تعرف على زراعة الكبد المخاطر والمضاعفات والأنواع والعلاج

الكبد هو أكبر جزء من الأعضاء الداخلية والذي يقوم بعدة وظائف حيوية والتي تشمل:

• يشارك في التمثيل الغذائي والأيض لكل من الأغذية والأدوية والهرمونات.
• إنتاج العصارة الصفراوية التي تساعد الجسم على امتصاص الدهون.
• تكوين البروتينات التي تساعد على تجلط الدم.
• يساعد الجسم على مقاومة العدوى.

تعريف عملية زراعة الكبد

هي عملية جراحية يتم فيها استبدال كبد أصيب بالتليف ولا يستطيع أداء مهامه الوظيفية بشكل طبيعي بكبد آخر صحي.

عملية زراعة الكبِد هي وسيلة علاجية للمرضى الذين يعانون من التهاب كبدي مزمن وتليف بالكبد ونادرا ما يتم إجراء هذه العملية في بعض الحالات التي تتعرض للتوقف المفاجئ للكبد.

أغلب حالات زراعة الكبِد تكون من شخص مُتوفٍ ولكن هناك حالات يتم نقل الكبد إليهم من متبرعين أحياء حيث يتبرع الشخص بجزء من الكبد لإنقاذ حياة المريض.

في سنة 2022 حوالي 9500 عملية زراعة كبد تمت في الولايات المتحدة بين البالغين والأطفال.

اقرأ أيضا:ماذا تعرف عن تليف الكبد” Liver cirrhosis “، وما هي مراحله ال 4؟

أنواع زراعة الكبد:

1.  زراعة الكبد من مُتبرع مُتوفٍ حيث يتم إزالة الكبد من شخص أُعلن موته دماغياً ويتم زرعه مكان الكبد التالف ويتم بطريقتين: الأولى عن طريق زراعة الكبد كاملاً للمريض والثانية عن طريق زراعة الكبد المُجزأ ويُقسم كبد المُتوفي إلى جزأين يُزرع الفص الأصغر لطفل والفص الأكبر لشخص بالغ.
2. زراعة الكبد من شخص حي حيث يتم استئصال جزء من كبد شخص حي سليم ويتم زراعته للمريض. يعود كبد المتبرع لحجمه الطبيعي خلال أسابيع من عملية الزراعة ويُعد هذا النوع من الزراعة هو الأكثر شيوعاً في مصر.
3. زراعة الكبد المتسلسلة والتي تسمي الدومينو وهي عملية جراحية معقدة يخضع فيها المريض الذي يعاني من خلل أيضي في الكبد لعملية زراعة كبد للحصول على كبد سليم من متبرع مُتوفٍ ويقوم هذا المريض نفسه بالتبرع بكبده الذي تم إزالته إلى مريض آخر وغالبا ما يكون هذا الكبد سليماً تشريحيا ويؤدي وظائفه ولكنه لا يُنتج بعض البروتينات الطبيعية.

يُمنح هذا الكبد عادة للمرضى كبار السن الذين يعانون من سرطان الكبد ويساعد هذا النظام على زيادة عدد الأعضاء المتاحة وتقليل قوائم الانتظار.

اقرأ أيضا:أمراض المناعة الذاتية

نسبة نجاح عملية زراعة الكبد

قد تصل نسبة نجاح عملية زراعة الكبد إلى 90% ويحتاج المريض إلى فترة نقاهة قد تصل إلى 12شهراً ويعيش المريض إلى 5سنوات أو أكثر من 10سنوات.

الحالات التي تحتاج إلى زراعة الكبد

• حالات فشل الكبد الحاد.
• الفشل الكبدي المزمن والذي ينتج عن التهاب الكبد الوبائي نتيجة الإصابة بالفيروسات الكبدية (B&C) وأمراض الكبد نتيجة تناول الكحول.
• أمراض الكبد المناعية مثل مرض الكبد والكلى  متعدد التكيسات.

الأدوية التي يتم تناولها بعد عملية زراعة الكبد

1. الأدوية المُثبطة للمناعة مثل السيكلوسبورين(Cyclosporine) أزاثيوبرين(Azathioprine).
2. المضادات الحيوية ومضادات الفيروسات والتي يتم تناولها للتقليل من خطر العدوى ويتم استخدامها في الفترة من 3-12 شهر من العملية بعد اتباع تعليمات فريق زراعة الكبد.
3. مسكنات الألم من الممكن أن تحتاج هذه الأدوية في الفترة الأولي من الزراعة.
4. أدوية ضغط الدم للتقليل من ارتفاع ضغط الدم.
5. أدوية السكري خصوصا إن كان المريض يعاني من مرض السكري قبل العملية.
6. أدوية السيولة مثل الأسبوسيد كي يمنع تكون الجلطات.
7. أدوية المعدة مثل الأوميبرازول و البانتوبرازول  لحماية المعدة من الآثار الجانبية لمثبطات المناعة.

اقرأ أيضا:سيولة الدم وأعراضه و4 من أنواعه

الآثار الجانبية للأدوية المثبطة للمناعة

• السكري.
• ترقق العظام.
• ارتفاع ضغط الدم.
• الصداع.
• ارتفاع الكوليسترول.
• التهاب المعدة.

 مضاعفات ومخاطر عملية زراعة الكبد

عملية زراعة الكبد  عملية خطيرة تحتوي على مضاعفات خطيرة تشمل الآتي:

• مضاعفات القنوات المرارية والتي تشمل انسداد القنوات المرارية أو ضيقها.
• النزف.
• العدوى.
• رفض الكبد المُتبَرَع به.
• الجلطات.

كم يعيش المريض بعد عملية زراعة الكبد؟

يعيش معظم مرضى زراعة الكبد لسنوات طويلة وتصل نسبة البقاء على قيد الحياة إلى 89% بعد مرور عام من الجراحة ويعيش أكثر من 75% منهم لخمس سنوات و10 سنوات و 20 سنة.

وهناك عدة عوامل تؤثر على نجاح العملية وطول عمر المريض بعد الزراعة وهي:

1. تناول الأدوية المُثبطة للمناعة في مواعيدها حسب تعليمات الطبيب.
2. تشخيص سبب الفشل الكبدي قبل العملية ومدى صحة المريض.
3. الامتناع عن تناول الكحول واتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة.
4. الالتزام بإجراء الفحوصات الطبية في مواعيدها.

اقرأ أيضا:مرض الصدفية: الأعراض والأسباب و5 أنواع وطرق التشخيص والعلاج والوقاية.

كم نسبة نجاح عملية زراعة الكبد؟

نسبة نجاح عملية زيارة الكبد عالية وتتراوح عادة ما بين 80-90%وتختلف هذه النسبة من مريض لآخر تبعا لعدة عوامل هي:

• الحالة الصحية للمريض قبل الزراعة.
• تَوافق أنسجة المُتبرع مع المريض حيث يجب أن تكون أنسجة المُتبرع متوافقة تماما مع أنسجة المريض.
• كفاءة الفريق الطبي والتي لها دور هام في نجاح العملية.
• الرعاية الطبية ما بعد الجراحة والتي لا تقل أهمية عن الجراحة.

اقرأ أيضاً:سرطان الكبد: الأسباب، والأعراض، وطرق العلاج الحديثة

كم تستغرق عملية زراعة الكبد؟

عملية زراعة الكبد عملية دقيقة وتشمل عدة خطوات حيث يتم استئصال الكبد من جسم المتبرع وفصله عن الأوعية الدموية ثم زراعته في جسم المريض ووصله بالأوعية الدموية وعليه فإن العملية تستغرق عدة ساعات يمكن أن تتراوح من 6 ساعات إلى 12 ساعة.

خطورة عملية زراعة الكبد

عملية زراعة الكبد عملية جراحية خطيرة ولكنها تعتبر إنقاذا لحياة المريض الذي يعاني من فشل كبدي وتكمن خطورتها في مضاعفات ما بعد العملية مثل النزيف ورفض الجسم للعضو المزروع والعدوى وتعتمد تقليل نسبة الخطورة على الحالة الصحية للمريض قبل العملية وكفاءة الفريق الطبي.

ملاحظة هامة: يجب عدم تناول مسكنات الألم التي لا تستلزم وصف الطبيب مثل الإيبوبروفين لأنه قد يلحق أضراراً بالغة بالكبد والكلى مع مثبطات المناعة.

References

https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/14618-dialysis

https://www.healthline.com/health/autoimmune-disorders

https://www.healthline.com/health/polycystic-kidney-disease

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cirrhosis/symptoms-causes/syc-20351487