بطانة الرحم المهاجرة

ما هي بطانة الرحم المهاجرة؟ 

هي حالة مزمنة ينمو فيها نسيج شبيه ببطانة الرحم خارج تجويف الرحم.

خلال الدورة الشهرية يتصرف هذا النسيج المهاجر تماما كالنسيج الطبيعي داخل الرحم إذ يزداد سمكا ثم يتفكك وينزف لكن بما أنه محاصر خارج الرحم لا يجد دما وسيلة للخروج من الجسم مما يؤدي إلي حدوث التهابات موضعية وآلام شديدة وتكون ندبات والتصاقات في الحوض.

أين ينمو هذا النسيج؟

• المبيضين (وقد يشكل أكياسا دموية تعرف بأكياس الشوكولاتة).
• قناتي فالوب.
• السطح الخارجي للرحم أو الأربطة الداعمة له.
• الأنسجة المبطنة للحوض (البريتون).
• الأعضاء المجاورة مثل المثانة والأمعاء والقولون.

أنواع بطانة الرحم المهاجرة

• بطانة الرحم البريتونية وهذا النوع هو الأكثر شيوعا حيث تمثل 15%-50% من الحالات الإجمالية لحالات بطانة الرحم المهاجرة وهذا هو أخف نوع من أنواع بطانة الرحم المهاجرة.
• أكياس الشيكولاتة وهي أكياس مملوءة بسوائل داكنة ودم قديم متحلل  وهذا النوع هو الأكثر صعوبة في الاستجابة للأدوية. 

• الانتباذ البطاني الرحمي الارتشاحي العميق وهذا النوع أشد صعوبة من النوعين السابقين حيث يخترق الأنسجة ليصيب أعضاء قريبة مثل المثانة أو الأمعاء أو قناتي فالوب مما يسبب آلاما شديدة.

درجات بطانة الرحم المهاجرة

بطانة الرحم المهاجرة لها 4 درجات: 

• درجة طفيفة جدا.
• درجة طفيفة.
• درجة متوسطة.
• درجة شديدة.

هذه الدرجات تعتمد على مكان الانتشار والعدد والحجم والعمق:

•  في الدرجة الطفيفة جدا توجد أكياس صغيرة جدا على المبايض.
• في الدرجة الطفيفة توجد أكياس أكبر على المبايض وانتشار طفيف في منطقة الحوض. 
• في الدرجة المتوسطة توجد أكياس عميقة على المبايض وانتشار أوسع في الحوض والتصاقات.
• في الدرجة الشديدة توجد أكياس عميقة جدا على المبايض والتصاقات شديدة وانتشار واسع في منطقة الحوض.

اعراض بطانة الرحم المهاجرة

• مغص شديد يشبه مغص الدورة.
• آلام في الظهر والحوض.
• غزارة الطمث.
• آلام في المثانة ومجرى البول.
• دم في البول أو البراز.
• غثيان وقيء.
• إجهاد.
• ألم أثناء الجماع.
• نزول نقاط دم في غير أيام الدورة الشهرية.
• صعوبة الحمل.

الألم يتلاشى بعد سن اليأس ولكن في حالة العلاج الهرموني أثناء سن اليأس تعود الأعراض مرة أخرى.

   هل بطانة الرحم المهاجرة مرض خطير؟

بطانة الرحم المهاجرة من الممكن أن تؤدي إلى:

• العقم.
• سرطان المبيض.
• أكياس المبيض.
• التهاب.
• التصاقات.
• مخاطر معوية.
• نزيف.

أسباب بطانة الرحم المهاجرة

• أسباب جينية أو الوراثية.
• ارتفاع مستوى الإستروجين في الجسم.
• جراحة في منطقة البطن مثل الولادة القيصرية أو استئصال الرحم.
• مشاكل في الجهاز المناعي حيث يتعامل الجهاز المناعي على أن بطانة الرحم جسم غريب ويقوم بمهاجمتها.
•  الإسراف في شرب المشروبات الكحولية وشرب المشروبات التي تحتوي على الكافيين.
• قصر مدة الدورة الشهرية.
• مشاكل في نزول الدورة الشهرية حيث تتبقى بعض الأنسجة والدم لا تخرج من الجسم.
• انتقال خلايا بطانة الرحم حيث تنقل الأوعية الدموية أو جهاز السائل النسيجي خلايا بطانة الرحم إلى أجزاء أخرى من الجسم. 
• تغييرات الخلايا الجنينية حيث تحول الهرمونات مثل الإستروجين الخلايا الجنينية ( وهي الخلايا في المراحل المبكرة جدا من النمو) إلى نمو خلايا تشبه لبطانة الرحم أثناء البلوغ.
• الحيض الرجعي (ارتجاع دم الطمث) يحدث عندما يتدفق دم الحيض إلى الخلف عبر قنوات فالوب وإلى التجويف الحوضي بدلا من الخروج من الجسم ويحتوي هذا الدم على خلايا بطانة الرحم المستمدة من الجدار الداخلي للرحم وقد تلتصق هذه الخلايا بجدران الحوض وأسطح أعضاء الحوض ويمكن أن تنمو وتستمر في التسمك والنزيف على مدار كل دورة شهرية.

تشخيص بطانة الرحم المهاجرة

• عن طريق الموجات فوق الصوتية (السونار) ولكن هذا الفحص غير دقيق في تشخيص المرض سواء سونار مهبلي أو سونار بطني.
• عن طريق المنظار البطني وهذا الفحص أشد دقة ومن الممكن إزالة النسيج في نفس الوقت.

هل بطانة الرحم المهاجرة تسبب زيادة الوزن؟

لا تسبب بطانة الرحم المهاجرة زيادة حقيقية في الوزن أو الدهون في الجسم بشكل مباشر ولكنها قد تؤدي إلى شعور بزيادة الوزن أو امتلاء الجسم لأسباب أخرى:

•  بسبب الانتفاخ واحتباس السوائل  وهذا يتسبب في انتفاخ البطن.
•  الأدوية الهرمونية المستخدمة في السيطرة على المرض تؤدي إلى زيادة الوزن.
• قلة الحركة بسبب الألم المزمن في الحوض مما يؤدي إلى اكتساب الوزن. 

نظام غذائي لعلاج بطانة الرحم المهاجرة

• إزالة الغلوتين ومنتجات الألبان من النظام الغذائي.
• تناول الكثير من الفواكه والخضراوات.
• تجنب الوجبات السريعة.
• تجنب المشروبات الكحولية والمشروبات التي تحتوي على الكافيين.

علاج بطانة الرحم المهاجرة

لا يوجد علاج فعال ولكن يتم علاج الأعراض من خلال:

• المسكنات لتخفيف الألم مثل الإيبوبروفين.
• العلاج الهرموني عن طريق تناول حبوب منع الحمل حيث تقلل من نسبة الإستروجين وتقلل من تكوين النسيج.
• عن طريق الجراحة في الحالات الصعبة يتم استئصال النسيج وفي الحالات الصعبة جدا يتم استئصال الرحم كليا.
• بالنسبة لمشاكل الخصوبة يتم إجراء حقن مجهري لزيادة فرص الحمل.

1. https://www.medicalnewstoday.com/articles/149109#treatment
2. https://www.healthline.com/health/endometriosis
3. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9918005/
4. https://www.goodrx.com/conditions/endometriosis/weight-gain?srsltid=AfmBOopq7LtVLZQHJihqKsixyksk-s50EXQ-Ea7J4asq9aihyIcTiOWF
5. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/endometriosis/symptoms-causes/syc-20354656