قبل أن تخضع للعملية: 5 حقائق يجب أن تعرفها عن الليزك 

ما هي عملية الليزك

هو دمج بين تقنيتين سابقتين؛ ALK (تعديل طبقات القرنية الميكانيكي) و PRK (الليزك السطحي بالليزر). 

جراحة العيون بالليزك هي أشهر جراحات تصحيح النظر بالليزر وأكثرها إجراءً لمعالجة مشاكل الرؤية. وتُعد عملية تصحيح تحدب القرنية بمساعدة الليزر بديلاً ممتازه للعدسات اللاصقة أو النظارات الطبية.

في العيون التي تتمتع برؤية طبيعية، تقوم القرنية بكسر (أو انكسار) الضوء بدقة ليركز على الشبكية في الجزء الخلفي من العين. ولكن في حالات قصر النظر، أو طول النظر، أو الإستجماتيزم (اللابؤرية)، ينكسر الضوء بشكل غير صحيح، ويؤدي هذا الانكسار الخاطئ إلى غباش أو ضبابية في الرؤية.

الفرق بين الليزك، والفيمتو ليزك، والفيمتو سمايل

تُعد عمليات الليزك، والفيمتو ليزك، والفيمتو سمايل جميعها من إجراءات تصحيح النظر بالليزر (الجراحات الانكسارية) التي تساعد الأشخاص الذين يعانون من الأخطاء الانكسارية مثل قصر النظر، وطول النظر، والاستجماتيزم على تحقيق رؤية واضحة دون الحاجة لنظارات أو عدسات لاصقة. ومع ذلك، توجد بعض الاختلافات الجوهرية بين هذه الإجراءات التي يجب مراعاتها قبل اتخاذ القرار.

1. الليزك التقليدي

تُعد جراحة الليزك التقليدية النوع الأكثر شيوعاً من عمليات تصحيح النظر بالليزر. يتم في هذا الإجراء إنشاء شريحة رقيقة في القرنية باستخدام مشرط ميكانيكي دقيق، ثم يُرفع الجزء العلوي من الشريحة ويُستخدم ليزر الإكزيمر لإعادة تشكيل أنسجة القرنية الداخلية لتصحيح الخطأ الانكساري، وبعد ذلك تُعاد الشريحة لمكانها لتلتئم تلقائياً. تساعد هذه التقنية في تصحيح حالات قصر النظر، وطول النظر، والاستجماتيزم.

المميزات:

• إجراء سريع وفعال.
• نتائج آمنة ومضمونة.
• يمكنه تصحيح نطاق واسع من الأخطاء الانكسارية.

العيوب:

• قد تسبب جراحة الليزك جفافاً مؤقتاً في العين، ولكنه يتحسن تدريجياً عادةً باستخدام قطرات العين المرطبة التي يوصي بها الطبيب بعد العملية.

2. الفيمتو ليزك

الفيمتو ليزك هو أحد أنواع جراحات الليزك التي تُستخدم فيها تقنية ليزر “الفيمتو ثانية” لإنشاء شريحة القرنية بدلاً من المشرط الميكانيكي. يساهم ذلك في إنشاء شريحة أكثر دقة وتفصيلاً بحسب حالة المريض، مما يؤدي إلى نتائج بصرية أفضل وتقليل مخاطر المضاعفات.

المميزات:

• إنشاء شريحة القرنية بدقة أعلى.
• تقليل مخاطر المضاعفات الجراحية.
• سرعة فترة التعافي والتئام الأنسجة.

العيوب:

• أعلى تكلفة مقارنة بالليزك التقليدي.
• مثل الليزك التقليدي، قد يسبب الفيمتو ليزك جفافاً مؤقتاً في العين، لكنه يتحسن تدريجياً باستخدام القطرات المرطبة الموصى بها من قبل الطبيب.

3. الفيمتو سمايل

يُعد الفيمتو سمايل أحدث التطورات التقنية في مجال تصحيح النظر بالليزر. خلال إجراء الفيمتو سمايل، يُستخدم ليزر الفيمتو ثانية لفصل قطعة نسيجية دقيقة جداً داخل طبقات القرنية، ثم تُستخرج هذه القطعة عبر شق جراحي متناهي الصغر، ليتم بذلك إعادة تشكيل القرنية وتصحيح العيب الانكساري.

المميزات:

• إجراء جراحي محدود التداخل.
• يحافظ على قدر أكبر من سمك القرنية وبنيتها.
• فترة تعافي وأمان أسرع.
• تقليل احتمالية الإصابة بجفاف العين بعد العملية.

العيوب:

• غير مناسب لجميع أنواع ونسب الأخطاء الانكسارية.
• أعلى تكلفة مقارنة بالليزك التقليدي والفيمتو ليزك.

شروط عملية الليزر

• الحد الأدنى للسن: يُوصى بالانتظار حتى سن الـ 21 عامًا، حيث يميل قياس النظر للثبات في هذا السن.
• ثبات قياس النظر: يجب أن يظل قياس النظارة أو العدسات مستقرًا وثابتًا لمدة عام واحد على الأقل.
• سُمك القرنية المناسب: يجب أن تكون القرنية بسُمك كافٍ يسمح بإعادة تشكيلها بواسطة الليزر بأمان.
• صحة العين الجيدة: يُشترط خلو العين من العدوى أو التهابات، أو مرض القرنية المخروطية، أو متلازمة الجفاف الشديد للعين.
• عدم الحمل أو الرضاعة الطبيعية: التغيرات الهرمونية خلال هذه الفترات قد تؤثر مؤقتًا على استقرار جودة الرؤية وشكل القرنية.

مضاعفات ومخاطر عملية الليزك

تُعتبر المضاعفات التي تؤدي إلى فقدان البصر نادرة جدًا، إلا أن بعض الآثار الجانبية الشائعة قد تظهر بعد العملية، مثل جفاف العين والمشكلات البصرية المؤقتة كالإبهار الضوئي. عادة ما تتلاشى هذه الأعراض خلال أسابيع أو أشهر قليلة.

أبرز مخاطر ومضاعفات الجراحة:

• جفاف العين: تتسبب العملية في انخفاض مؤقت في إفراز الدموع (قد يستمر حتى 6 أشهر). يُعالج بواسطة القطرات المرطبة، وفي الحالات الشديدة قد يتم اللجوء لسدادات مجاري الدموع أو القطرات العلاجية.

• الإبهار، والهالات، والرؤية المزدوجة: صعوبة الرؤية الليلية وتوهج الضوء حول المصابيح أو ازدواجية الرؤية، وتستمر عادة من بضعة أيام إلى أسابيع. كما قد تقل جودة الرؤية في الضوء الخافت (كالضباب أو الغروب).

• التصحيح الناقص: إزالة كمية غير كافية من أنسجة القرنية بالليزر، وهو أكثر شيوعًا لدى مرضى قصر النظر، وقد يتطلب إجراء عملية تكميلية خلال عام.

• التصحيح الزائد: إزالة كمية زائدة من الأنسجة، وتعد معالجتها أكثر صعوبة من التصحيح الناقص.

• الإستجماتيزم: قد يحدث نتيجة إزالة غير متساوية للأنسجة، ويُعالج بجراحة تكميلية أو نظارات/عدسات لاصقة.

• مشكلات شريحة القرنية: طي الشريحة أو تحريكها قد يسبب التهابات أو تدميعًا مفرطًا، أو نموًا غير طبيعي للخلايا السطحية تحت الشريحة أثناء التئام الجرح.

• تمدد القرنية: من المضاعفات الخطيرة؛ حيث تصبح القرنية رقيقة وضعيفة ولا تستطيع الحفاظ على شكلها، مما يؤدي لبروزها وتدهور الرؤية.

• ارتداد القياسات: عودة الرؤية بطبقات تدريجية بطيئة نحو قياس النظر القديم، وهو أمر غير شائع.

• فقدان أو تغيرات البصر: نادراً ما تؤدي المضاعفات إلى فقدان دائم للبصر أو تراجع حدة الرؤية مقارنة بما قبل العملية.

الحالات والعوامل التي تزيد من المخاطر:

قد يوصي الأطباء بعدم إجراء جراحة تصحيح النظر بالليزر في وجود الحالات التالية:

1. الأمراض والحالات الصحية العامة:

• أمراض المناعة الذاتية (مثل التهاب المفاصل الروماتويدي).
• ضعف الجهاز المناعي.
• التغيرات الهرمونية الحالية (الحمل، أو الرضاعة الطبيعية، أو تغيرات القياس الحديثة بسبب الأدوية أو التقدم في السن).

2. أمراض واعتلالات العين:

• الجفاف المزمن أو الشديد للعين.
• التهابات القرنية، أمراض جفون العين، إصابات العين، أو أمراض مثل (التهاب القزحية، وهربس العين، والمياه الزرقاء، والمياه البيضاء).
• أمراض بنية القرنية مثل القرنية المخروطية أو تمدد القرنية.

3. ظروف ومواصفات إضافية يفضل معها تجنب الليزك:

• وجود تاريخ عائلي للإصابة بالقرنية المخروطية.
• التمتع برؤية جيدة بوجه عام لا تستدعي الجراحة.
• حالات قصر النظر الشديد جداً.
• اتساع حدقة العين بشكل كبير أو وجود قرنية رقيقة جداً.
• ممارسة الرياضات العنيفة التي تتضمن التعرض للكمات أو ضربات على الوجه.

هل يضعف النظر بعد الليزك؟

تُعتبر نتائج تصحيح النظر بجراحة الليزك ثابتة ودائمة بوجه عام، إلا أن قدرتك على الإبصار قد تتغير لاحقًا نتيجة عوامل التغير الطبيعي المصاحب للتقدم في العمر، أو بسبب حالة نادرة تُعرف بـ “ارتداد القياسات”.

1. التغيرات الطبيعية المرتبطة بالتقدم في العمر:

• قصوّ البصر الشيخوخي: يفقد جميع الأشخاص تدريجيًا القدرة على التركيز على الأجسام القريبة مع التقدم في السن (عادة بدءًا من سن الأربعين). تُصحح جراحة الليزك رؤية الأجسام البعيدة، لكنها لا تمنع هذه العملية الطبيعية؛ لذا قد تحتاج إلى استخدام نظارة قراءة لاحقًا في مرحلة متقدمة من العمر.

• المياه البيضاء: تصبح عدسة العين الطبيعية غائمة ومتموّجة مع التقدم في السن؛ وهو جزء طبيعي تمامًا من مرحلة الشيخوخة ولا ينتج عن إجراء الليزك. تُعالج هذه الحالة جراحيًا عبر استبدال العدسة بالطرق القياسية المعتادة.

2. ارتداد قياسات الليزك:

• المفهوم: هو تراجع تدريجي في حدة الرؤية وحدوث ضبابية على مدار أشهر أو سنوات نتيجة حدوث تغيرات بسيطة في شكل العين.

• السبب: يُعد من المضاعفات غير الشائعة، ويحدث نتيجة تحرّك أو تغير طفيف في قياسات انكسار العين بعد العملية.

• طريقة التعامل معه: يستطيع طبيب العيون في كثير من الأحيان إجراء عملية تعديل تكميلية بسيطة في حال حدوث الارتداد.

المصادر

1. https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/lasik-eye-surgery/about/pac-20384774
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK555970/
3. https://watanyeyehospitals.com/en/articles?title=Types%20of%20LASIK%20Surgeries%20and%20the%20best%20for%20you
4. https://www.barraquer.com/en/news/how-to-know-if-you-are-suitable-for-lasik-surgery