بلميكورت: دواعي الاستعمال والآثار الجانبية

اسم الدواء	بلميكورت
المادة الفعالة	بوديسونيد
نوع الدواء	كورتيكوستيرويد
العائلة	مضادات الكولين

بلميكورت هو دواء مضاد للالتهابات ذو نطاق واسع يستخدم لعلاج الأمراض الالتهابية المختلفة التي تؤثر بشكل رئيسي على الشعب الهوائية والجهاز الهضمي. وينتمي إلى فئة الأدوية الكورتيكوستيرويدية، وهو معتمد من هيئة الغذاء والدواء العالمية FDA.

اقرأ أيضًا التهاب المعدة.. وأعراضه و10 طرق للوقايه منه.

دواعي استعمال دواء بلميكورت(بوديسونيد)

يستخدم بلميكورت في بعض الأمراض الصدرية وهي:

• الربو(النوبات المتوسطة إلى الشديدة).
• الانسداد الرئوي المزمن.

جرعة بلميكورت(بوديسونيد) للبالغين

قد يكون العلاج بالبخاخات مفضلاً لدى المرضى الذين يعانون من أعراض شديدة أو الذين لا يستطيعون استخدام جهاز الاستنشاق بشكل فعال.

جرعة بلميكورت(بوديسونيد) في علاج الربو(النوبات المتوسطة إلى الشديدة):

• محلول الاستنشاق: استنشاق عن طريق الفم: 0.5 ملغ كل 20 دقيقة لمدة 3 جرعات، ثم كل ساعة حسب الحاجة لمدة تصل إلى 3 ساعات.
• البخاخات: استنشاق عن طريق الفم: من 4 إلى 8 بخات مع فاصل 20 دقيقة لمدة 3 جرعات، ثم كل ساعة حسب الحاجة لمدة تصل إلى 3 ساعات.

جرعة بلميكورت(بوديسونيد) في علاج الانسداد الرئوي النوبات الحاد

للمرضى في المنزل:

• البخاخات: الاستنشاق عن طريق الفم كل 4 إلى 6 ساعات حسب الحاجة.
• محلول الاستنشاق: استنشاق عن طريق الفم: 0.5 ملغ كل 6 إلى 8 ساعات حسب الحاجة.

للمرضى الذين يحتاجون إلى قسم الطوارئ أو الرعاية في المستشفى:

• البخاخات: الاستنشاق عن طريق الفم: 4 إلى 6 مرات يوميًا حسب الحاجة. 
• محلول الاستنشاق: استنشاق عن طريق الفم: 0.5 ملغ كل 4 إلى 8 ساعات حسب الحاجة.

تخفيف الأعراض المتقطعة

• البخاخات: الاستنشاق عن طريق الفم: 4 إلى 6 مرات يوميًا حسب الحاجة. 
• محلول الاستنشاق: استنشاق عن طريق الفم: 0.5 ملغ كل 4 إلى 8 ساعات حسب الحاجة.

الجرعة الدائمة

• البخاخات: استنشاق عن طريق الفم كل 6 ساعات.
• محلول الاستنشاق: استنشاق عن طريق الفم: 0.5 ملغ كل 6 إلى 8 ساعات.

جرعة بلميكورت(بوديسونيد) لكبار السن

يوصى بالرجوع إلى جرعة البالغين.

جرعة بلميكورت(بوديسونيد) في حالة تغير وظائف الكلى للبالغين

لا توجد تعديلات للجرعة منصوص عليها في ملصق الشركة المصنعة.

جرعة بلميكورت(بوديسونيد) في حالة تغيير وظائف الكبد للبالغين

لا توجد تعديلات للجرعة منصوص عليها في ملصق الشركة المصنعة.

جرعة بلميكورت(بوديسونيد) للأطفال

الربو الحاد(النوبات المتوسطة إلى الشديدة)

الأطفال

• الاستنشاق: 0.25 إلى 0.5 ملغ (250 إلى 500 ميكروغرام) كل 20 دقيقة لمدة ساعة (أي 3 جرعات)، ثم حسب الحاجة.
• البخاخات: من 4 إلى 8 بخات كل 20 دقيقة حسب الحاجة لمدة تصل إلى 3 ساعات.

المراهقون

• الاستنشاق: 0.5 مجم (500 ميكروغرام) كل 20 دقيقة لمدة 3 جرعات، ثم حسب الحاجة.
• البخاخات: 8 بخات كل 20 دقيقة حسب الحاجة لمدة تصل إلى 3 ساعات.

الربو غير الحاد

الأطفال أقل من 12 سنة

الاستنشاق: 0.25 إلى 0.5 ملغ (250 إلى 500 ميكروغرام) كل 6 إلى 8 ساعات.

البخاخات: 1 إلى 2 بخة كل 6 ساعات؛ لا تتجاوز 12 بخه في اليوم.

الأطفال ≥12 سنة والمراهقون

الاستنشاق: 0.25 إلى 0.5 ملغ (250 إلى 500 ميكروغرام) كل 6 ساعات.

البخاخات: 2 إلى 3 بخه كل 6 ساعات؛ الحد الأقصى للجرعة اليومية: 12 بخه في اليوم.

التشنج القصبي(تشنج العضلات الملساء للقصبات والشعب الهوائي)

الأطفال أكبر من 12 عامًا والمراهقين

الاستنشاق: 0.5 ملغ (500 ميكروغرام، قارورة واحدة ذات جرعة واحدة) 3 إلى 4 مرات يوميًا مع الجرعات بفاصل 6 إلى 8 ساعات.

تشنج قصبي مع صفير الصدر( ازيز)

الرضع: استنشاق 0.125 إلى 0.25 ملغ (125 إلى 250 ميكروغرام) كل 4 ساعات وجد أنه مفيد لدى بعض الرضع الذين يعانون من الصفير المزمن أو المتكرر، وبعض المرضى الذين يعانون من التهاب القصيبات.

جرعة بلميكورت(بوديسونيد) في حالة تغيير وظائف الكلى للأطفال

لا توجد تعديلات للجرعة المنصوص عليها في ملصق الشركة المصنعة.

جرعة بلميكورت(بوديسونيد) في حالة تغيير وظائف الكبد للأطفال

لا توجد تعديلات للجرعة المنصوص عليها في ملصق الشركة المصنعة.

طريقة استخدام محلول بلميكورت(بوديسونيد) للبالغين

• للاستنشاق عن طريق الفم، تجنب الرش في العيون.
• البخاخات: قبل أول استخدام، قم بتجهيز جهاز الاستنشاق عن طريق إطلاق رشتين في الهواء؛ لا ترج العبوة، اغسل قطعة الفم مرة واحدة في الأسبوع لمدة 30 ثانية في الماء الدافئ فقط واتركها تجف في الهواء. تخلص من جهاز الاستنشاق بمجرد ظهور مؤشر الجرعة “0”.
• محلول البخاخات: قم بإزالة العبوة البلاستيكية من الكيس واضغط المحتويات في خزان البخاخات؛ قم بتوصيل البخاخات بالضاغط. تنفس بعمق وبشكل متساوٍ حتى يتم استنشاق جميع الأدوية. وقت الاستنشاق حوالي 5 إلى 15 دقيقة. نظف البخاخات بعد الاستخدام.

طريقة استخدام محلول بلميكورت(بوديسونيد) للأطفال

• استنشاق: يمكن إعطاؤه بعد التخفيف في محلول الملح أو بدون تخفيف. من المفضل استخدام البخاخات مع قطعة الفم، بدلاً من قناع الوجه، لمنع ملامسة العين.
• البخاخات: قبل أول استخدام، قم بتجهيز جهاز الاستنشاق عن طريق إطلاق رشتين في الهواء. تجنب الرش في العينين. استخدم جهاز المباعدة للأطفال أقل من 8 سنوات؛ استخدم جهاز المباعد وقناع الوجه للأطفال أقل من 4 سنوات.

تخزين وثبات بلميكورت(بوديسونيد) محلول

• البخاخات: تخزن في درجة حرارة 20 درجة مئوية إلى 25 درجة مئوية  قد يؤدي التعرض لدرجات حرارة أعلى من 48 درجة مئوية إلى حدوث انفجار. لا تقم بثقب البخاخات أو رميها في النار أو استخدامها أو تخزينها بالقرب من الحرارة أو اللهب المكشوف.
• محلول الاستنشاق: يخزن في درجة حرارة من 15 درجة مئوية إلى 30 درجة مئوية . يحفظ بعيدًان الضوء. قم بتخزين القوارير غير المستخدمة في كيس الرقائق الفضي.

استعمال بلميكورت(بوديسونيد) في الحمل

لم تثبت الدراسات التي أجريت على المرضى الحوامل الذين يستخدمون بخاخات بودسونيد زيادة في خطر الإصابة بتشوهات الأجنة.

استعمال بلميكورت(بوديسونيد) في الرضاعة

يفرز البوديسونيد في لبن الأم. وفقًا للشركة المصنعة، فإن قرار الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج يجب الموازنة بين خطر تعرض الرضيع للآثار الجانبية، وفوائد الرضاعة الطبيعية للرضيع، وفوائد العلاج للأم.

موانع استعمال بلميكورت(بوديسونيد)

• فرط الحساسية لمادة البوديسونيد أو أي مكون من مكونات الدواء.
•  فرط الحساسية الشديد لبروتينات الحليب (Pulmicort Flexhaler).
• نوبات الربو الحادة التي تتطلب تدابير مكثفة.

يوجد موانع إضافية في بعض الدول مثل:

•  مرض السل الرئوي(السل النشط أو السل الكامن).
•  عدوى الجهاز التنفسي غير المعالجة (البكتيرية أو الفطرية أو الفيروسية).

الأثار الجانبية لبلميكورت(بوديسونيد)

• التهاب الأذن الوسطى.
• عدوى الجهاز التنفسي.
• التهاب الأنف.
• ألم في الصدر.
• صداع.
•  أرق.
• طفح جلدي أو حكة. 
• الغثيان.
• الإسهال.

اقرأ أيضًا التهاب القولون التقرحي و4 طرق لعلاجه.

المراجع

1. https://online.lexi.com/lco/action/doc/retrieve/docid/patch_f/5725313?cesid=1CSUoE4vHbd&searchUrl=%2Flco%2Faction%2Fsearch%3Fq%3Dpulmicort%26t%3Dname%26acs%3Dtrue%26acq%3Dpulmi#.
2. https://www.drugs.com/monograph/budesonide-systemic-oral-inhalation.html.
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK563201/
4. https://www.nhs.uk/medicines/budesonide-tablets-capsules-and-granules/