قصة رئة الفشار (Popcorn Lung) أو ما يُعرف طبياً بـ التهاب القصيبات المُسِد (Bronchiolitis obliterans) بدأت في أوائل العقد الألفين داخل مصانع تعبئة وتصنيع الفشار، عندما ظهر مرض رئوي غامض ومدمر بين العمال.

في عام 2002 لاحظ الأطباء في ولاية ميزوري الأمريكية ارتفاعاً غير معتاد في إصابات بأمراض الرئة الانسدادية المزمنة بين عمال شباب أصحاء يعملون في مصانع الفشار بالمايكرويف. أثبتت التحقيقات أن الجاني هو مادة كيميائية صناعية تُدعى الديأسيتيل (Diacetyl) وهي المادة المسؤولة عن منح الفشار نكهة ورائحة الزبدة الغنية. استنشاق العمال لأبخرة هذه المادة بكثافة وبشكل يومي أثناء التسخين أدى إلى تلف جسيم في أنسجة الرئة.

الآلية المرضية داخل الرئة:

داخل رئتيك، تتفرع الممرات الهوائية مراراً وتكراراً مثل أغصان الشجر حتى تنتهي بأصغر الفروع المعروفة بالقصيبات (Bronchioles) والتي تنتهي بالحويصلات الهوائية المسؤولة عن نقل الأكسجين إلى الدم. 

عندما تصاب “رئة الفشار” ​تهاجم الأبخرة الكيميائية أدق الممرات الهوائية في الرئة والمعروفة بالقصيبات (Bronchioles) وتلتهب هذه الممرات الدقيقة.

ثم ​تحفز المادة استجابة التهابية حادة تؤدي إلى تكون نسيج ندبي وتليف (Fibrosis).

​يتسبب هذا التليف في تضيق وانغلاق الممرات الهوائية بشكل تدريجي ونهائي مما يمنع الهواء من التدفق بشكل طبيعي ومن هنا أُطلق عليها شعبياً “رئة الفشار”.

علاقته بالسجائر الإلكترونية – الفيب (Vaping):

عاد المصطلح للواجهة بقوة مع انتشار السجائر الإلكترونية والنرجيلة الإلكترونية (الفيب) خصوصاً النكهات التي تعتمد على طابع الحلويات والفواكه والزبدة لو القهوة والكراميل احتوائها على مركبات كيميائية هي التي تسبب داء رئة الفشار.

أسباب الإصابة برئة الفشار

1.   سوائل الفيب تحتوي على مركبات مثل:

• الديأسيتيل (المادة الكيميائية المسؤولة عن نكهة الزبدة في الفشار والتي تسببت في إصابة عمال المصانع سابقاً ولا تزال تستخدم أحياناً في بعض نكهات السجائر الإلكترونية (الفيب) خارج أوروبا.
• الأسيتالديهيد (Acetaldehyde): مركب كيميائي يوجد في دخان الماريجوانا وبعض أنواع السجائر الإلكترونية ويدمر بطانة الفم والحلق والمعدة.
• بدائل كيميائية مشابهة (مثل 2,3-pentanedione) تتميز برائحة ومذاق قويين يشبهان الزبدة أو الكريمة. تُعتبر هذه المادة شقيقة أو قريبة جداً في تركيبها الكيميائي مادة “الديأسيتيل” .

ورغم اتجاه الشركات الرقابية لإزالته من النكهات في الصناعات الغذائية أو تقليل نسبته إلا أن استنشاق الأبخرة الكيميائية الساخنة مباشرة يظل خطراً رئيسياً يهدد صحة الجهاز التنفسي.

2.   التعرض للمواد الكيميائية: تشمل أبخرة أكسيد المعادن الناتجة عن اللحام والفورمالديهايد وثاني أكسيد الكبريت والأمونيا والكلور وأكاسيد النيتروجين وحمض الهيدروكلوريك بالإضافة إلى غاز الخردل السام.

3. عمليات الزرع: تعد رئة الفشار السبب الرئيسي للوفاة بين الخاضعين لعمليات زراعة الرئة أو زراعة الخلايا الجذعية عندما يهاجم الجسم العضو الجديد.
4.  العدوى وأمراض المناعة: قد تحدث أحياناً بعد التهابات رئوية حادة (كالالتهاب الرئوي الحاد أو التهاب الشعب الهوائية)، أو كعرض جانبي للإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي.

​أعراض الإصابة برئة الفشار

• ​سعال جاف مستمر.
• ​شعور بالإرهاق والتعب غير المبرر.
• ​ضيق في التنفس خصوصاً بعد ممارسة النشاط البدني أو الصعود.
• ​صفير في الصدر (Wheezing) دون وجود ربو أو نزلة برد.
• ​ملاحظة زمنية: تظهر الأعراض عادة بعد فترة تتراوح بين أسبوعين إلى شهرين من التعرض للغازات السامة أو الإصابة بينما قد تستغرق عدة سنوات لدى مرضى زراعة الرئة.
• قد يشعر بعض المرضى في بداية المرض بأعراض مثل حمى شبيهة بالإنفلونزا وفقدان وزن غير مبرر وإرهاق شديد.

​طرق التشخيص

غالباً ما يتعرض المرضى لتشخيص خاطئ في البداية على أنهم مصابون بالربو أو التهاب القصبات المزمن (COPD) أو انتفاخ الرئة (Emphysema).

يلجأ الأطباء لتأكيد الإصابة إلى عدة فحوصات تشمل:

• ​التصوير المقطعي المحوسب (CT scan) للصدر لرؤية بنية الرئة بدقة.
• ​ منظار القصبات (Bronchoscopy) لفحص الالتهابات.
• ​أشعة سينية على الصدر (Chest X-ray) للتحقق من حبس الهواء داخل الرئتين.
• ​اختبارات وظائف الرئة (Pulmonary function tests) لتقييم كفاءة الجهاز التنفسي.
• ​خزعة الرئة (Lung biopsy) جراحياً في حالات محددة لتأكيد التشخيص النهائي.

​هل رئة الفشار قابلة للشفاء؟

لا يوجد علاج شافٍ حتى الآن لأن التندب يدمر الممرات الهوائية بشكل دائم، لكن تهدف التدخلات الطبية إلى إدارة الأعراض وإبطاء تدهور الحالة:

• ​استخدام الستيرويدات (مثل بريدنيزون) لتقليل الالتهاب.
• ​أجهزة البخار أو البخاخات الموسعة للشعب الهوائية.
• ​العلاج بالأكسجين المساعد.
• ​الأدوية المثبطة للمناعة لحماية القصيبات من مزيد من التلف.
• ​تجنب التدخين والفيب والتعرض للمواد الكيميائية تماماً مع ضرورة ارتداء معدات الوقاية المهنية في بيئات العمل الخطرة.

الوقاية من رئة الفشار

الأساس هو تجنب أو الحد من التعرض للمواد الكيميائية والمهيجات المرتبطة بها، وذلك من خلال:

• الامتناع عن استخدام السجائر الإلكترونية (الفيب).
• ​الالتزام بإجراءات السلامة المهنية في بيئات العمل التي تستخدم فيها هذه المواد الكيميائية.
• ​ارتداء معدات الوقاية الشخصية (PPE) مثل الكمامات والأقنعة الواقية عند التعرض لأي أبخرة أو غازات كيميائي.

المصادر

1. https://www.healthline.com/health/popcorn-lung#prevention
2. https://www.webmd.com/lung/popcorn-lung
3. https://www.medscape.com/viewarticle/popcorn-lung-connecting-dots-historically-difficult-2025a1000g9f?_gl=1*1817m6c*_gcl_au*MTQ3ODQzNjMyNy4xNzg1NjcwMTQxLjgyODI2MDk0OC4xNzg4NDY4NDM0LjE3ODg0Njg0NjMuMjAyNjYzNTM1NC4xNzg4NDY4NDM0LjE3ODg0Njg0NjM.
4. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bronchiolitis/symptoms-causes/syc-20351565