أصبح الكبد الدهني “القاتل الصامت” مشكلة صحية مؤرقة حيث يمثل الكبد أكبر الأعضاء الحيوية في الجسم ويلعب دورا رئيسيا في القيام بالكثير من العمليات الحيوية الهامة للمحافظة على الصحة. 

 يحدث المرض نتيجة تراكم الدهون في خلايا الكبد ولا يسبب أعراضا لفترة طويلة. هذا المرض واسع الانتشار في البلاد النامية خاصة الشرق الأوسط ويمثل أكثر أسباب تليف وأورام الكبد.

انواع الكبد الدهني

• النوع الأول مرتبط بخلل التمثيل الغذائي الناتج عن مقاومة الأنسولين، والسمنة، والسكري.
• النوع الثاني الكبد الدهني الناتج عن تعاطي الكحول بكميات كبيرة ولفترات طويلة.  

مدى انتشار مرض الكبد الدهني

أشارت  بعض الدراسات الحديثة إلى أن 25% من سكان العالم تقريبا يعانون من الكبد الدهني الناتج عن خلل التمثيل الغذائي ومن المتوقع أن تزداد هذه النسبة لتصل إلى 55% في العقد القادم. 

 وفقا للأبحاث أيضا، 80-90% من المصابين بمرض السكري، وأكثر من 90% ممن يعانون من ارتفاع مستوى الكوليستيرول، و3-10% من الأطفال، و30-70% من الأطفال المصابين بالسمنة يصابون بالكبد الدهني. 

تشير أيضا بعض الدراسات إلى أن عدد المصابين بالكبد الدهني يصل إلى 46.4% ممن يداومون على شرب الكحوليات بكمية كبيرة وتزداد هذه النسبة لتصل إلى 94.5% من مدمني الكحول المصابين بالسمنة.

مراحل الكبد الدهني

• المرحلة الأولى: “الكبد الدهني البسيط” حيث تتراكم الدهون  في 5-33% من خلايا الكبد ولا يحدث التهاب في الخلايا. في هذه المرحلة المبكرة لا تظهر أعراض ويكتشف المرض صدفة. يكون الشفاء تاما في هذه المرحلة باتباع نظام غذائي صحي لتقليل الوزن.
• المرحلة الثانية: يزداد تراكم الدهون ليشمل 34-66% من خلايا الكبد مما يسبب التهابا في الخلايا وتظهر بعض الأعراض غير الواضحة من عدم الارتياح في الجانب الأيمن أعلى البطن والتعب لأقل مجهود. يحقق العلاج الشفاء التام في هذه المرحلة ولكن إذا أهمل العلاج يتقدم المرض إلى المرحلة الثالثة ثم الرابعة.  
• المرحلة الثالثة: تصاب أكثر من 66% من خلايا الكبد ويكون الالتهاب شديدا وتبدأ خلايا الكبد بالتليف وتتأثر وظائفها. 
• المرحلة الرابعة: مرحلة متأخرة من الالتهاب المزمن ثم التليف ثم تشمع خلايا الكبد الذي يؤدي إلى التوقف الدائم لوظائفه وفشل الكبد غير القابل للشفاء. 

أسباب الكبد الدهني 

• السمنة حيث تعتبر زيادة الوزن أحد الأسباب الرئيسية للإصابة بالمرض.
• مقاومة الأنسولين  “السكري من النوع الثاني” التي تؤدي إلى تراكم الدهون الزائدة في الكبد.
• ارتفاع الكوليستيرول والدهون الثلاثية في الدم.
•  ارتفاع دهون الدم الوراثي.
•  السكري.
• بعض الأمراض المزمنة. 
• النظام الغذائي غير الصحي. 
• المشروبات الكحولية بكميات كبيرة ولمدة طويلة.
• أمراض سوء التغذية خاصة نقص البروتين.
• بعض السموم والأدوية التي تؤدي إلى تدمير خلايا الكبد فلا يستطيع التعامل مع الدهون الزائدة ويفشل في تمثيلها الغذائي وتتراكم في خلاياه. 
• مرض الكبد الدهني الحاد الذي يحدث أحيانا في آخر الحمل.

 عوامل الخطورة التي تسبب الكبد الدهني

• متلازمة التمثيل الغذائي وتشمل ارتفاع ضغط الدم، وارتفاع مستوى الكوليستيرول، وارتفاع مستوى السكر في الدم، وزيادة الدهون حول الخصر.
• متلازمة تكيس المبايض نتيجة الاضطرابات الهرمونية التي تحدث لبعض السيدات في فترة الخصوبة.
• انقطاع التنفس أثناء النوم وهي حالة متكررة من توقف التنفس للحظات  ثم عودته أثناء النوم.
• خمول الغدة الدرقية.
• ارتفاع ضغط الدم.
• التهاب الكبد الفيروسي.
• نقص هرمونات الغدة النخامية.
•  عوامل وراثية.

أعراض الكبد الدهني

مرض الكبد الدهني يتقدم في صمت والغالبية العظمى من المرضى لا يعانون أي أعراض أو قد تظهر بعض الأعراض البسيطة حتى يصل المرض إلى مراحل متأخرة. 

يعاني بعض المرضى في المراحل الأولى من أعراض خفيفة شائعة مثل:

• فقدان الشهية للأكل والترجيع. 
•  الإحساس بالإجهاد لأقل مجهود والتعب المستمر.
• ألم خفيف مستمر أعلى الجهة اليمنى من البطن. 
• نقص غير متعمد في الوزن.

يتطور المرض في حال إهمال العلاج إلى حالات متقدمة من التهاب مزمن، وتليف،  وتشمع خلايا الكبد وتكون الأعراض كالآتي:

• ارتفاع درجة حرارة الجسم.
• انتفاخ في البطن.
• تضخم الكبد. 
• تضخم الطحال وزيادة نشاطه الذي يسبب نقص الصفائح الدموية.
• اصفرار العين والجلد وحكة الجلد.
• تورم القدمين واستسقاء البطن.
• زيادة الضغط البوابي ودوالي المريء ونزيف من الشرج.
• الفشل الكلوي.
• اعتلال الدماغ الكبدي وهو حالة من الارتباك والتلعثم وكثرة النوم.
• اورام خبيثة في الكبد.
• فشل نهائي في وظائف الكبد وتوقفه عن العمل.

الكبد الدهني الحاد أثناء الحمل 

هو حالة نادرة حرجة تحدث في 5/100000 من الحوامل وقد تهدد حياة الأم والجنين معا. تحدث هذه الحالة في أواخر الحمل وتؤدي إلى خلل حاد في وظائف

الكبد وتتطلب التدخل الطبي السريع لمنع المضاعفات الخطيرة مثل اعتلال الدماغ وتخثر الدم وانخفاض سكر الدم. 

من أهم أعراض هذه الحالة فقدان الشهية، والغثيان، والترجيع، ألم في البطن، والصداع. بعض المريضات قد يعانين من ارتفاع ضغط الدم وزلال في البول وارتفاع أنزيمات الكبد.   

تشخيص الكبد الدهني

يكتشف الكبد الدهني صدفة مع التحاليل والأشعات الروتينية ووسائل التشخيص لا تفرق بين أنواع الكبد الدهني ومنها تحاليل للدم وأشعة وتحاليل للأنسجة:

• صورة دم كاملة.
• ملف دهون الدم.
• مستويات السكر في الدم.
• وظائف الكبد الكاملة.
• اختبار التليف فيب 4.
• وظائف الغدة الدرقية.
• سونار على البطن.
• الرنين المغناطيسي على الكبد.
• فيبروسكان على الكبد.
• تحليل الأنسجة لعينة من الكبد. 

أهمية الكشف المبكر لمرض الكبد الدهني

الكشف المبكر لمرض الكبد الدهني له أهمية قصوى حيث أنه لا تظهر أعراض واضحة في المراحل الأولى. اكتشاف المرض مبكرا يعطي فرصة كبيرة لعلاجه ويمنع التلف الشديد الدائم كتليف وتشمع خلايا الكبد. أيضا في الاكتشاف المبكر  للمرض يكون الكبد قادرا على تجديد الخلايا التالفة قبل الوصول إلى مرحلة التليف

والتشمع الدائم غير القابل للعلاج ويمنع أيضا الاكتشاف المبكر المضاعفات الخطيرة للمرض.

علاج الكبد الدهني

يعتمد علاج الكبد الدهني على:

•  تغيير نمط الحياة.
• علاج الأسباب مثل زيادة الوزن، وارتفاع الدهون والسكر في الدم.
• مضادات الأكسدة مثل فيتامين E. 
• اوميجا 3. 
• محفزات GLP1 لعلاج مقاومة الأنسولين.
• أدوية ستاتين لعلاج ارتفاع الكوليستيرول في الدم.
• جراحات السمنة في حالات السمنة المفرطة.
• زراعة الكبد إذا وصلت الحالة إلى المرحلة الرابعة. 

دور النظام الغذائي الصحي في علاج الكبد الدهني

يعتبر النظام الغذائي الصحي أهم وسيلة لعلاج الكبد الدهني حيث يساعد تناول الغذاء الصحي المتوازن الكبد على التخلص من الدهون الزائدة. يساعد نظام الغذاء الصحي أيضا على إنقاص الوزن الزائد وضبط مستويات السكر والدهون في الدم فيقل تضخم الكبد والدهون المختزنة في خلاياه وهذا يعطي فرصة كبيرة لالتئام الكبد وتجدد خلاياه.

هل الفيتامينات والمكملات الغذائية تفيد في علاج الكبد الدهني؟

استعمال الفيتامينات والمكملات الغذائية لا يعالج الكبد الدهني ولكن يساعد على مساندة الكبد. 

من اهم المكملات الغذائية:

• فيتامين E، هو مضاد أكسدة فعال يقلل من الالتهاب ويقلل تدمير الخلايا.
• أوميجا 3، هو نوع من الدهون الصحية التي تقلل الالتهاب وتقوي المناعة.

• بيتا كاروتين، هو مضاد أكسدة يقلل الالتهاب وتدمير الخلايا، وموجود بكثرة في الجزر، والمانجو، والقرع العسلي.
• الليكوبين، هو مضاد أكسدة يقلل من الالتهاب وتراكم الدهون في الكبد، وموجود في الطماطم، والبطيخ، والخوخ، والمشمش.
• الكركمين، مضاد اكسدة يقلل الالتهاب والدهون في الكبد، وموجود في الكركم.

مضاعفات الكبد الدهني

تعتمد شدة المضاعفات على مرحلة المرض، والتغيرات النسيجية في خلايا الكبد.

من أهم المضاعفات:ورام الكبد الخبيثة.

أمراض القلب والأوعية الدموية.

مراحل نهائية من التليف والتشمع لخلايا الكبد.

استسقاء البطن.

دوالي المرئ.

اعتلال الكلى والقلب والرئة والمخ.

الوقاية من الكبد الدهني

اعتناء المريض بنفسه بالالتزام بتغيير العادات غير الصحية والمحافظة على الوزن والمداومة على النشاط والحركة هي أكثر الطرق فاعلية في علاج خلل التمثيل الغذائي. 

من العادات الصحية:

• إنقاص 5-10%من وزن الجسم.
• ممارسة الرياضة بانتظام.
• تناول الأكل الصحي المتوازن. 
• علاج السكر والضغط وارتفاع دهون الدم.
• تجنب شرب الكحوليات.  

اقرأ أيضا

حبة البركة و 10 فوائد للصحة والبشرة والجمال

المصادر

1-https://www.nhs.uk/conditions/non-alcoholic-fatty-liver-disease/

2-https://www.nesaz.com/a-comprehensive-guide-to-fatty-liver-disease-testing/

3-https://www.pacehospital.com/fatty-liver-symptoms-grade-causes-complications-risk-factors

4-https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/fatty-liver-disease-masld/symptoms-causes/syc-20354567

5-https://www.drpathikparikh.com/grade-1-vs-grade-2-fatty-liver-symptoms-risks-and-key-differences-explained/

6-https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15831-fatty-liver-disease

7-https://nobadbugs.com/understanding-the-importance-of-early-detection-with-nonalcoholic-fatty-liver-disease-testing/

8-https://liverfoundation.org/about-your-liver/how-liver-diseases-progress/