ما هو دواء كونترلوك وما هي التركيزات الموجودة في السوق ودواعي الاستعمال والآثار الجانبية والجرعات المُوصى بها وهل يتم استخدامه مع الحوامل والمرضعات أم لا؟

ما هو دواء كونترلوك؟ 

هو عبارة عن مادة بانتوبرازول وهي إحدى مواد مجموعة الأدوية التي تُعرف “مُثبطات مضخة البروتون” Proton Pump Inhibitor تعمل هذه المجموعة على تقليل إفراز الحمض المعدي.

دواعي الاستعمال 

• داء الإرتجاع المعدي المريئي ينشأ هذا المرض عند رجوع الحامض المعدي في اتجاه المريء.
• زيادة حموضة المعدة Heartburn.
• التهاب المعدة التآكلي Erosive Gastritis مرض التهابي يُؤدي إلى تآكل الأغشية المبطنة للمعدة ويحدث غالباً نتيجة الاستخدام المفرط للمسكنات ولا سيما مضادات الالتهاب غير الإستيرودية NSAIDs.
• قرح المعدة والإثنى عشر Peptic and Duodenal Ulcers.
• متلازمة زولينجر إليسون Zollinger Ellison Syndrome هي حالة نادرة تنشأ عن وجود أورام في المعدة أو الإثنى عشر أو البنكرياس يؤدي إلى زيادة هرمون جاسترين وبالتالي زيادة الحامض المعدي.
• الوقاية من حدوث قرح الشدة Stress ulcer عبارة عن التهابات وتقرحات قد تحدث في جدار المعدة عند التعرض لحالات ضغط مرضي أو نفسي شديدين أو عند الحجز بالمستشفيات وخاصة بالرعاية المركزة.
• زيادة حموضة المعدة Heartburn.

جرعات كونترلوك 

   تختلف جرعات كونترلوك ومدة استخدامه على حسب التشخيص كما يلي:

• حرقان المعدة وزيادة الحموضة: 20 مجم يومياً لمدة أسبوعين على الأقل.
• التهاب المعدة التآكلي: 40 مجم يومياً لمدة تتراوح من 8 إلى 16 أسبوع. 
• الارتجاع المعدي المريئي:20-40 مجم يومياً لمدة 8- 16 أسبوع.
• قرحة المعدة: 40 مجم يومياً لمدة 4 أسابيع.
• قرحة المرىء: 80 مجم يومياً لمدة 2- 4 أسابيع.  
• متلازمة زولينجر اليسون: 80-160  مجم يومياً وقد تصل الجرعة للحد الأقصى المسموح به عالمياً 240 مجم يومياً وتستمرلمدة تختلف طبقاً للحالة.
• الوقاية من قرح الشدة 40 مجم يومياً إلى أن تزول حالات الشدة.

هذه الجرعات يتم ضبطها عند استخدامها مع الأطفال فوق سن 5 سنوات وكذلك مرضى الكبد.

يفضل تناول كونترلوك قبل الاكل ب 1/2 ساعة. 

 الأشكال الدوائية المتاحة والتركيزات 

تركيزات كونترلوك الموجودة في السوق:

• أقراص (20 مجم – 40 مجم).
• أمبولات 40 مجم.

يتم حفظ كونترلوك في درجة حرارة الغرفة.

متى يتم استخدام كونترلوك بالحقن الوريدي أو التقطير؟

 يتم إعطاؤه عن طريق الحقن في الحالات التالية:

• في حالات القرح النازفة. 
• ما قبل إجراء العمليات. 
• مع مرضى العناية المركزة.
• حالات وجود ثانويات لمرضى الأورام. 

التداخلات الدوائية لكنترلوك مع الأدوية الأخرى

في حالات تلقي المريض هذا العقار لا بد من إبلاغ الطبيب المعالج أو الصيدلي الإكلينيكي عن تلقي العلاجات الدوائية التالية لتفادي حدوث تفاعلات دوائية ذات خطورة:

• مضادات للفطريات كيتوكونازول Ketoconazole. 
• بعض أدوية الأورام ارلوتينيب Erlotinib.
• أدوية علاج مرض نقص المناعة المكتسبة AIDS مثل عقار ريليبيفرين Rilpivirine.
• أدوية التهاب المفاصل الروماتيدي ميثوتريكساتMethotrixate.
• أدوية علاج هبوط أو فشل عضلة القلب لانوكسين Lanoxin.

يجب أيضاً إبلاغ الطبيب المعالج في حالة إصابة المريض بالأمراض أو الأعراض التالية:

• هشاشة العظام.
• الذئبة الحمراء.
• انخفاض نسبة الكالسيوم والمغنيسيوم.
• أمراض الكبد.

استخدام كونترلوك في الأطفال

يتم استخدامه في الأطفال أكبر من 5 سنوات بأمان بينما تحت سن الخامسة لا يوجد دراسات كافية حتى الآن تفيد بإمكانية استخدامه. 

استخدام كونترلوك في الحوامل والمرضعات

لا توجد إلى الآن الدراسات الكافية والتي تجزم بإمكانية استخدامه مع الحوامل أو المرضع بناء عليه فإن قرار استخدامه من عدمه يخضع لتقدير الطبيب المعالج طبقاً للحالة والأعراض.

الآثار الجانبية

يُلاحظ أن الآثار التي قد تحدث غير متكررة وهي كالتالي:

• ارتفاع درجة الحرارة وصداع.
• جفاف الفم وغثيان.
•  زيادة الإحساس بالجوع والعطش.
• فقدان الشهية أحياناً.
• تقلصات المعدة.
• طفح جلدي.
• آلام في المفاصل.
• متلازمة ستيفين جونسون Steven Jhonson syndrom ظهور طفح جلدي بعد حدوث أعراض مشابهة للإنفلونزا نتيجة تفاعل خاطىء من جهاز المناعة ضد عقار معين وهي ظاهرة نادرة الحدوث ولكنها شديدة الخطورة يتم علاجها بالمستشفى لأنها قد تودي بالحياة.
• بالنسبة لكبار السن: قد يحدث آلام حادة في العظام وأحياناً عدم القدرة على المشي وقد تزيد نسبة حدوث كسور في العظام مثل الحوض، والرسغ، والعمود الفقري.
• بالنسبة للمرضى الذين يعانون من هبوط أو فشل عضلة القلب و يتعايشون على عقار لانوكسين في حالات تلقيهم كونترلوك مدة تزيد عن سنة قد يحدث تشنجات واضطراب في عضلة القلب.

 الآثار الجانبية شديدة الخطورة

يحدث في بعض الأحيان مضاعفات أو آثار جانبية شديدة الخطورة لا بد من إبلاغ الطبيب المعالج فوراً وهي ما يلي:

• نزيف تحت الجلد.
• تشققات الشفاه. 
• حكة الجلد مع تورم العينين، والوجه، والشفاه.
• اضطراب ضربات القلب.
• إسهال شديد.
• تقلص بالعضلات مع حركات اهتزازية.
• تغير في عدد مرات التبول أو كميته أو لونه.

بدائل كونترولوك 

أولاً: الأدوية التي  تحتوى على نفس المادة الفعالة الموجودة بالدواء بانتوبرازول:

• دواء بانتولوك Pantoloc.
• دواء زوركال Zurcal.
• أقراص بانتوزول Pantozol.
• دواء انتوبرال Antopral.
• دواء بروتونيكس Protonix.

ثانياً: الأدوية البديلة من مجموعة مثبطات مضخة البروتون  تحتوى على مادة فعالة أخرى:

• دواء نيكسيوم Nexium.
• أقراص بيبزول Pepzol.
• دواء أوميباك Omepak.
• دواء جاسترازول Gastrazole. 

ثالثاً: أدوية  مثبطات مستقبلات الهيستامين H2 blockers:

• دواء زانتاك Zantac.
• دواء سيميتيدين Cimetidine.
• دواء فاموتيدين Famotidine.

ما الفرق بين عقار زانتاك وكونترلوك؟

كلا الدوائين يتم وصفهما لمرضى زيادة إفراز الحمض المعدي ويتميز زانتاك ببداية سريعة في الفاعلية ولكنها تقل أو تنتهي في وقت قصير، لذلك يتم إعطائه في بداية العلاج أو الحالات الحادة، في حين تبدأ فاعلية كونترلوك بعد حوالي 4 أيام من بداية العلاج وتستمر لفترات أطول. 

References

Pantoprazole (oral route) – Side effects & dosage – Mayo Clinic

Pantoprazole: MedlinePlus Drug Information

How and when to take pantoprazole – NHS

Pantoprazole Uses, Dosage & Side Effects – Drugs.com