ربط اللسان عند الرضع: السبب الخفي وراء صعوبة الرضاعة وبكاء الطفل

ما هو ربط اللسان؟

تُعد حالة ربط اللسان (المعروفة طبيًا بـ Ankyloglossia) عيبًا خلقيًا يولد به الطفل، ويتسبب في تقييد المدى الحركي للسان ومنعه من الحركة بحرية.

تحدث هذه الحالة نتيجة وجود شريط نسيجي (اللجام اللساني – Lingual frenulum) أقصر من الطبيعي، أو أكثر سُمكًا وإحكامًا، مما يربط أسفل قمة اللسان بقاع الفم. وتتفاوت شدة الأعراض بناءً على درجة تقييد حركة اللسان؛ حيث قد تؤدي إلى صعوبة الرضاعة الطبيعية لدى الرضع، أو صعوبة إخراج اللسان للامتداد خارج الفم، فضلاً عن إمكانية تأثيرها سلبيًا على عمليات الأكل والنطق مع تقدم العمر.

جدير بالذكر أن بعض حالات ربط اللسان قد لا تتسبب في أي مشاكل صحية أو وظيفية تُذكر، بينما يستدعي بعضها الآخر إجراء جراحة تصحيحية بسيطة لإعادة الحرية لحركة اللسان.

أنواع وأشكال ربط اللسان

تصنيف كوريلوس (Coryllos Classification): يقسم الحالات بناءً على نقطة التصاق اللجام بجسم اللسان من الأمام باتجاه الخلف:

• النوع الأول (Type I): يلتصق اللجام عند طرف اللسان تماماً أو بالقرب منه. يظهر طرف اللسان بوضوح على شكل “قلب” أو يحوي شقاً عند رفعه.

• النوع الثاني (Type II): يلتصق اللجام خلف طرف اللسان بمقدار (2 إلى 4 ملم). قد يظل شكل “القلب” موجوداً لكن بشكل أقل وضوحاً.
• النوع الثالث (Type III): يلتصق اللجام في منتصف اللسان (حوالي 4 إلى 8 ملم خلف الطرف). يرتفع اللسان بشكل غير متساوٍ أثناء الحركة.
• النوع الرابع (Type IV – Posterior): يُعرف بـ ربط اللسان الخلفي؛ حيث يلتصق اللجام عند قاعدة اللسان ويكون غائراً تحت النسيج المخاطي المبطن لقاع الفم. هذا النوع هو الأكثر عرضة للجاهل والتشخيص الخاطئ في الفحوصات السريعة لعدم وجود برز خارجي واضحة.

مفهوم خاطئ شائع: يعتقد البعض أن الأرقام الأقل (مثل Type I) أكثر خطورة من الأرقام الأعلى (Type IV). هذا غير صحيح طبعاً! فالنوع الرابع الخلفي قد يسبب قيوداً وظيفية شديدة وصعوبة رضاعة بالغة رغم عدم وضوحه بالعين المجردة.

أعراض ربط اللسان

أعراض ربط اللسان لدى حديثي الولادة والأمهات المرضعات

قد يتسبب ربط اللسان لدى حديثي الولادة في التأثير المباشر على عملية الرضاعة الطبيعية، مما ينتج عنه ظهور أعراض معينة لدى الرضيع والأم المرضع على حدٍّ سواء.

1. أعراض ربط اللسان لدى الرضيع

• صعوبة الالتصاق بالثدي: قد يعاني الطفل من العجز عن التقام الثدي بشكل كامل أو عميق، مما يجعله يبكي أثناء محاولات الإمساك به، أو يُصدر أصوات “طقطقة” أثناء المص، أو ينزلق عن الثدي باستمرار.
• ضعف تدفق ونقل الحليب: تراجع قدرة الطفل على سحب الحليب بكفاءة، ويزداد هذا الوضوح عبر:

1.  ضعف أو تأخر زيادة وزن الرضيع.
2. الحاجة للرضاعة بفترات متقاربة جداً ودون شبع.
3. غياب أصوات البلع المنتظمة أثناء الرضاعة.

2. الأعراض التي تشعر بها الأم المرضع

عند وجود مشكلة في التقاط الرضيع للثدي بسبب ربط اللسان، قد تلاحظ الأم الأعراض التالية:

• تشقق الحلمتين وإصابتهما بالتقرح والجروح.
• الشعور بألم حاد ومستمر أثناء عملية الرضاعة.
• انخفاض إدرار الحليب على المدى الطويل نتيجة عدم تحفيز الثدي وسحب الحليب بشكل فعال.

ملاحظة طبية هامة:

يصف الأطباء هذه الأعراض بكونها غير نوعية (Nonspecific)؛ أي أنها لا تقتصر بالضرورة على حالة ربط اللسان وحدها، بل قد تحدث نتيجة أسباب وعوامل أخرى متعددة في الرضاعة. لذا، يُعد العرض على طبيب مختص أو استشاري رضاعة طبيعية أمراً جوهرياً لتحديد المسبب الدقيق ووضع الخطة العلاجية الأنسب.

تشخيص ربط اللسان

يتطلب التشخيص الدقيق لربط اللسان تقييمًا طبيًا شاملًا لا يقتصر على مجرد النظر إلى شكل اللجام، بل يمتد لتقييم الوظيفة بكافة أبعادها. يشمل التقييم الشامل ما يلي:

• التاريخ الطبي والتغذوي: مراجعة تفصيلية لتاريخ الطفل الصحي، ونمط الرضاعة وتحدياتها لدى الرضع.
• الفحص السريري المباشر: فحص دقيق ولطيف لقاع الفم، وتمرير الأصابع لتحسس مرونة اللجام ومدى تقييده للحركة.
• ملاحظة حركة اللسان: تقييم مدى قدرة اللسان على الارتفاع، والامتداد للأمام، والتحرك للجانبين.
• تقييم مخارج الحروف والنطق: مراجعة أنماط الكلام والتلفظ لدى الأطفال الأكبر سنًا.
• تقييم المجاري التنفسية: فحص طريقة التنفس واستكشاف وجود أي علامات للتنفس الفموي.
• الرعاية المتكاملة عبر فريق متعدد التخصصات: لضمان حصول الطفل على أفضل نتيجة وظيفية، يُفضل اعتماد منهجية العمل الجماعي والتعاون بين مختلف التخصصات:

1. استشاريو الرضاعة الطبيعية (IBCLC).
2. أخصائيو تخاطب ونطق.
3. أطباء الأطفال.
4. جراحو وأخصائيو الأنف والأذن والحنجرة (ENT).

عوامل الخطر والأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بربط اللسان

على الرغم من أن حالة ربط اللسان قد تُصيب أي طفل، إلا أن هناك عوامل معينة تزيد من احتمالية حدوثها، وأبرزها:

• الجنس (الذكور): تُعد الحالة أكثر شيوعًا وانتشارًا بين الذكور مقارنة بالإناث.
• العامل الوراثي والتاريخ العائلي: تنتقل حالة ربط اللسان في كثير من الأحيان عبر الجينات داخل العائلات؛ حيث يزداد احتمال إصابة الطفل إذا كان أحد الأبوين أو الأقارب قد عانى منها عند الولادة.

مضاعفات ربط اللسان

قد تؤثر حالة ربط اللسان بشكل مباشر على تطور الفم ونموه لدى الطفل، بالإضافة إلى تأثيرها على طريقة الأكل، والكلام، والبلع. ومن أبرز المضاعفات المحتملة:

• مشاكل الرضاعة الطبيعية: تتطلب الرضاعة الطبيعية السليمة أن يمتد لسان الطفل فوق اللثة السفلى أثناء المص. وإذا عجز الطفل عن تحريك لسانه أو إبقائه في الموضع الصحيح، فقد يلجأ إلى “عض” الحلمة بدلاً من مصها، مما يسبب ألمًا شديدًا للأم، ويؤثر على كمية الحليب المستخلصة، وقد يؤدي في النهاية إلى سوء التغذية وتأخر نمو الطفل.
• صعوبات النطق والكلام: قد يعوق ربط اللسان قدرة الطفل على نطق بعض الحروف والأصوات التي تتطلب رفع اللسان أو إخراجه، مثل حروف: (التاء، والدال، والزاي، والسين، والثاء، والنون، واللام).
• ضعف صحة ونظافة الفم: لدى الأطفال الأكبر سنًا والبالغين، يجعل ربط اللسان من الصعب تنظيف بقايا الطعام من على الأسنان باستخدام اللسان، مما يرفع خطر الإصابة تسوس الأسنان والتهابات اللثة.
• تحديات في الأنشطة الفموية الأخرى: قد يُعطل ربط اللسان القيام بالعديد من الممارسات اليومية البسيطة، مثل لحس المثلجات (الأيس كريم)، لعق الشفتين، أو حتى العزف على الآلات الموسيقية النفخية.

طرق علاج ربط اللسان

يتدرج علاج حالة ربط اللسان بناءً على شدة تقييد حركة اللسان ومدى تأثيرها على الرضاعة والوظائف الفموية؛ حيث لا تحتاج جميع الحالات إلى إجراء جراحي.

1. العلاج التحفظي والدعم الوظيفي (خط العلاج الأول)

• تحسين وضعيات الرضاعة والالتقام: يُعد تعديل طريقة إمساك الطفل بالثدي وتحسين وضعية الجلوس الخطوة الأساسية الأولى.
• تساعد هذه التعديلات الكثير من الأطفال المصابين بربط اللسان على الرضاعة بكفاءة وراحة دون الحاجة لأي جراحة.
• تتم هذه العملية تحت إشراف وتوجيه استشاري الرضاعة الطبيعية للمتابعة وتقييم التطور خطوة بخطوة.

2. التدخل الجراحي البسيط:

إذا لم تؤدِّ تعديلات الرضاعة إلى تحسن الأعراض، وكان ربط اللسان يعوق التغذية أو النمو، يُوصى بإجراء جراحي دقيق وسريع يُسمى قص لجام اللسان.

هل يحتاج كل طفل مصاب بربط اللسان إلى جراحة؟

لا، معظم الأطفال المصابين بربط اللسان لا يحتاجون إلى جراحة. ولا يلجأ الأطباء إلى إجراء قص اللجام إلا بعد استبعاد المسببات الأخرى لصعوبات الرضاعة، والتأكد من عدم استجابة الطفل للتعديلات التحفظية مع أخصائي الرضاعة.

المخاطر والآثار الجانبية الممكنة لقص لجام اللسان

تُعد جراحة قص اللجام إجراءً آمناً للغاية ومعدل المضاعفات فيه منخفض جداً، إلا أنه في حالات نادرة قد تظهر بعض الآثار الجانبية، ومنها:

• النزيف البسيط.
• العدوى الموضعية.
• تكون ندبات نسيجية.
• نفور الطفل الموقت من الرضاعة.
• إصابة نادرة القنوات الغدد اللعابية المجاورة لقاع الفم.

المصادر

1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tongue-tie/symptoms-causes/syc-20378452
2. https://www.inspiredentalwellness.com/tongue-tie-classifications-grades-types/
3. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17931-tongue-tie-ankyloglossia#symptoms-and-causes
4. https://totalcarekids.com/what-is-a-tongue-tie/