ميتفورمين للتخسيس والسكري: أهم 10 حقائق يجب معرفتها قبل الاستخدام

مقدمة

يُعد الميتفورمين واحداً من أشهر الأدوية المستخدمة لعلاج مرض السكري من النوع الثاني، ويُعتبر العلاج الأول لمعظم المرضى بفضل فعاليته العالية وأمانه الجيد.

يتميز الدواء بقدرته على خفض مستوى السكر دون التسبب في هبوط حاد، كما يعمل على تحسين مقاومة الإنسولين، وهي المشكلة الأساسية في أغلب حالات السمنة وزيادة الوزن.

وبالإضافة إلى دوره في علاج السكري، أثبتت الأبحاث أنه قد يُساعد بعض الأشخاص على فقدان وزن بسيط خاصةً ممن يُعانون من مقاومة الإنسولين أو متلازمة  تكيس المبايض مما جعل الكثيرون يبحثون عن استخدامه في التخسيس، لكن يجب التأكيد أن استخدامه لهذا الغرض يكون فقط تحت إشراف طبي.

ماهو دواء ميتفورمين؟

هو دواء مُعتمد من هيئة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج مرض السكري من النوع الثاني، ويعمل على خفض مستوى السكر في الدم من خلال تقليل الجلوكوز في الأمعاء، وتقليل إنتاج السكر في الكبد، وتحسين حساسية الجسم للإنسولين.

يُفضل استخدامه مع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة للحصول على أفضل النتائج في السيطرة على السكر.

التحكم الجيد في مستوى السكر باستخدام الميتفورمين يُمكن أن يُساعد في منع مضاعفات خطيرة مثل أمراض الكلى – اعتلال الأعصاب – فقدان البصر – التقرحات – بتر الأطراف – ضعف الانتصاب – كما يُساهم في تقليل خطر الجلطات القلبية والدماغية لدى مرضى السكري.

استخدام دواء ميتفورمين

لا تقتصر فوائد الميتفورمين على خفض مستوى السكر في الدم فقط، بل تمتد لتشمل تأثيرات إيجابية واسعة أثبتتها الأبحاث على مدى السنوات ومن أهمها:

• التحكم الفعال في سكر الدم: يُساعد الميتفورمين على خفض مستويات السكر الصائم وبعد الأكل دون التسبب في هبوط حاد لأنه لا يحفز إفراز الإنسولين مباشرةً، مما يجعله من أكثر الأدوية أماناً.
• فوائد للقلب والأوعية الدموية: أظهرت الأبحاث أن الميتفورمين يُقلل خطر الوفاة الناتجة عن أمراض القلب لدى مرضى السكري، كما يُقلل خطر الجلطات القلبية والدماغية على المدى الطويل.
• المساعدة في فقدان الوزن: يُساعد بعض الأشخاص (خاصةً من لديهم مقاومة إنسولين) على خسارة وزن بسيط، وهو تأثير جانبي مفيد لدى عدد كبير من المرضى.
• الوقاية من مضاعفات السكري: التحكم الجيد في السكر عبر الميتفورمين يُساعد في منع مضاعفات خطيرة مثل تليف الكلى – اعتلال الأعصاب – فقدان البصر – التقرحات وبتر الأطراف – الضعف الجنسي – كما يُقلل من مخاطر الجلطات القلبية والدماغية.

الاستخدامات خارج التوصيف (Off-label Uses)

توجد عدة استخدامات يُوصف فيها الميتفورمين وفقاً لتقدير الطبيب:

• مرحلة ما قبل السكري (Prediabetes): يُساعد على تأخير أو منع تطور المرض لدى الأشخاص المعرضين للإصابة.
• سكري الحمل: قد يُساعد في ضبط سكر الدم لدى الحوامل في بعض الحالات.
• تكيس المبايض: يُستخدم لتحسين انتظام الدورة، وزيادة الخصوبة، وتقليل مقاومة الإنسولين. 
• الوزن الزائد الناتج عن بعض أدوية الأمراض النفسية: أثبتت الدراسات أنه يُساعد على تقليل الزيادة الكبيرة في الوزن الناتجة عن بعض أدوية الأمراض النفسية.

ميتفورمين للتخسيس

أثبتت بعض الدراسات أنه قد يُساعد على فقدان الوزن بشكل محدود خاصةً لدى الأشخاص الذين يُعانون من مقاومة الإنسولين.

يعمل الميتفورمين على تقليل الشهية وتحسين استجابة الجسم للإنسولين مما قد يُقلل تخزين الدهون.

مع ذلك يجب التأكيد على أن الميتفورمين ليس دواءً مخصصاً للتخسيس، واستخدامه لهذا الغرض يجب أن يكون تحت إشراف طبي لتجنب المضاعفات المحتملة، خصوصاً في حال وجود مشاكل بالكبد أو الكلى، أو عند تناول أدوية أخرى تؤثر على السكر أو الوزن.

أخطار الميتفورمين في التخسيس

استخدام الميتفورمين بغرض التخسيس وحده أو بدون إشراف طبي قد يكون غير آمن ويزيد من خطر حدوث مضاعفات صحية من أبرز الأخطار:

اضطرابات الجهاز الهضمي: مثل الغثيان، والإسهال، والانتفاخ، وفقدان الشهية، خصوصاً عند بدء العلاج أو زيادة الجرعة بسرعة.

نقص فيتامين B12: مما يُسبب تنميل الأطراف وفقر الدم.

انخفاض مستوى السكر في الدم.

مشاكل الكلى: عند استخدامه بدون متابعة وظائف الكلى.

اقرأ أيضاً: أدوية إنقاص الوزن الجديدة: ثورة طبية تنهي معركة السمنة المزمنة.

الجرعات

• لمرض السكري من النوع الثاني

يُستخدم الميتفورمين كعلاج أساسي بجانب النظام الغذائي الصحي وممارسة الرياضة لتحسين التحكم في مستوى السكر بالدم.

الميتفورمين سريع الامتصاص (Immediate-Release):

الجرعة الابتدائية: 500 مجم مرتين يومياً مع الطعام أو 850 مجم مرة واحدة يومياً مع الطعام.

يتم زيادة الجرعة تدريجياً حسب مستوى السكر وتحمل المريض: زيادة 500 مجم كل أسبوع أو 850 مجم كل أسبوعين.

الحد الأقصى للجرعة اليومية: 2550 مجم.

الميتفورمين ممتد المفعول (Extended-Release-XR)

الجرعة الابتدائية: 500 مجم مرة واحدة يومياً مع وجبة العشاء.

تزداد الجرعة بمقدار 500 مجم أسبوعياً حسب الاستجابة.

الحد الأقصى للجرعة اليومية: 2000 مجم.

• الوقاية من السكري من النوع الثاني

الجرعة المبدئية: 850 مجم مرة يومياً.

الجرعة المستهدفة: 850 مجم كل 12 ساعة (مرتين يومياً) حسب استجابة المريض وتحمل الجهاز الهضمي.

ملاحظة: يُمنع استخدام الميتفورمين في حالات ضعف وظائف الكبد بسبب مخاطر صحية خطيرة محتملة.

متى تحتاج الجرعة إلى تعديل؟

تحتاج الجرعة إلى تعديل في حالات ضعف وظائف الكلى، وكبار السن، وحالات الجفاف، والعمليات الجراحية الكبيرة.

الفرق بين دواء ميتفورمين وميتفورمين XR

الميتفورمين العادي يتم امتصاصه بسرعة في الجهاز الهضمي ويبدأ تأثيره خلال ساعة تقريباً ويُستخدم عادةً على جرعات مقسمة 2-3 مرات يومياً مع الطعام لتقليل اضطرابات المعدة مثل الغثيان والإسهال. 

الميتفورمين ممتد المفعول يتحرر ببطء على مدار اليوم، مما يحافظ على مستوى ثابت من الدواء في الدم، ويُعطى عادةً مرة واحدة يومياً مع وجبة العشاء.

هذا النوع يُعد أفضل للمرضى الذين يُعانون من مشاكل في المعدة أو يُفضلون الالتزام بجرعة واحدة يومياً كما يُقلل من احتمالية ظهور الأعراض الجانبية مقارنة بالنوع العادي.

 الآثار الجانبية

أكثر الآثار شيوعاً:

غثيان – مغص – إسهال – انتفاخ وغازات – فقدان الشهية.

آثار جانبية أقل شيوعاً:

انخفاض مستوى فيتامين B12 عند الاستخدام الطويل – إمساك – صداع.

آثار نادرة وخطيرة: 

• الحماض اللبني (Lactic Acidosis) يحدُث غالباً في مرضى الكلى أو الكبد أو في حالات الجفاف الشديد.

أعراضها: نهجان – ألم بطني شديد ـ دوخة – ضعف عام – انخفاض حرارة الجسم.

• انخفاض مستوى السكر في الدم.

نصائح لتقليل الآثار الجانبية الشائعة

تناول الدواء بعد الأكل مباشرةً.

البدء بجرعة صغيرة والزيادة تدريجياً.

استخدام الميتفورمين ممتد المفعول إذا كانت الأعراض مزعجة.

موانع الاستخدام

• الحساسية تجاه الميتفورمين أو أي من مكوناته.
• فشل القلب الاحتقاني غير المستقر.
• الحماض الكيتوني السكري سواء مع غيبوبة أو بدونها.
• أمراض الكلى الشديدة.
• الرضاعة الطبيعية.

التداخلات الدوائية 

• الأشعة بالصبغة المحتوية على اليود المستخدمة في بعض الفحوصات التصويرية.
• بعض أدوية السرطان.
• بعض المضادات الحيوية مثل سيفالكسن وريفامبين.
• بعض أدوية فيروس نقص المناعة.
• الكحول.

الميتفورمين في الحمل والرضاعة

يُعتبر آمناً نسبياً في الحمل خصوصاً للسكري من النوع الثاني وتكيس المبايض لكن تحت إشراف طبي.

لا يُنصح باستخدامه أثناء الرضاعة إلا بعد الرجوع للطبيب لأن نسبة صغيرة منه تنتقل للبن.

إرشادات مهمة عند الاستخدام

• لا يُؤخذ على معدة فارغة لتجنب الإسهال والمغص.
• تجنب شرب الكحول.
• شرب الماء بوفرة لمنع الجفاف.
• متابعة وظائف الكلى سنوياً.
• فحص فيتامين B12 كل 6-12 شهراً إذا استمر العلاج أكثر من عام.

الأسماء التجارية للميتفورمين

جلوكوفاج – سيدوفاج – ماكسوفاج – جلوكولايت – ميبافاج – دايافاج.

الخلاصة

الميتفورمين دواء فعال وآمن لعلاج السكري من النوع الثاني ويُعد خياراً ممتازاً كبداية للعلاج.

يُساعد على خفض السكر وتحسين مقاومة الإنسولين مع آثار جانبية بسيطة يُمكن التحكم بها.

رغم أمانه العالي، يحتاج الدواء إلى استخدام صحيح، ومراقبة وظائف الكلى، ومراجعة الطبيب عند ظهور أعراض غير معتادة.

اقرأ أيضاً: العلاقة بين مرض السكري وأمراض القلب: كيف يزيد السكر من خطر الإصابة القلبية؟

References:

1. Metformin (oral route) – Side effects & dosage – Mayo Clinic.
2. Metformin: Uses, Dosage, Side Effects, Warnings – Drugs.com.
3. Metformin – Uses, How it Works and Side Effects | Diabetes UK.
4. Is metformin a wonder drug? – Harvard Health.
5. Glucophage, Glucophage XR (metformin) dosing, indications, interactions, adverse effects, and more.
6. Metformin: Interactions, Side Effects, and Warnings | Ro.
7. Pregnancy, breastfeeding and fertility while taking metformin – NHS.