تعرف على تليف الكبد وأنواعه وأسبابه وأعراضه وطرق علاجه والوقاية منه

الكبد عضو حيوي يؤدي وظائف مهمة للحفاظ على صحة الجسم، منها:

إزالة السموم من الدم، وتخزين الفيتامينات والجلوكوز والحديد، وإنتاج وتكسير الهرمونات والبروتينات. 

تليف الكبد هو حالة مرضية تُستبدل فيها أنسجة الكبد السليمة بنسيج ندبي، وغالبًا ما يكون ذلك نتيجة العديد من الأمراض مثل التهاب الكبد، وتليف الكبد الكحولي،  والسمنة، والتهاب الكبد الفيروسي، ومرض الكبد الدهني. مع مرور الوقت، يُعيق النسيج الندبي تدفق الدم عبر الكبد، ويُضعف قدرته على إنتاج البروتينات ومعالجة العناصر الغذائية والهرمونات والأدوية.

يتطور عادةً ببطء على مدى سنوات عديدة، وقد يؤدي في النهاية إلى توقف الكبد عن العمل بشكل صحيح. على الرغم من عدم وجود علاج نهائي للمرض، إلا أن التشخيص والعلاج المبكرين يمكن أن يوقفا أو يؤخرا تطوره، مما يقلل من الضرر ويحد من احتمالية حدوث مضاعفات. إذا تفاقم المرض، فإنه يؤدي إلى فشل الكبد، وقد يُهدد الحياة.

أنواع تليف الكبد

ما هي أنواع تليف الكبد؟

١- تليف الكبد الكحولي: ينتج عن الإفراط في تناول الكحول لسنوات عديدة.

٢- تليف الكبد الدهني غير الكحولي (NASH): يرتبط بالسمنة، وداء السكري، ومتلازمة التمثيل الغذائي.

٣- تليف الكبد الصفراوي: ينتج عن تلف مزمن في القنوات الصفراوية، مما يؤدي إلى تراكم الصفراء.

٤- تليف الكبد التالي لالتهاب الكبد: ينتج عن عدوى مزمنة بفيروس التهاب الكبد B  (ب) أو C (ج).

٥- تليف الكبد القلبي: ينتج عن قصور القلب المزمن، مما يؤدي إلى احتقان الكبد.

٦- تليف الكبد مجهول السبب: الذي لم يُعرف سببه.

أعراض تليف الكبد

من أعراض تليف الكبد الأكثر شيوعََا:

• التعب والضعف.
• فقدان الشهية ونقص الوزن غير المقصود.
• اليرقان (اصفرار الجلد والعينين).
• تورم الساقين (وذمة) وتورم البطن (الاستسقاء).
• حكة جلدية.
• سهولة الإصابة بالكدمات والنزيف.
• تشوش ذهني ومشاكل في الذاكرة (اعتلال الدماغ الكبدي).
• بول داكن وبراز شاحب.
• أوعية دموية متعرجة على الجلد.
• تضخم الطحال.

أسباب تليف الكبد

يمكن أن تُلحق مجموعة واسعة من الأمراض والحالات ضررًا بالكبد وتؤدي إلى تليفه.

تشمل بعض أسباب تليف الكبد ما يلي:

• الإفراط المزمن في تناول الكحول (مرض الكبد الكحولي).
• التهاب الكبد الفيروسي، التهاب الكبد B (ب) والتهاب الكبد C (ج).
• مرض الكبد الدهني المرتبط بخَلل التمثيل الغذائي، مرض الكبد الدهني غير الكحولي، وهي حالة تتراكم فيها الدهون في الكبد.
• التهاب الكبد المناعي الذاتي، وهو مرض يُصيب الكبد نتيجة خلل في جهاز المناعة.
• تلف القنوات الصفراوية الناتج عن التهاب الأقنية الصفراوية الأولى.
• اضطرابات وراثية مثل داء ويلسون (وهو حالة مرضية تتراكم فيها النحاس في الكبد) ودَاء ترسب الأصبغة الدموية.
• قصور القلب المزمن (الذي يؤدي إلى تليف الكبد).
• التهابات الكبد المزمنة أو العدوى الطفيلية.
• بعض الأدوية مثل (الميثوتريكسات أو الإيزونيازيد) والسموم.
• التليف الكيسي، وهو حالة مرضية تُلحق الضرر بالرئتين والجهاز الهضمي وأعضاء أخرى.
• تشوه القنوات الصفراوية، وهي حالة تُعرف باسم رتق القناة الصفراوية.
• أمراض استقلاب السكر(أيض السكر) هو العملية الحيوية التي يحول بها الجسم الكربوهيدرات والسكريات من الطعام إلى جلوكوز، مثل جالاكتوزيميا أو داء تخزين الجليكوجين.

مضاعفات تليف الكبد

تشمل المضاعفات المصاحبة لتليف الكبد ما يلي:

• ارتفاع ضغط الدم البابي: ارتفاع ضغط الدم في الوريد البابي للكبد، مما يؤدي إلى تورم ودوالي.
• الاستسقاء: تراكم السوائل في البطن.
• تضخم الطحال.
• اعتلال الدماغ الكبدي: تراكم السموم مما يؤدي إلى التشوش وفقدان الذاكرة.
• سرطان الكبد (سرطان الخلايا الكبدية): زيادة خطر الإصابة بسرطان الكبد.
• دوالي المريء: أوردة متورمة في المريء قد تتمزق.
• خلل وظائف الكلى (متلازمة الكبد والكلى): الفشل الكلوي الناتج عن تليف الكبد.

تشخيص تليف الكبد

يشمل تشخيص تليف الكبد: الفحوصات الأولية للكبد فحصًا طبيًا شاملًا ومناقشة الأعراض، ومراجعة التاريخ الطبي للمريض ونمط حياته، بالإضافة إلى تحاليل الدم.

تقيس اختبارات وظائف الكبد مستويات بعض الإنزيمات والبروتينات في الدم. إذا لم تكن هذه المستويات ضمن المعدل الطبيعي، فقد يشير ذلك إلى وجود خلل في وظائف الكبد.

هناك أيضا اختبارات التصوير غير الجراحية المتاحة لتشخيص ومراقبة أمراض الكبد مثل تقنية التصوير بالموجات فوق الصوتية، والتصوير بالرنين المغناطيسي المرن. تقيس جميع هذه الفحوصات صلابة أنسجة الكبد، مما يشير إلى شدة التليف.

كما يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالموجات فوق الصوتية للبطن أن توفر صورًا تفصيلية للكبد لتشخيص تليف الكبد.

قد يحتاج الأشخاص المشتبه بإصابتهم بتليف الكبد إلى إجراء تنظير للمريء والمعدة(منظار المريء والمعدة). يكشف هذا التنظير عن تضخم الأوردة في المريء واعتلال المعدة. قد يشير ذلك إلى ارتفاع ضغط الدم البابي، أو ارتفاع ضغط الدم في الوريد الذي ينقل الدم إلى الكبد.

علاج تليف الكبد

 الخطوة الأولى في علاج تليف الكبد هي تجنب أي عامل مسبب لضرر الكبد. على سبيل المثال، في حالة التهاب الكبد المناعي الذاتي، يُعالج الالتهاب الناتج عن التهاب الكبد.

بغض النظر عن السبب الرئيسي لتليف الكبد لدى المريض، يجب تجنب أي سلوكيات أو حالات قد تزيد من تلف الكبد. على سبيل المثال، ينبغي على المصابين بتليف الكبد الناتج عن أمراض المناعة الذاتية تجنب الكحول.

بالإضافة إلى الأدوية التي تعالج السبب الكامن وراء هذا المرض، مثل مضادات الفيروسات لعلاج التهاب الكبد، يمكن استخدام بعض الأدوية لعلاج المضاعفات الناتجة. وتشمل هذه الأدوية ما يلي:

مدرات البول: قد تُوصف مدرات البول، أو حبوب الماء، لتقليل الاستسقاء، أو تراكم السوائل في البطن، والذي يُعد من مضاعفات تليف الكبد.

المضادات الحيوية: يُعد الريفاكسيمين (زيفاكسان) مضادًا حيويًا يُساعد أيضًا على منع تكرار اعتلال الدماغ الكبدي. 

الجراحة: عندما تعجز الأدوية عن السيطرة على مضاعفات المرض، غالبًا ما تكون زراعة الكبد هي الخيار العلاجي الوحيد المتبقي.

زراعة الكبد هي عملية جراحية كبرى يتم فيها استبدال الكبد المريض. قد يتم ذلك بكبد سليم كامل من متوفٍ أو جزء سليم من متبرع حي. ولكن عدد المرضى الذين يحتاجون إلى زراعة الكبد يفوق بكثير عدد الأعضاء المتاحة.

العلاجات التكميلية: يوجد عدد من المكملات الغذائية في السوق تدّعي أنها “تُنظف” أو “تُدعم” صحة الكبد. معظم هذه المكملات لا يوجد دليل علمي يدعم هذه الادعاءات.

بما أن بعض العلاجات العشبية وغيرها من العلاجات البديلة أو التكميلية قد تكون سامة للكبد، يجب اخبار الطبيب عن أي منتجات يتناولها المريض أو يرغب في تناولها. إضافةً إلى ذلك، لا يُنصح باتباع برامج تنظيف الجسم أو التخلص من السموم.

اقرأ أيضََا: دور الأعشاب الطبيعية في علاج نزلات البرد والسعال في المنزل.

الوقاية من تليف الكبد

كيفية الوقاية من تليف الكبد:

• التطعيم ضد التهاب الكبد B (ب).
• الحفاظ على وزن صحي للوقاية من مرض الكبد الدهني.
• اتباع نظام غذائي متوازن قليل الأطعمة المصنعة وغني بالفواكه والخضراوات.
• تجنب تناول الكحول أمرََا بالغ الأهمية.
• تجنب مشاركة الإبر  للوقاية من التهاب الكبد الفيروسي.
• السيطرة على الأمراض المزمنة مثل السكري وارتفاع الكوليسترول.
• تناول الأدوية الواقية للكبد إذا وصفها الطبيب.
• ممارسة الرياضة بانتظام. يُفضل ممارسة ١٥٠ دقيقة من النشاط البدني المعتدل أسبوعيًا، بالإضافة إلى يومين من تمارين تقوية العضلات.

References

1-https://www.regimenhealthcare.com/en/diseases/cirrhosis

2-https://www.everydayhealth.com/liver-disease/cirrhosis/

3-https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cirrhosis/in-depth/cirrhosis-self-care/art-20588994

4- https://www.healthline.com/health/cirrhosis

5-https://mhttps://hospital.uillinois.edu/primary-and-specialty-care/hepatology-liver-disease/areas-of-expertise/cirrhosis