خطورة ومنافع الأنسولين(insulin therapy) الاستخدامات و اشهر الانواع و4 اعراض جانبيه خطيره

الأنسولين

هو هرمون أساسي يحول الطعام إلى طاقة، ويُستخدم كدواء حيوي لتعويض نقصه لدى مرضى السكري .

ما هو الأنسولين وكيف يعمل؟

الأنسولين هو هرمون يفرزه البنكرياس بشكل طبيعي، وظيفته الأساسية هي إدخال سكر الجلوكوز من الدم إلى خلايا الجسم لتستخدمه كمصدر للطاقة أو تخزينه لاستخدامه لاحقاً. 

في حالة مرض السكري، إما أن الجسم لا ينتج كمية كافية من الأنسولين أو أنه لا يستخدمه بكفاءة؛ مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم ويأتي دور الأنسولين الدوائي لتعويض هذ النقص. 

اقرأ أيضاً:

 ما هو مرض مقاومة الأنسولين وما هى أعراضها وأسبابها وطرق علاجها؟

 متى يُستخدم الأنسولين؟ 

 الحالات الطبية التي تستدعي وصف الأنسولين. 

حيث يُوصف الأنسولين بشكل أساسي في هذه الحالات:

* السكري من النوع الأول:

بشكل إلزامي وفوري عند التشخيص، حيث لا ينتج البنكرياس الأنسولين.

* السكري من النوع الثاني: 

يلجأ إليه الطبيب تحديدًا عندما:

· تفشل الأدوية الفموية وتعديلات نمط الحياة في السيطرة على السكر.

· يكون مستوى السكر التراكمي (HbA1c) مرتفعًا جدًا (غالبًا ≥ 9.0%) رغم العلاج المكثف لمدة 3-6 أشهر.

· بشكل مؤقت أثناء فترات الإجهاد البدني الشديد، مثل:

    · العمليات الجراحية الكبرى.

    · الالتهابات الحادة والشديدة.

    · النوبات القلبية.

 * سكري الحمل: عندما يفشل النظام الغذائي وحده في ضبط السكر، ويُفضل الأنسولين على الأدوية الفموية.

 * الحالات الطارئة:

 مثل الحماض الكيتوني السكري (DKA) أو غيبوبة فرط الأسمولية (HNC)، حيث يُعطى الأنسولين عبر الوريد.

 ماهي أنواع الأنسولين؟ 

يتم تصنيف أنواع الأنسولين بشكل أساسي حسب سرعة بدء مفعوله، ووقت ذروته، ومدة استمراره في الجسم. 

· الأنسولين السريع والمماثل (Rapid-acting analogs):

· الوظيفة: يُحاكي إفراز الأنسولين الطبيعي وقت الوجبات. 

· الاستخدام: يُحقن قبل الوجبة مباشرة أو بعدها مباشرة، لتغطية ارتفاع السكر الناتج عن الأكل. يتميز بمرونة عالية. 

. أشهر الأنواع:

1.أنسولين اسبارت ( Aspart) مثل نوفورابيد (novorapid).

2.أنسولين جلولوزين (glulisin) مثل ابيدرا(apidra).

3.أنسولين ليسبرو (Lispro) مثل الهيومالوج(humalog).

. الأنسولين المنتظم أو قصير المفعول (Regular insulin):

. الوظيفة: يُغطي ارتفاع السكر بعد الوجبات، ولكنه أبطأ. 

· الاستخدام: يُحقن قبل الوجبة بـ 30-45 دقيقة.

 أقل مرونة من السريع، ويجب تناول الوجبة في الموعد المحدد لتجنب هبوط السكر.

. أشهر الأنواع:

1. هيوميولين ر (Humulin R).

2. نوفولين ر (Novolin R).

3. أكترابيد (Actrapid).

· الأنسولين متوسط المفعول (NPH insulin):

· الوظيفة: يُغطي احتياجات الجسم الأساسية من الأنسولين (الأنسولين القاعدي) لعدة ساعات بين الوجبات وأثناء الليل.

· الاستخدام: يُعطى عادة مرة أو مرتين يومياً (صباحاً و/أو عند النوم)، يجب رج القلم أو القارورة قبل الاستخدام لأنه عكر. 

. أشهر الأنواع:

  1· Humulin NPH. 

  2· Insulin H Bio NPH. 

  3· Insulin Isophane NPH.

· الأنسولين طويل المفعول جداً 

· الوظيفة: يوفر تغطية قاعدية ثابتة وممتازة بدون ذروة لمدة تتجاوز 24 ساعة. 

· الاستخدام: الأكثر مرونة، يُحقن مرة واحدة يومياً في أي وقت، لكن بشرط الحفاظ على موعد ثابت. 

أشهر الأنواع:

 أشهر أنواع الأنسولين الممتد المفعول جداً في السوق المصري حالياً هي التي تحتوي على مادة “الأنسولين جلارجين” مثل:

1· جلارجيفين (Glargivin): وهو أول أنسولين طويل المفعول يتم تصنيعه محلياً في مصر .

2· باسالين (Basalin™): من إنتاج شركة جان آند لي (Gan & Lee) الصينية، وقد حصل على موافقة هيئة الدواء المصرية ودخل السوق رسمياً .

3· لانتوس (Lantus).

4.توجويوtojeou. 

أو تلك التي تحتوي على مادة “الأنسولين ديجلوديك” والذي يتميز عن الجلارجين أن مفعوله قد يصل إلى 42 ساعة مثل: تريسيبا (tresiba). 

اقرأ أيضا:

الانسولين جلارجين: تحكم طويل الأجل في علاج السكري.

· الأنسولين المخلوط (Pre-mixed): 

· الوظيفة: يجمع بين أنسولين سريع المفعول (لتغطية الوجبة) وآخر متوسط المفعول (للتغطية القاعدية) في حقنة واحدة بنسب ثابتة (مثل 30% سريع و70% متوسط).

· الاستخدام: يُحقن عادةً مرتين يومياً قبل الإفطار والعشاء، يُقلل عدد الحقن لكنه يتطلب التزاماً صارماً بمواعيد وكميات الوجبات .

أشهر الأنواع:

1-هيوميولين Humulin30/70

2. نوفوميكس 30 NovoMix 30: ويحتوي على 30% أنسولين سريع المفعول (أسبارت) و 70% أنسولين متوسط المفعول.

ماهي شروط حقن الأنسولين؟ 

· الجرعة والتوقيت: يتم تحديد جرعة الأنسولين ونوعه ومواعيد أخذه بناءً على حالتك الصحية بشكل فردي. 

· طريقة الحقن: يُحقن الأنسولين عادةً في الطبقة الدهنية تحت الجلد وليس في العضل ويتم ذلك في مناطق محددة مثل البطن، والفخذين، والذراعين.

· تدوير أماكن الحقن: من المهم تغيير مكان الحقن في كل مرة لتجنب حدوث تكتلات أو ضمور في الأنسجة تحت الجلد.

ماهي شروط تخزين الأنسولين؟

للحفاظ على فعالية الأنسولين، إليك شروط التخزين الأساسية:

· العبوات غير المفتوحة: تُحفظ في الثلاجة على درجة حرارة تتراوح بين 2 و8 درجات مئوية. من المهم ألا تتجمد؛ لذا احفظها بعيداً عن المجمد (الفريزر). 

· العبوات المستخدمة حالياً: يُمكن حفظها في درجة حرارة الغرفة العادية، بعيداً عن الضوء والحرارة المباشرة. تتراوح مدة صلاحيتها بعد الفتح عادة بين 14 و28 يوماً حسب النوع.لا تُرجعها إلى الثلاجة بعد أن صارت في حرارة الغرفة.

· الحماية من العوامل الجوية: لا تترك الأنسولين في السيارة خلال الأيام الحارة أو في ضوء الشمس المباشر. 

الأعراض الجانبية للأنسولين:

الأعراض الجانبية الأكثر شيوعاً

1. نقص سكر الدم (Hypoglycemia): يُعد الأثر الجانبي الأكثر شيوعاً والأكثر خطورة. تشمل أعراضه الرجفة، والتعرق، وتسارع ضربات القلب، وتشوش الرؤية، وفي الحالات الشديدة قد يؤدي إلى ضرر في القلب أو الدماغ وقد يهدد الحياة.

2. زيادة الوزن: يحدث هذا لعدة أسباب، منها أن الجسم يصبح قادراً على استخدام السعرات الحرارية بكفاءة أكبر بعد تحسن مستويات السكر، بالإضافة إلى التأثير البنائي للأنسولين.

أعراض جانبية في موضع الحقن

هذه الأعراض تحدث في الجلد أو الأنسجة في المكان الذي يتم فيه حقن الأنسولين:

· الحثل الشحمي

(Lipodystrophy): وهو تغيُر في الأنسجة الدهنية تحت الجلد نتيجة الحقن المتكرر في نفس المكان وله شكلان:

  *الضمور الشحمي (Lipoatrophy): انخفاض أو تجويف في الجلد.

  * التضخم الشحمي (Lipohypertrophy): تضخم أو زيادة سماكة الأنسجة في شكل كتل.

· التفاعلات الموضعية: تشمل احمراراً، أو ألما، أو حكة، أو ارتكاريا، أو تورما في موضع الحقن. 

عادة ما تكون هذه التفاعلات بسيطة ومؤقتة، وتختفي خلال أيام إلى أسابيع قليلة مع الاستمرار في العلاج.

أعراض نادرة للانسولين ولكنها خطيرة

1. فرط الحساسية

(Allergic Reactions): تتراوح من ردود فعل موضعية إلى ردود فعل جهازية خطيرة. 

الحساسية الحقيقية للأنسولين نفسه أصبحت الآن نادرة جداً (أقل من 1% من المرضى) بفضل استخدام الأنسولين البشري عالي النقاء.  

 · الأعراض الجهازية الخطيرة: تشمل طفحاً جلدياً عاماً، وضيقاً في التنفس، وتورماً في الوجه أو اللسان أو الحلق،  مع دوخة شديدة، وفي حالات نادرة جداً قد تصل إلى صدمة الحساسية

2. (Edema) / احتباس السوائل: قد يعاني بعض المرضى من احتباس الصوديوم وتورم، خاصة في الأطراف السفلية (الكاحلين أو القدمين)، ويحدث هذا غالباً عند تحسن التحكم في سكر الدم بسرعة بعد فترة من الإهمال.

3. نقص بوتاسيوم الدم (Hypokalemia): قد يتسبب الأنسولين في انخفاض مستوى البوتاسيوم في الدم. 

4. فشل القلب: عند استخدام الأنسولين بالتزامن مع أدوية من فئة الثيازوليدينيديون (TZDs)، يزداد خطر الإصابة بفشل القلب أو تفاقمه حتى لدى من ليس لديهم تاريخ مرضي سابق. 

اقرأ أيضاً:

الحساسية أعراضها و 5 طرق لتجنبها.

المصادر:

1.https://idf.org/manging-diabetes/insulin/.

2.https://www.icliniq.com/articles/diabetes-health/types-of-insulin-for-diabetes-treatment. 

3.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetes/in-depth/diabetes-treatment/art-20044084.

د ايمان عمر عيسي