سيمبالتا و4 استخدامات طبية تستحق المعرفة

 ما هو سيمبالتا؟

سيمبالتا دواء يحتوي على المادة الفعالة دولوكستين. يتوفر على شكل كبسولات مقاومة للمعدة (٣٠ و٦٠ مليجرام). تعني كلمة “مقاومة للمعدة” أن محتويات الكبسولات تمر عبر المعدة دون أن تتحلل حتى تصل إلى الأمعاء. يمنع هذا تحلل المادة الفعالة بفعل حمض المعدة.

تنتمي المادة الفعالة دولوكستين إلى فئة من الأدوية تُعرف باسم مثبطات استرداد السيروتونين والنورأدرينالين الانتقائية (SSNRIs). ويُعتقد أن تأثيرها العلاجي يعتمد على زيادة مستويات مادتي السيروتونين والنورأدرينالين، وهما من النواقل العصبية في الدماغ، وذلك من خلال تثبيط إعادة امتصاصهما إلى الخلايا العصبية في الدماغ والحبل الشوكي.

يعمل دولوكستين على زيادة تركيز هذه النواقل العصبية في الفراغات بين الخلايا العصبية، مما يعزز من كفاءة التواصل بينها. ونظرًا لدور السيروتونين والنورأدرينالين في تحسين الحالة المزاجية وتقليل الشعور بالألم، فإن تثبيط إعادة امتصاصهما قد يساعد في تخفيف أعراض الاكتئاب والقلق وآلام الأعصاب. لا يُصرف هذا الدواء إلا بوصفة طبية.

ماهي استخدامات سيمبالتا؟

يستخدم سيمبالتا في حالات:

• الاكتئاب والقلق.
• تخفيف الألم الناتج عن تلف الأعصاب المصاحب لمرض السكري (اعتلال الأعصاب المحيطية السكري).
• علاج فيبروميالجيا (ألم وتيبس العضلات).
• الألم المزمن (طويل الأمد) المرتبط بالعضلات والعظام.

كيف يؤخذ سيمبالتا بطريقة صحيحة؟

يؤخذ سيمبالتا تمامًا كما يصفه الطبيب. قد يقوم الطبيب بتغيير الجرعة من حين لآخر.

تناول سيمبالتا بجرعات أعلى أو بتكرار أكثر من الموصوف لن يزيد من فعاليته، بل قد يزيد من آثاره الجانبية.

تبتلع الكبسولة كاملةً ولا تسحق أو تمضغ أو تكسر أو تفتح. يمكن تناوله مع الطعام أو بدونه. يتم فحص ضغط الدم بانتظام. يُحفظ في درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة والحرارة.

اقرأ أيضا: تعرف على الذبحة الصدرية واسبابها و4 أنواع لها

ما هى جرعة سيمبالتا؟

الجرعة المعتادة للبالغين لعلاج الاكتئاب:

الجرعة الأولية: ٣٠ مليجرام فموياً مرتين يومياً.

جرعة المداومة: ٦٠ مليجرام يومياً، إما مرة واحدة يومياً أو ٣٠ مليجرام فموياً مرتين يومياً.

الجرعة القصوى: ١٢٠ مليجرام/ يوم.

الجرعة المعتادة للبالغين لعلاج الفيبروميالجيا:

الجرعة الأولية: ٣٠ مليجرام فموياً مرة واحدة يومياً لمدة أسبوع على الأقل.

جرعة المداومة: من ٣٠ إلى ٦٠ مليجرام فموياً مرة واحدة يومياً.

الجرعة المعتادة للبالغين لعلاج اضطراب القلق العام:

الجرعة الأولية: ٦٠ مليجرام فموياً مرة واحدة يومياً.

جرعة المداومة: من ٦٠ إلى ١٢٠ مليجرام فموياً مرة واحدة يومياً.

الجرعة القصوى: ١٢٠ مليجرام/ يوم.

 الجرعة المعتادة للبالغين لتسكين الألم والألم العصبي والألم المزمن:

الجرعة الأولية: من ٣٠ إلى ٦٠ مليجرام فموياً مرة واحدة يومياً.

جرعة المداومة: ٦٠ مليجرام فموياً مرة واحدة يومياً.

الجرعة المعتادة لكبار السن لعلاج اضطراب القلق العام:

الجرعة الأولية: ٣٠ مليجرام فموياً مرة واحدة يومياً لمدة أسبوعين على الأقل.

جرعة المداومة: ٦٠ مليجرام فموياً مرة واحدة يومياً.

الجرعة القصوى: ١٢٠ مليجرام/ يوم.

 الجرعة المعتادة للأطفال لعلاج اضطراب القلق العام (من ٧ إلى ١٧ سنة):

– الجرعة الأولية: ٣٠ مليجرام فموياً مرة واحدة يومياً لمدة أسبوعين على الأقل.

– جرعة المداومة: من ٣٠ إلى ٦٠ مليجرام فموياً مرة واحدة يومياً.

– الجرعة القصوى: ١٢٠ مليجرام/ يوم.

الجرعة المعتادة للأطفال لعلاج الفيبروميالجيا (١٣ سنة فأكثر):

– الجرعة الأولية: ٣٠ مليجرام فموياً مرة واحدة يومياً لمدة أسبوع على الأقل.

– جرعة المداومة: من ٣٠ إلى ٦٠ مليجرام فموياً مرة واحدة يومياً.

قد يتأخر تحسن الأعراض حتى ٤ أسابيع. ينبغي تقليل جرعة دواء سيمبالتا تدريجياً عند إيقاف العلاج ولا يتوقف المريض فجأة عن الاستخدام، فقد يعاني من أعراض مزعجة (مثل الهياج، أو التشوش، أو التنميل، أو الشعور بصدمة كهربائية). ينبغي استشارة الطبيب قبل التوقف عن استخدام الدواء.

اقرأ أيضا: فيروس هانتا (Hantavirus) 

ما هي الآثار الجانبية للسيمبالتا؟

 الآثار الجانبية التي يجب على المريض إبلاغ الطبيب بها في أسرع وقت ممكن:

• ردود فعل تحسسية: طفح جلدي، حكة، تورم في الوجه أو الشفتين أو اللسان أو الحلق.
• نزيف: براز دموي أو أسود اللون، بول أحمر أو بني داكن، تقيؤ دم أو مادة بنية اللون تشبه حبيبات القهوة، بقع صغيرة حمراء أو أرجوانية على الجلد، نزيف أو كدمات غير معتادة.
• ارتفاع ضغط الدم.
• تلف الكبد: ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن، وفقدان الشهية، وغثيان، وبراز فاتح اللون، وبول أصفر داكن أو بني، واصفرار الجلد أو العينين، وضعف أو إرهاق غير معتاد.
• انخفاض مستوى الصوديوم: ضعف العضلات، وإرهاق، ودوار، وصداع، وتشوش.
• احمرار، أو تقرحات، أو تقشر، أو ارتخاء الجلد، بما في ذلك داخل الفم.
• متلازمة السيروتونين: تهيج، وتشوش، وسرعة أو عدم انتظام ضربات القلب، وتيبس العضلات، وارتعاش العضلات، وتعرق، وارتفاع في درجة الحرارة، ونوبات صرع، وقشعريرة، وتقيؤ، وإسهال.
• ألم مفاجئ في العين أو تغير في الرؤية مثل عدم وضوحها أو ضعف البصر، أو رؤية هالات حول الأضواء، أو فقدان البصر.
• أفكار انتحارية أو إيذاء النفس، أو تدهور الحالة المزاجية، أو الشعور بالاكتئاب.
• صعوبة التبول.

ما الذي يجب تجنبه أثناء تناول سيمبالتا؟

يجب أثناء تناول سيمبالتا:

• عدم تناول أي دواء مضاد للالتهاب غير ستيرويدي (NSAID) مثل الأسبرين، والإيبوبروفين، والنابروكسين، وغيرها إلا بعد استشارة الطبيب. قد يؤدي استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مع دولوكستين إلى سهولة الإصابة بالكدمات أو النزيف.
• تجنب القيادة أو القيام بأي نشاط خطير حتى يعرف تأثير هذا الدواء على المريض. قد تتأثر ردود الأفعال. فقد يؤدي الدوار أو الإغماء إلى السقوط أو الحوادث أو الإصابات الخطيرة.
• تجنب النهوض بسرعة من وضعية الجلوس أو الاستلقاء، فقد يشعر المريض بالدوار.
• تجنب تناول الكحول فقد يزيد من خطر تلف الكبد.

من الأشخاص الذين قد لا يناسبهم استخدام سيمبالتا؟

قد لا يكون دواء سيمبالتا ملائمًا لبعض المرضى، لذا من الضروري التأكد من ملاءمته الصحية قبل البدء في استخدامه، خصوصًا في حال وجود أمراض معينة أو تناول أدوية أخرى. ولضمان الاستخدام الآمن، ينبغي إبلاغ الطبيب إذا كان المريض:

• قد تعرض سابقًا لأي حساسية تجاه دواء دولوكستين أو أي أدوية أخرى.
• يعاني من اضطرابات أو قصور في وظائف الكلى أو الكبد.
• قد استخدم أدوية مضادة للاكتئاب خلال الأربعة عشر يومًا الماضية. 
• مصاب بالجلوكوما – حيث قد يؤدي دولوكستين إلى ارتفاع ضغط العين.
• سبق أن عانى من نوبة صرع أو تشنجات، أو نوبات هوس، أو اضطراب ثنائي القطب.
• امرأة تحاول الحمل، أو حامل بالفعل، أو مرضعة.

اقرأ أيضا: كل ما تحتاج معرفته عن لوسترال: الدواء الأكثر شيوعًا لمكافحة الاكتئاب

التداخلات الدوائية مع سيمبالتا

قد تتفاعل بعض الأدوية مع سيمبالتا مما يزيد من احتمالية ظهور آثار جانبية. يجب إبلاغ الطبيب في حال تناول:

• أي أدوية أخرى لعلاج الاكتئاب – بعض مضادات الاكتئاب النادرة الاستخدام قد تؤثر على دولوكستين وتسبب ارتفاعًا حادًا في ضغط الدم حتى بعد التوقف عن تناولها.
• أدوية تُستخدم لمنع تجلط الدم، مثل الوارفارين.
• ديازيبام، كلورفينيرامين، أو أدوية أخرى تُسبب النعاس.
• ترامادول – قد يزيد من احتمالية ظهور بعض الآثار الجانبية.

ما الذي يجب فعله عند نسيان جرعة سيمبالتا؟

عند نسيان جرعة، تُؤخذ بمجرد تذكرها، إلا إذا كان موعد الجرعة التالية قريبًا، عندها تُتجاوز الجرعة المنسية ويُتابع العلاج وفق المواعيد المعتادة دون تناول جرعة إضافية.

References

https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/duloxetine-oral-route/description/drg-20067247

https://www.nhs.uk/medicines/duloxetine/who-can-and-cannot-take-duloxetine

https://www.nhs.uk/medicines/duloxetine/taking-duloxetine-with-other-medicines-and-herbal-supplements

https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a604030.html

https://my.clevelandclinic.org/health/drugs/20580-duloxetine-delayed-release-capsules

https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/cymbalta

https://www.drugs.com/cymbalta.html