أو باستخدام الموجات فوق الصوتية للحمل.

اقرأ أيضاً:تكيس المبايض: 10 أعراض تميزها وكيفية العلاج منها

أنواع الورم الليفي في الرحم 

توجد أنواع مختلفة من الأورام الليفية الرحمية تعتمد على أماكن تواجدها وكيفية ارتباطها، وتشمل:

• ورم ليفي داخل جدار الرحم: تنمو خلال الجدار العضلي للرحم، وهو النوع الأكثر شيوعاً.
• الأورام الليفية تحت المخاطية: تنمو داخل البطانة الداخلية للرحم.
• الأورام الليفية تحت المصليّة: تنمو تحت بطانة السطح الخارجي للرحم. يمكن أن تصبح كبيرة الحجم وتنمو في الحوض.
• الأورام الليفية المعنقة: النوع الأقل شيوعاً، ترتبط هذه الأورام الليفية بالرحم بساق، ويشبه هذا الورم الفطر.

اعراض الورم الليفي في الرحم

يعتمد ظهور اعراض الورم الليفي في الرحم على حجم وعدد الأورام الليفية وأماكن تواجدها في الرحم. وتشمل الآتي:

• نزيف مفرط أو مؤلم أثناء الطمث.
• نزيف بين فترات الحيض.
• طول فترة الحيض.
• الشعور بالامتلاء أسفل البطن (الانتفاخ).
• التبول المتكرر(يحدث عندما يضغط الورم على المثانة).
• ألم أثناء الجماع.
• إمساك أو الشعور بالضغط على المستقيم.
• ألم أو ضغط في الحوض أو أسفل الظهر.
• إفرازات مهبلية مزمنة.
• عدم القدرة على التبول أو إفراغ المثانة بالكامل.

عادةً تستقر أعراض الأورام الليفية في الرحم أو تختفي بعد فترة انقطاع الطمث، وذلك لأن مستويات الهرمونات تنخفض.

اقرأ أيضاً: فترة ما قبل انقطاع الطمث

شكل الورم الليفي في الرحم 

عادةً ما يكون الورم الليفي نمواً دائرياً يشبه النتوءات الناعمة.

في بعض الحالات ترتبط بساق رقيقة، مما يمنحها مظهراً يشبه الفطر.

أسباب الورم الليفي في الرحم

السبب الحقيقي وراء حدوث الورم الليفي غير معروف، ولكن يعتقد مسؤولو الرعاية الصحية أن هرمونات الأستروجين والبروجسترون تلعب دوراً مهماً.

معظم الأورام الليفية تصيب النساء في عُمر الإنجاب.

أظهرت الدراسات أن الورم الليفي ينمو عندما يكون مستوى الهرمونات أعلى مثل(أثناء مرحلة الحمل)، وتبدأ تختفي عندما يقل مستوى الهرمونات مثل(بعد مرحلة انقطاع الطمث).

توجد أسباب أخرى للورم الليفي مثل:

• الجينات: وجد الباحثون اختلافاُ في جينات الورم الليفي والخلايا السليمة في الرحم.
• عوامل أخرى: عامل النمو مثل – الأنسولين، يلعب دوراً مهماً في نمو الأورام الليفية، وكذلك السمنة ونقص فيتامين د.

عوامل الخطورة للإصابة بالورم الليفي

يوجد العديد من عوامل الخطورة التي تزيد من فرصة الإصابة بالأورام الليفية، وتشمل الآتي:

• السمنة .
• التاريخ العائلي للأورام الليفية.
• عدم وجود أطفال.
• البلوغ المبكر(بدء مرحلة الطمث مبكراً في عُمر 10 سنوات).
• تأخر مرحلة انقطاع الطمث(سن اليأس).
• تناول الكثير من اللحوم الحمراء، وعدم تناول كميات كافية من الخضروات والفاكهة.
• نقص فيتامين د.

تشخيص الورم الليفي في الرحم

في كثير من الحالات، يكتشف أخصائي الرعاية الصحية الورم الليفي أثناء فحص الحوض، كما يوجد العديد من الاختبارات والفحوصات التي تؤكد وجود الورم الليفي وتحدد حجمه وموقعه. وتشمل الفحوصات الآتية:

• تصوير الرحم بالموجات فوق الصوتية: ينشأ هذا الاختبار صورة للرحم من الداخل، وعلى ذلك يرى الطبيب التكوينات الداخلية للرحم والأورام الليفية.
•  تصوير الحوض  بالرنين المغناطيسي: ينشأ صورة تفصيلية للرحم، والمبايض، وغيرها من الأعضاء التي توجد في الحوض.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل: حيث يتم إدخال عصا الموجات فوق الصوتية في المهبل، لذا يمنح صورة أكثر وضوحاً للرحم.
• التصوير بالأشعة المقطعية: يستخدم التصوير المقطعي بالأشعة السينية للحصول على صورة مفصلة للرحم من كل الزوايا.
• تنظير الرحم: يستخدم المنظار لرؤية الأورام الليفية داخل الرحم.
• تصوير الرحم بالصبغة: باستخدام الأشعة السينية المفصلة، حيث يتم حقن مادة التباين، ثم يأخذ التصوير بالأشعة السينية للرحم.
• تنظير البطن باستخدام المنظار.

اقرأ أيضا: سرطان الثدي(breast cancer) و6 من أعراضه ومراحل تطوره

علاج الورم الليفي في الرحم

علاج الورم الليفي يعتمد على حجم، وعدد، وموقع الورم، بالإضافة للأعراض التي يسببها.

في حالة عدم ظهور أي أعراض، قد لا يحتاج إلى علاج. عندما يكون الورم الليفي صغيراَ، يختفي ذاتياً بدون أي علاج. وفي حالة ظهور أعراض مرتبطة بالورم الليفي مثل، الأنيميا نتيجة النزيف المفرط ، أو ألم شديد، أو مشاكل في البطن أو الجهاز التناسلي. يتم الخضوع للعلاج الذي يعتمد على عدة عوامل وتشمل:

• عدد الأورام الليفية.
• حجم الورم الليفي.
• أماكن تواجد الأورام الليفية في الرحم.
• الأعراض المرتبطة بالورم.
• الرغبة في الحفاظ على الرحم.

يعتمد أفضل خيار لعلاج الأورام الليفية على خطط الحمل المستقبلية.

 تشمل خيارات علاج الأورام الليفية ما يلي:

  الأدوية الطبية

• أدوية الألم التي لا تستلزم وصفة طبية: تساعد في إدارة الألم وعدم الراحة التي يسببها الورم، وتشمل اسيتامينوفين و إيبوبروفين.
• مكملات الحديد: عندما تعاني الحالة من الأنيميا بسبب النزيف.
• وسائل منع الحمل: تساعد في علاج الأورام الليفية، وخاصة النزيف الشديد أثناء الدورة الشهرية، وعلاج تشنجات الدورة الشهرية. يوجد أنواع مختلفة من وسائل منع الحمل مثل، حبوب منع الحمل أو الحقن، أو اللولب.
• منبهات الهرمون المطلق للغدد التناسلية: هذه الأدوية تعمل على تقليص الأورام الليفية، وأحياناً تسخدم هذه الأدوية لتقليص حجم الورم قبل إجراء العملية.
• العلاجات الفموية: إلاجوليكس(Elagolix) هو علاج فموي جديد للتحكم في نزيف الرحم الشديد في الأشخاص الذين لم يعانوا من انقطاع الطمث مع أعراض الورم الليفي. 

العمليات الجراحية

لتقليص أو إزالة الأورام الليفية، وتشمل:

• علاج بالموجات فوق الصوتية عالية الكثافة، لتقليل حجم الورم الليفي.
• انسداد الشريان الرحمي، الذي يمكن أن يقلص الورم الليفي عن طريق منع إمدادات الدم.
• الاستئصال الجراحي للورم الليفي، يمكن إجراء ذلك أثناء تنظير الرحم أو تنظير البطن.
• استئصال الرحم، عادة يحدث لمن لا يرغبون في الإنجاب.

مضاعفات الورم الليفي في الرحم

يسبب الورم الليفي مضاعفات مثل الأنيميا، في الحالات التي تعاني من النزيف الشديد أثناء فترة الطمث.

معظم النساء المصابات بالورم الليفي يمكنهن الحمل. لكن بعض الأورام الليفية تغير شكل الرحم، وقد تزيد من خطورة حدوث مضاعفات مثل:

• العقم.
• صعوبات أثناء المخاض أو بعد الولادة.
• الولادة المبكرة للجنين.
• فقدان الحمل(الإجهاض).

المصادر

1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/uterine-fibroids/symptoms-causes/syc-20354288
2. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9130-uterine-fibroids.
3. https://www.webmd.com/women/uterine-fibroids/uterine-fibroids.
4. https://www.healthline.com/health/uterine-fibroids#symptoms.
5. https://www.healthdirect.gov.au/uterine-fibroids