التهاب البنكرياس: الأسباب، والأعراض، و7 مضاعفات

البنكرياس هو غدة طويلة مسطحة الشكل توجد خلف المعدة ويؤدي وظيفتين رئيسيتين: يساعد في هضم الطعام عن طريق إفراز إنزيمات هاضمة،  وكذلك تنظيم سكر الدم من خلال إفراز كل من الإنسولين والجلوكاجون. 

عندما يحدث الالتهاب تبدأ الإنزيمات الهاضمة بالنشاط داخل الغدة بدلا من الأمعاء مما يؤدي لاستجابة مناعية تسبب تهيجا وتآكلا  للخلايا وتسبب تورما، وألما، وخللا في وظيفة البنكرياس.

أنواع التهاب البنكرياس

يوجد نوعان رئيسيان لالتهاب البنكرياس: 

١. التهاب البنكرياس الحاد: يكون على شكل نوبة مفاجئة من الألم ويكون البنكرياس متورما، ويحتاج إلى العلاج السريع في المستشفى وغالبا ما يتحسن خلال أيام من الرعاية الطبية. 

٢. التهاب البنكرياس المزمن: وفي هذه الحالة يكون الالتهاب طويل الأمد يتسبب في تلف متزايد للأنسجة وقد يسبب ندبات دائمة (تليف).

اعراض التهاب البنكرياس 

في الحالات الحادة:

•  العرض الأساسي والرئيسي هو ألم البطن وقد يرافقه ارتفاع في درجات الحرارة، وزيادة ضربات القلب، وكذلك الإحساس بالغثيان والقئ.
• يتميز ألم البطن بأنه يبدأ بشكل مفاجئ ولا يزول مع الوقت ويكون ألما حادًا وشديدًا يشبه شعور الطعن بالسكين، ويؤثر غالبا على المنطقة العلوية من البطن وقد ينحصر في جانب واحد أو يتنشر ليشمل البطن بالكامل ويمتد الألم إلى الظهر.
• يزداد الألم سوءا بعد تناول الطعام أو عند الحركة وأثناء الاستلقاء بشكل مستوٍ، وقد يقل الشعور بالألم قليلا عند الانحناء للأمام أو ضم الركبتين إلى الصدر.

في الحالات المزمنة:

•  ألم في الجزء العلوي من البطن قد يكون مستمرا ومتواصلا أو يظهر على شكل نوبات متباعدة.
• براز دهني لعدم قدرة البنكرياس على هضم الدهون بشكل صحيح.
• إسهال.
• فقدان الوزن غير المبرر.

بعض الأشخاص لا تظهر عليهم أي أعراض طوال الوقت ويتم تشخيص إصابتهم بالمرض عن طريق الصدفة أثناء إجراء فحوصات وتحاليل لمشاكل طبية أخرى.

اسباب التهاب البنكرياس

الأسباب الأكثر شيوعا لكل من التهاب البنكرياس الحاد والمزمن هي: 

• حصوات المرارة:

حصوات المرارة هي كتل صلبة تتكون داخل المرارة، ويشترك البنكرياس والمرارة في قناة إذا انسدت هذه القناة بسبب حصوات مرارية فلن تتمكن العصارة الهضمية من التدفق والخروج مما يؤدي إلى تراكم العصارة وتبدأ بهضم أنسجة البنكرياس نفسها وهو ما يسبب الالتهاب والشعور بالألم.

• شرب الكحول بكميات كبيرة: 

يعد الكحول السبب الرئيسي لالتهاب البنكرياس المزمن.

وهناك أسباب إضافية لالتهاب البنكرياس المزمن: 

• اضطرابات جينية.
• أمراض المناعة الذاتية.
• انسدادات في قناة تصريف البنكرياس مثل: الأورام، والحصوات. 
• ارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم.
• الارتفاع الشديد في مستويات الدهون الثلاثية بالدم.
• الإصابة بالعدوى الفيروسية. 

الحالات الأكثر عرضة للإصابة بالتهاب البنكرياس

تزيد بعض السلوكيات والعادات فرص الإصابة بالتهاب البنكرياس منها: 

• التدخين.
• الإفراط في تناول الكحوليات.
• السمنة.
• ارتفاع الدهون الثلاثية بالدم.
• وجود تاريخ وراثي للإصابة بمرض التهاب البنكرياس. 

كيف يتم تشخيص التهاب البنكرياس؟

في البداية يقوم الطبيب بأخذ التاريخ المرضي الشامل من المريض وإجراء فحص جسدي كما يقوم بالمزيد من الفحوصات منها:

١. تحاليل الدم: لقياس مستويات إنزيمات البنكرياس.

٢. فحوصات البراز: لتقييم كفاءة هضم الدهون وامتصاصها. 

٣. الفحوصات التصويرية:

• الموجات فوق الصوتية ( السونار).
• الأشعة المقطعية، والأشعة السينية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي.

٤. تصوير القنوات المرارية بالمنظار: للتأكد من عدم وجود انسداد داخل القناة، وكذلك إزالة الحصوات في حالة وجودها.

مضاعفات التهاب البنكرياس 

يمكن أن يؤدي التهاب البنكرياس إلى مضاعفات تتفاوت بين الخفيفة والحادة وتشمل:

• أكياس كاذبة ( pseudocyst ): تكون أكياس مملوءة بالسوائل والإنزيمات حول البنكرياس.
• موت الأنسجة ( Necrosis): في الحالات الشديدة قد تموت أجزاء من البنكرياس أو الأنسجة المحيطة مما يزيد خطر العدوى البكتيرية.
• سوء الامتصاص للعناصر الغذائية ( Malabsorption ): عجز البنكرياس عن إفراز إنزيمات كافية لعملية هضم الطعام وامتصاص المواد الغذائية.
• فقدان الكتلة العضلية: بسبب ضعف الامتصاص والتغذية.
• ضعف وهشاشة العظام.
• تلف دائم في البنكرياس، حيث يؤدي الالتهاب المزمن إلى خلل في الوظائف الأساسية للبنكرياس بشكل نهائي.
• الإصابة بمرض السكري: عندما يعجز البنكرياس المتضرر عن إنتاج كميات كافية من الإنسولين لضبط مستوى السكر في الدم.

ما الفرق بين سرطان البنكرياس والتهاب البنكرياس؟

أولا: سرطان البنكرياس

ينشأ سرطان البنكرياس عندما تنمو خلايا البنكرياس بشكل غير طبيعي ولا يستطيع الجسم التحكم به.

في مراحله الأولى يظل السرطان محصورا داخل البنكرياس ولكن مع مرور الوقت ينمو وينتشر إلى الأعضاء المجاورة وأجزاء أخرى في الجسم مما يجعل علاجه أكثر صعوبة.

يصعب اكتشاف المرض في مراحله الأولى ولذلك يشخص أكثر من ٥٠% من المرضى في مراحل متقدمة، وتُقدر نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة ٥ سنوات للمراحل المبكرة ٤٣%.

تنخفض هذه النسبة إلى ٢-٣% بمجرد انتشار السرطان وتأثيره على الأعضاء الأخرى.

ثانيا: التهاب البنكرياس 

هو حالة مؤلمة تحدث نتيجة التهاب أنسجة البنكرياس وتنقسم إلى نوعين:

الحاد: وهو حالة مؤقتة تتورم فيها الغدة كرد فعل لإصابة بسيطة وقصيرة المدى.

المزمن: تلف والتهاب طويل الأمد يزداد سوءا مع مرور الوقت.

ويتسبب الالتهاب في إفراز إنزيمات هاضمة إلى داخل أنسجة البنكرياس نفسها، وتبدأ بتآكل الأوعية الدموية والأنسجة الخاصة بالبنكرياس نفسه لذلك يشعر المريض بآلام حادة. 

علاج التهاب البنكرياس 

يعالج عادة داخل المستشفى لتقديم الرعاية الصحية المناسبة وتجنب المضاعفات وأهم العلاجات للالتهاب الحاد:

• السوائل الوريدية.
• أنبوب التغذية؛ لصعوبة تناول الطعام حيث يزيد الطعام من الشعور بالألم.
• مسكنات الآلام.
• المضادات الحيوية إذا ثبت وجود عدوى بكتيرية.
• التجنب التام للمشروبات الكحولية.
• التدخل الجراحي لإزالة  الحصوات أو استئصال الجزء المتضرر من البنكرياس.

علاج الالتهاب المزمن: 

يركز على تخفيف الأعراض المستمرة وتحسين عملية الهضم من خلال: 

• مسكنات الآلام والمكملات. 
• تعديل نمط الحياة عن طريق تناول وجبات صغيرة قليلة الدهون.
• الامتناع عن التدخين وكذلك الكحوليات.
• العلاج بالموجات الصوتية لتفتيت الانسداد أو الحصوات وتخفيف الألم.
• العلاج البديل بالإنزيمات(Enzyme Replacement Therapy): لتعويض نقص إنزيمات البنكرياس ومساعدة الجسم على هضم الطعام.
• الجراحة: لإزالة الجزء المتليف من البنكرياس.

اقرأ أيضا: 

• انحلال الجلد الفقاعي.
• الكبد الدهني.
• حصوات المرارة: الأسباب والأعراض ومتى تحتاج إلى التدخل الجراحي؟

1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pancreatitis/symptoms-causes/syc-20360227.
2. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/8103-pancreatitis. 
3. https://www.nhs.uk/conditions/acute-pancreatitis/.
4. https://www.healthdirect.gov.au/pancreatitis.