تخطيط كهربية القلب (ECG) يُعد واحدًا من أكثر الفحوصات شيوعًا في مجال طب القلب والأوعية الدموية، وقد يُطلب ضمن الفحوصات الروتينية، أو قبل العمليات الجراحية، أو عند ظهور أعراض تشير إلى مشكلة في القلب. ومع ذلك، لا يزال كثيرون يتساءلون: ماذا يقيس هذا الفحص فعليًا؟ وما الذي يمكن أن يكشفه؟ ومتى يصبح ضروريًا؟ في هذا المقال الافتتاحي، نقدم لك دليلًا واضحًا وسهل الفهم حول تخطيط كهربية القلب: ما هو، ولماذا يهم، وكيف يُجرى، وما الفرق بينه وبين فحوصات القلب الأخرى؟

ما هو تخطيط كهربية القلب (ECG)؟

تخطيط كهربية القلب (ECG-Electrocardiogram)، ويُعرف أيضًا باسم (EKG)، هو فحص يقوم بتسجيل النشاط الكهربائي للقلب. إنه فحص غير جراحي، وسريع، وآمن، ويُعد من أهم الخطوات الأولى عند تقييم آلام الصدر أو الاشتباه في وجود مشكلة قلبية. تظهر النتيجة على شكل رسم أو مخطط مكوّن من موجات وفواصل زمنية، وكل جزء من هذا المخطط يعكس مرحلة معيّنة من عمل القلب: كيف تبدأ الإشارة الكهربائية، وكيف تنتقل بين الأذينين والبطينين، وكيف يستعد القلب للنبضة التالية. من خلال قراءة شكل الموجات وتوقيتها، يستطيع الطبيب تقييم وظائف القلب ومراقبة أي تغيّرات مع مرور الوقت.

ماذا يكشف تخطيط كهربية القلب؟

القلب ليس مجرد عضلة تضخ الدم، بل هو أيضًا عضو “كهربائي”، فكل نبضة تبدأ بإشارة كهربائية تنتقل عبر مسارات دقيقة داخل القلب لتنظيم انقباض حجراته. وعندما يحدث خلل في هذا النظام، سواء كان اضطرابًا في الإيقاع، أو انسدادًا في التوصيل، أو علامات إجهاد، قد تظهر أعراض واضحة، أو قد تُكتشف تغيرات “صامتة” مبكرًا قبل أن تتفاقم. وهنا تأتي أهمية تخطيط كهربية القلب.

رغم أن تخطيط كهربيّة القلب لا يُظهر شكل القلب مثل فحوصات التصوير، إلا أنه يقدم “دلائل كهربائية” مهمة تساعد في التشخيص والمتابعة. من أبرز ما يكشفه:

1. اضطرابات نظم القلب (اللّانظمياتArrhythmias)

     يمكن لتخطيط كهربية القلب أن يحدد ما إذا كان النبض:

• سريعًا جدًا (تسرّع القلب).
• بطيئًا جدًا (بطء القلب).
• غير منتظم مثل الرجفان الأذيني والرفرفة الأذينية.

وقد تظهر هذه الاضطرابات على هيئة خفقان، أو دوخة، أو إغماء، أو تعب شديد، أو ضيق تنفس وأحيانًا يتم اكتشافها صدفة أثناء الفحوصات الدورية.

اقرأ أيضا: عدم انتظام ضربات القلب (Arrhythmia): هل يشكل خطراً وكيفية الوقاية والعلاج

2. علامات الجلطة القلبية أو نقص التروية

في كثير من الحالات، يساعد التخطيط في الكشف عن أنماط تشير إلى:

• جلطة قلبية حالية.
• جلطة سابقة.
• ذبحة صدرية أو نقص وصول الدم لعضلة القلب (خصوصًا عند وجود أعراض).

تجدرالإشارة أن التخطيط قد يكون طبيعيًا أحيانًا رغم وجود مشكلة، خصوصًا إذا كانت الأعراض متقطعة، لذلك قد يوصي الطبيب بفحوصات إضافية.

3. اضطرابات التوصيل الكهربائي (البلوكات)

يسجّل التخطيط كيفية انتقال الإشارة داخل القلب، وإذا وُجد خلل أو بطء في المسار، قد يظهر مثل:

• حصار/ بلوك القلب (جزئي أو كامل).
• حصار الحزمة (Bundle branch block).
• وغيرها من اضطرابات التوصيل التي قد تتطلب متابعة أو علاجًا.

4. مؤشرات إجهاد القلب أو تضخّم الحجرات

     قد تُظهر بعض أنماط التخطيط دلائل على:

• تضخّم عضلة القلب.
• اتساع بعض الحجرات.
• تأثيرات مرتبطة بارتفاع ضغط الدم المزمن أو مشكلات الصمامات.

لا يؤكد التخطيط وحده وجود المشكلة، لكنه قد يشير بقوة إلى الحاجة لإجراء الإيكو (Echo).

5. دلائل داعمة في حالات قلبية أخرى

    كما قد يساعد في التشخيص أو المتابعة في حالات مثل:

• فشل القلب.
• اعتلال عضلة القلب.
• أنماط إجهاد مرتبطة بالصمامات.
• بعض العيوب القلبية الخَلقية.

لماذا يطلب الطبيب تخطيط كهربية القلب؟

غالبًا ما يكون تخطيط كهربية القلب أول فحص عند الاشتباه بمشكلة قلبية، لأنه سريع ومتوفر ويعطي معلومات فورية.

أعراض تستدعي إجراء الفحص: 

• ألم أو ضغط في الصدر.
• خفقان أو نبض غير منتظم.
• ضيق في التنفس.
• دوخة أو إغماء.
• إرهاق غير معتاد خصوصًا مع مجهود بسيط.
• انخفاض القدرة على ممارسة الأنشطة اليومية.

دواعي أخرى لإجراء الفحص بدون أعراض:

• متابعة حالة قلبية معروفة.
• التقييم بعد جلطة قلبية سابقة.
• قياس فعالية العلاج (أدوية أو منظم ضربات Pacemaker).
• التحقق من جاهزية القلب قبل الجراحة.

فحص الأشخاص الأكثر عرضة للخطر بسبب:

• تاريخ عائلي لأمراض القلب.
• السكري.
• ارتفاع ضغط الدم.
• التدخين.
• ارتفاع الكوليسترول أو عوامل خطر أخرى.

 كيف يتم إجراء تخطيط كهربية القلب؟

من أفضل ميزاته أنه:

• سريع (غالبًا 5–10 دقائق).
• غير مؤلم.
• آمن ولا يتضمن إشعاعًا.

خطوات الفحص:

• يُطلب من المريض قبل الفحص إزالة أي أشياء معدنية قد تؤثر على الإشارات الكهربائية للقلب، وبالتالي تؤثر على نتائج الفحص. 
• يُطلب من المريض الاستلقاء على سرير الفحص على الظهر بشكل مريح.
• توضع لواصق صغيرة تحتوي على حسّاسات (عادة 12 لاصقًا) على الصدر والذراعين والساقين.
• هذه الحساسات لا تُرسل كهرباء للجسم؛ بل تلتقط الإشارات الكهربائية للقلب فقط.
• يتم تسجيل النتائج وقراءتها من قبل الطبيب أو فني مختص.

أنواع تخطيط كهربيّة القلب: ليس نوعًا واحدًا فقط

قد يختار الطبيب النوع المناسب بناءً على الأعراض:

1. تخطيط كهربية القلب أثناء الراحة (Resting ECG)

 يتم في حالة استرخاء تام للمريض، وهو الأكثر شيوعًا. مفيد لاكتشاف اضطرابات النظم الموجودة وقت الفحص وبعض العلامات الدالة على نقص التروية أو إصابة سابقة للكشف السريع والمفاجئ في الطوارئ والعيادات.

2. تخطيط القلب مع الجهد (Stress ECG)

بعض المشكلات لا تظهر إلا أثناء المجهود. هنا يتم تسجيل التخطيط أثناء المشي على جهاز السير أو أثناء نشاط بدني مُراقب لتقييم استجابة القلب للمجهود؛  لتشخيص قصور الشرايين التاجية الذي يظهر مع الإجهاد.

3. تخطيط 24 ساعة (هولتر)

إذا كانت الأعراض تأتي وتختفي (مثل خفقان متقطع أو دوخة مفاجئة)، قد لا يظهر شيء في تخطيط الراحة. لذلك يُستخدم جهاز صغير يتم وضعه مع المريض لتسجيل النبض طوال 24 ساعة وأحيانًا أكثر. وفي حال ظهر خلل في ضربات القلب، قد يطلب الطبيب فحوصات أخرى لمعرفة السبب بدقة.

اقرأ أيضا: تعرّف على جهاز هولتر للقلب: استخداماته، وكيف يعمل، وتعليمات تركيبه

متى يجب طلب رعاية طبية عاجلة؟

قد تكون بعض الأعراض خطيرة ولا تحتمل التأخير، خاصة إذا كانت جديدة أو شديدة. ينبغي إجراء تقييم شامل في حال وجود الأعراض التالية:

• ألم شديد أو مستمر في الصدر.
• ألم صدر مع تعرّق، أوغثيان، أو إغماء، أو ضيق في التنفس.
• ضعف مفاجئ أو خدر أو صعوبة تنفس مفاجئة.
• خفقان مصحوب بـ دوخة شديدة أو إغماء.
• أعراض بعد سقوط أو حادث.

سواء كنت تعاني من مرض قلبي معروف أو ظهرت لديك أعراض غير طبيعية، فإن التقييم المبكر قد يُحدث فرقًا كبيرًا.

كيفية قراءة موجات رسم القلب وتفسير النتائج

يتكون تخطيط كهربيّة القلب الطبيعي من موجات رئيسية تُعبر عن مراحل انقباض وانبساط حجرات القلب (الأذينين والبطينين):

• موجة (P (P wave: تمثل إزالة الاستقطاب انقباض الأذينين.
• مركب (QRS (QRS complex: يعكس انقباض البطينين وشحن الطاقة الكهربائية فيهما.
• موجة  (T (T wave: تمثل مرحلة إعادة الاستقطاب واسترخاء البطينين.

النتيجة	التفسير المحتمل
موجات منتظمة وسليمة	القلب يعمل بشكل طبيعي.
تسارع أو تباطؤ النبض	اضطرابات في تنظيم النبض (مؤقتة أو مزمنة).
موجات غير طبيعية (مثل ST أو T)	نقص تروية أو جلطة قلبية.
تشوهات QRS أو P أو PR	مشاكل في التوصيل الكهربائي داخل القلب.

ملاحظة مهمة:

 ظهور تغيرات في شكل موجة T أو ارتفاع قطاع ST قد يشير إلى وجود نقص في تروية عضلة القلب أو احتشاء حاد (نوبة قلبية)، مما يستدعي تدخلاً طبيًا عاجلاً.

ما الفرق بين تخطيط كهربيّة القلب (ECG) والإيكو (Echo)؟

يقيس تخطيط كهربية القلب (ECG) النشاط الكهربائي للقلب، بينما يعتمد الإيكو (Echocardiography) على الموجات فوق الصوتية لفحص هيكل القلب، وكفاءة الصمامات، وحركة عضلة القلب.

الخلاصة

قد لا يستغرق تخطيط كهربيّة القلب سوى دقائق، لكنه يظل من أهم أدوات تقييم القلب. فهو يساعد على اكتشاف اضطرابات النظم، ويكشف مؤشرات مبكرة لنقص التروية، ويدعم متابعة الحالات القلبية المزمنة، ويُرشد الطبيب نحو الفحوصات الإضافية عند الحاجة.

المراجع(References):

1. https://www.webmd.com/heart-disease/electrocardiogram-ekgs
2. https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/electrocardiogram
3. https://nursesinternational.org/ekg/?gad_source=1&gad_campaignid=22733721513&gbraid=0AAAAADjceNs-ajOMqbtrOty6o6VfxvZ-K&gclid=CjwKCAjwsrbTBhAvEiwA0Bpp4cpSPi3LATnNasCFNFKuDDYBhsgYuvRri2XvCw2zdGMjdp80e5hJBhoCZeIQAvD_BwE
4. https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/ekg/about/pac-20384983
5. https://emedicine.medscape.com/article/1894014-overview
6. https://www.nhs.uk/tests-and-treatments/electrocardiogram/
7. https://www.healthdirect.gov.au/electrocardiogram-ecg