الفتق الأربي (inguinal hernia) و2 طرق لعلاجه

ماهو الفتق (hernia)؟

الفتق (hernia) هو بروز عضو من خلال فتحة في العضل أو النسيج الذي يثبته في مكانه.

ويوجد أنواع عديدة من الفتق أشهرها فتق جدار البطن والمسبب له هو الأمعاء الدقيقة.

ما هو الفتق الأربي(inguinal hernia)؟

الفتق الأربِي هو أشهر أنواع فتق البطن شيوعا حيث تبرز الأمعاء من خلال نقطة ضعيفة في العضلات عادةً ما يكون ذلك على طول القناة الأربية التي تحمل الحبل المنوي في الرجال.

ويمكن أن يسبب الجزء البارز الناتج عن الفتق الأربِي مؤلماً عند السعال أو الانحناء وتوجد عديد من حالات الفتق لا تسبب الألم.

اقرأ أيضاً:  متلازمة الامعاء المتسربة والميكروبيوم، 3 طبقات تحدد نفاذية الامعاء.

أعراض الفتق الأربي (inguinal hernia)

تشمل أعراض الفتق الأربِي ما يلي:

• انتفاخ في أحد جانبي عظم العانة مصحوباً بألم في المنطقة عند الضغط على المكان المنتفخ ويصبح واضحاً عند السعال أو الحذق (أثناء التبول أو التبرز).
• قد يحدث لدى الرجال تورم حول الخصيتين وفي بعض الأحيان يمكن دفع النسيج البارز من النسيج المنتفخ للفتق بلطف للداخل.
• قد يحدث تقيؤ أو حمى مع ظهور الفتق الأربي.
• شعور بالحرقة في المكان المكان المنتفخ.
• في حالة حديثي الولادة يحدث الفتق الأربِي بسبب ضعف في جدار البطن وأحياناً يحدث أثناء الولادة  ويكون الفتق الأربِي ظاهرا عندما يبكي الرضيع أو يسعل أو يحذق. ويكون الفتق أكثر وضوحاً في الأطفال الأكبر سناً.
• أحياناً لا يكون للمريض قدرة على التبرز (إمساك) أو لا يكون قادر على إخراج الغازات وذلك بسبب حدوث انسداد للأمعاء الذي يسببه الفتق الأربِي ويسمى في هذه الحالة فتق منحبس.
• قد يتحول لون الجزء المنتفخ إلى اللون الأحمر الداكن وهذا مؤشر على حدوث الفتق المختنق والذي يسبب انقطاعا في إمداد جزء من الأمعاء بالدم مما يسبب موت نسيج الأمعاء المصاب  وهذه الحالة تهدد حياة المريض ويسمى الفتق في هذه الحالة فتقاً مختنقاً. 

اقرأ أيضاً: تعرف على روماتيزم القلب وأسبابه و3 طرق للوقاية

أسباب الفتق الأربي (inguinal hernia)

لا توجد أسباب واضحة لأغلب حالات الفتق الأربِي ولكن بعض الحالات تحدث نتيجة لما يلي:

• يحدث الفتق الأربِي بسبب ضعف في نقطة العضلية الضعيفة في القناة الأربية وهي موضع مرور الحبل المنوي عند الرجال للوصول إلى كيس الصفن  وذلك في الرجال أما في النساء فالقناة الأربية تحمل رباطاً يساعد على تثبيت الرحم في موضعه ويحدث الفتق الأربِي عند النساء أحياناً بسبب التصاق النسيج الضام الرحمي بالنسيج المحيط بعظمة العانة. 
• يحدث الفتق الأربِي في الرضع وذلك بسبب عدم غلق عضلة جدار البطن الضعيفة للرضيع بشكل صحيح.
• أما في الأطفال يحدث نتيجة ضعف العضلات بسبب أنشطة بدنية ضعيفة أو السعال.
• بسبب ضعف عضلات جدار البطن بسبب جرح في البطن أو بسبب إجراء جراحة في البطن .
• ضعف عضلات جدار البطن بسبب تقدم العمر.
• حدوث الفتق الأربِي عند أحد أفراد العائلة من الدرجة الأولى(الوالدين أو الأخوات).
• السعال المزمن مثل السعال الناتج عن التدخين.
• الإمساك المزمن وذلك بسبب الحذق أثناء التبرز مما يسبب ضعفاً في العضلة.

الحمل يسبب ضعف في عضلات جدار البطن مما يزيد من فرصة حدوث الفتق الأربِي.

• الولادة المبكرة للرضيع والمولود بوزن قليل يكون أكثر عرضة للفتق الأربِي.

اقرأ أيضاً: سرطان الجلد (skin cancer )

تشخيص الفتق الأربي

يمكن للطبيب تشخيص الفتق الأربِي بالتحقق من وجود انتفاخ في المنطقة الأربية وذلك خلال معاينة الطبيب للمريض أثناء الوقوف أو السعال أو الضغط على المكان.

وقد لا يستطيع الطبيب تشخيص الحالة بسهولة مما يجعله يطلب التصوير بالموجات الفوق صوتية أو التصوير المقطعي أو استخدام الرنين المغناطيسي لتصوير البطن.

علاج الفتق الأربي 

يتم علاج الفتق الأربِي عادةً بالتدخل الجراحي لإعادة الأنسجة إلى مكانها الطبيعي.

عندما لا يسبب الفتق الأربي مشكلة لا يوصى عادةً بإجراء عملية جراحية فورية. معظم الناس لايجدون الانتفاخ الناجم عن الفتق غير مؤلم إلا في حالة السعال والانحناء  يشعر المريض بألم وعدم وراحة. كما أن من المهم متابعة الفتق وذلك لأنه مع مرور الوقت يصبح الفتق أكبر حجماً وأكثر إزعاجاً بسبب الألم كما قد يجد المريض صعوبة في ممارسة الأنشطة اليومية وفي هذه الحالة قد يوصي الطبيب بالتدخل الجراحي.

يصبح الفتق خطيراً للغاية إذا حدث التواء أو انسداد في الأمعاء وفي هذه الحالة قد يعاني المريض من التالي:

• الحمى.
• غثيان وقئ.
• خفقان في القلب.
• ألم شديد.
• ظهور سواد في المنطقة المنتفخة.
• عدم القدرة على دفع الفتق مرة أخرى داخل البطن في حالة إن كان المريض يستطيع فعل ذلك سابقاً.

وفي هذه الحالة يجب التوجه فورا إلى الطبيب لاتخاذ الإجراء اللازم.

تتم عملية إصلاح الفتق الأربِي عن طريق إما الجراحة المفتوحة أو عن باستخدام تنظير البطن.

الجراحة المفتوحة

وفيها إما أن يكون المريض تحت تأثير التخدير الموضعي وذلك في حالة الفتق الإربِي الصغير ويكون المريض مستيقظاً أثناء الجراحة مع تلقيه أدوية تخدير تساعده على تحمل الألم. أو أن يكون المريض تحت التخدير العام وهذا في حالة الفتق الإربِي الكبير وفي هذه الحالة يبقى المريض تحت تأثير التخديرإلى أن ينهي الطبيب الجراحة وبالتالي فلن يشعر المريض بأي ألم.

في هذه الجراحة سيقوم الطبيب باستخدام شبكة وذلك لتعزيز أنسجة عضلات البطن وذلك لضمان عدم عودة الفتق الأربِي مرة أخرى.

تنظير البطن 

يستخدم الطبيب هذه التقنية في حالة الفتق الأربِي الصغير وفيها يستخدم الطبيب جهاز منظار البطن (عبارة عن أنبوب طويل مضاء ينتهي طرفه بكاميرا)  مع بعض الأدوات الجراحية البسيطة. تترك هذه الجراحة ندبة صغيرة وتعافي المريض فيها يكون أسرع من الجراحة المفتوحة.

المصادر

1. https://www.webmd.com/digestive-disorders/understanding-hernia-basics.
2. https://www.healthline.com/health/inguinal-hernia-repair.
3. https://medlineplus.gov/ency/article/007406.htm.
4. https://www.medtronic.com/en-us/l/patients/treatments-therapies/hernia-surgery.html.